眩晕的中医十路治法

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眩晕症是指因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患

者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。

眩晕症根据西医的定义，病因是很多的，可能涉及多个不同科室，都不知去哪个科室就诊比较合适，治疗也比较棘手，给予对症治疗，少则发作半小时，多则长达几日，而且基本都是反复发作，无法解决复发的问题。

本症的中医治疗是根据JT叔叔讲课笔记整理，简单实用，可操作性强，易学易记，希望大家都能掌握，轻松解决问题。

一、坐着好些，基本不昏，站起来则头昏，眼睛发黑——苓桂术甘汤

【方剂出处】《金匮要略·卷中·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【条文】心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

【现代用法】茯苓45g 桂枝30g 生白术30g 炙甘草18g

用6碗水煎成3碗水，分3次喝。

【病机分析】假设消化轴这块有太多的痰，把中焦这块都塞住了，血要上到头提供氧气就很难，所以就头晕了。治疗就是要把消化轴的痰饮抽掉。

用这个方子治疗可能不会立刻有效，因为中焦的湿痰要慢慢抽。

二、不管坐着、站着、躺着都很晕，感觉天旋地转——泽泻汤

【方剂出处】《金匮要略·卷中·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【条文】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

【现代用法】泽泻45g 生白术18g 海盐少量

2碗水煮成1碗水，一次喝完。

【病机分析】用泽泻汤把血液里不要的水分抽掉了，脑部缺氧的感觉就会好很多，眩晕就缓解了。

三、癫眩、吐涎沫——五苓散

【方剂出处】《金匮要略·卷中·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

【条文】假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也。五苓散主之。

【现代用法】猪苓、泽泻、生白术、茯苓、桂枝，按照比例3:5:3:3:2 打成细粉，每次吃3-5g，用热开水吞。如果有水逆的情况就和在稀饭里面吞。

【病机分析】头眩的同时吐酸水，咸咸酸酸的口水一直涌上来，有的人肚子底下会感觉到有脉搏在跳动。这种情况西医的解释是：脑子里面有小的水肿造成的异常放电，严重的就叫癫痫病。用五苓散把脑中的水肿抽干一些。

四、睁开眼睛时晕得厉害，闭上眼睛则好很多——防眩汤

【方剂出处】《医学集成·卷三》

【现代用法】党参6g 半夏6g 当归30g 炒白芍30g 熟地黄30g 生白术30g 川芎15g 山茱萸15g 天麻9g  陈皮3g  5碗水煮成2碗，分2次喝。

【病机分析】这种情况称为“脑虚”，脑虚引起的眩晕平时的调补一定要补充胆固醇，多吃猪油拌饭、生鸡蛋黄（半熟的荷包蛋）这些。

五、少阳病的头晕——口苦、咽干、目眩的表现，早上起来比较口苦——小柴胡汤

【方剂出处】《伤寒论·辨少阳病脉证并治法》

【现代用法】柴胡30g 黄芩15g 半夏15g 人参15g  炙甘草15g 生姜15g 大枣20g

用水6碗，煮成3碗，去渣，再煎成1碗半，分2-3次服。

本方剂量参考黄煌《中医十大类方》

【病机分析】早上起来感到口苦，两侧肋骨这边有隐痛。中医的少阳区块对应西医讲的淋巴系统，小柴胡汤特别清到人的淋巴，对于西医讲的内耳迷路水肿引起的眩晕有效，可以去掉那个水肿。

月经期间发作的头晕或者头痛，均可用小柴胡汤处理。

六、晕车、晕船的那种眩晕，头晕目眩伴恶心呕吐——小柴胡汤 + 五苓散

【病机分析】眩晕的人多半都是弦脉，偏弦滑。提示有少阳病的调子，同时要祛除痰饮，所以选了这两个方。内耳半规管中也是淋巴液，用小柴胡汤把它清干净，头就不晕了。

七、头重脚轻的晕眩——真武汤

【方剂出处】《伤寒论》

【条文】太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

【现代用法】茯苓30g 炒白芍30g 生白术18g 生姜30g 炮附子15-60g

用水4碗，煮1小时以上，煎成2碗，分2次服。

【加减】晕眩比较明显的，加天麻9g，生麦芽6g ，龙齿24g。

气冲头的同时还觉得天旋地转的话，加疏肝的药，如生麦芽。

【分析】这种情况通常发生在高血压的病人身上，有时会觉得头好像塞住一样，本方又治头晕又治高血压。真武汤是少阴病的主方，主打肾阳虚的问题。少阴病是本人感知自己的能力变得很薄弱，本人不觉得晕，但走路就莫名其妙摔了一跤，联系到西医考虑小脑平衡功能低落所致的头晕。

【注意】用真武汤期间一定不能吃生冷的东西，不吃水果，喝的水都要比体温稍高一些才可以，否则药物就失效了。

八、高血压头昏，后脑勺好像有什么东西顶上来，嘟嘟嘟的，后脑勺觉得有戳刺感，头重脚轻型——椒附散

【方剂出处】许叔微《普济本事方·卷二》

大附子18g（炮，去皮、脐，研细）

上药为末。每次6g，加好川椒20粒，用白面填满，再用水300ml，加生姜7片，同煎至210ml，去椒，入盐少许，空腹时服。

【原方主治】肾气上攻，项背不能转侧。

九、脑子里长了脑瘤引起的头晕——土茯苓煎水喝

【功效】土茯苓燥土泻湿，壮骨强筋，止泄敛肠，极有殊效。善治痈疽瘰疬，杨梅恶疮。

【分析】土茯苓有很强的剔骨搜风作用，对脑瘤及梅毒有特效。

每次用60g以上煎水。

十、治眩晕的通用方——半夏白术天麻汤

【方剂出处】《医学心悟》

【药物组成】半夏10g 生白术10g 天麻5g 陈皮5g  茯苓5g 甘草3g 大枣10g

用3碗水煎成1碗，分2次服。

【分析】治疗痰厥头痛眩晕的有效方。黄煌《中医十大类方》列出其主证：头痛、眩晕、头重压感；腹胀、腹鸣，大便薄或先干后溏；肌肉松软，浮肿感，或经常浮肿，或易出汗；舌质红或淡红，舌体较大，苔腻或微黄腻。本方的眩晕症状及整体情况均较真武汤为轻。

最后，笔者总结一下，中医理论云：“无痰不作眩”，“无虚不作眩”，本文所列的几路治法多是从痰论治，从补虚来论治，如果症状上有几条都挂到一些的话，也可以把上述几点合起来，合用几个方来治疗，临床上可灵活组合。