泽泻

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拼音注音 Zé Xiè

归经 归肾、膀胱经。

性味 甘，寒。

功能主治 利小便，清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛；高血脂。

备注

（1）治小便不利、水肿、淋浊、带下等症，常与茯苓、猪苓、车前子等配伍；治泄泻及痰饮所致的眩晕，可与白朮配伍。此外，本引用于肾阴不足、虚火亢盛，配地黄、山茱萸等同用，有泻泄相火作用。泽泻利水力佳，实有伤阴之可能，更无补阴之效用，张景岳谓：「补阴不利水，利水不补阴」可资参考，故临床应尚须注意。

各家论述

1.《本草衍义》；泽泻，其功尤长于行水。 张仲景曰，水蓄渴烦，小便不利，或吐或泻，五苓散主之。方 用泽泻，故知其用长于行水。《本经》又引扁鹊云，多服病人眼涩，诚为行去其水。张仲景八味丸用之者，亦不过引接桂、附等归就肾经，别无他意。凡服泽泻散人，未有不小便多者；小便既多，肾气焉得复实？今人止泄精，多不敢用。

2.《医经溯洄集》：张仲景八味丸用泽泻，寇宗奭《本草衍义》云，不过接引桂、附等归就肾经，别无他意。愚谓地黄、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆肾经之药，固不待泽泻之接引而后至也。附子乃右肾命门之药，官桂能补下焦相火不足，亦不待乎泽泻之接引而后至矣。唯干山药虽独入手太阴经，然其功亦能强阴，且手太阴为足少阴之上原，原既有滋，流岂无益？且泽泻虽咸似泻肾，乃泻肾邪，非泻肾之本也，故五苓散用泽泻者，讵非泻肾邪乎？白茯苓亦伐肾邪，即所以补正耳。是则八味丸之用泽泻者非他，盖取其泻肾邪，养五脏，益气力，起阴气，补虚损之功。

3.《本草蒙筌》：泽泻，多服虽则目昏，暴服亦能明目，其义何也？盖泻伏水，去留垢，故明目；小便利，肾气虚，故目昏。二者不可不知。

4.《纲目》：泽泻，气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有湿热，则头重而目昏耳鸣，泽泻渗去其湿，则热亦随去，而土气得令，清气上行，天气明爽，故泽泻有养五脏、益气力、治头旋，聪明耳目之功，若久服则降令太过，清气不升，真阴潜耗，安得不目昏耶？仲景地黄丸，用茯苓、泽泻者，乃取其泻膀胱之邪气，非引接也，古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙，后世不知此理，专一于补，所以久服必至偏胜之害也。神农书列泽泻于上品，复云久服轻身、面生光，陶、苏皆以为信然，愚窃疑之。泽泻行水泻肾，久服且不可，又安有此神功耶，其谬可知。

5.《本草汇言》：方龙潭云，泽泻有固肾治水之功，然与猪苓又有不同者，盖猪苓利水，能分泄表间之邪；泽泻利水，能宣通内脏之湿。泽泻，利水之主药。利水，人皆知之矣：丹溪又谓能利膀胱、包络之火，膀胱包络有火，病癃闭结胀者，火泻则水行，行水则火降矣，水火二义，并行不悖。

6.《本草通玄》：《别录》称其止遗泄，而寇氏谓泄精者不敢用，抑何相刺谬也？盖相火妄动而遗泄者，得泽泻清之而精自藏，气虚下陷而精滑者，得泽泻降之而精愈滑矣。

7.《药品化义》：凡属泻病，小水必短数，以此（泽泻）清润肺气，通调水道，下输膀胱，主治水泻湿泻，使大便得实，则脾气自健也。因能利水道，令邪水去，则真水得养，故消渴能止。又能除湿热，通淋沥，分消痞满，透三焦蓄热停水，此为利水第一良品。

8.《本草正义》：泽泻，最善渗泄水道，专能通行小便。《本经》气味虽曰甘寒，兼以其生长水泽，因谓之寒，其实轻淡无味，甘于何有？此药功用，惟在淡则能通，《本经》称其治风寒湿痹，亦以轻能入络，淡能导湿耳，云治风寒，殊非其任。其能治乳难者，当以娩后无乳者言，此能通络渗泄，则可下乳汁，非产乳百病之通用品。其兼能滑痰化饮者，痰饮亦积水停湿为病，惟其滑利，故可消痰。总之，渗泄滑泻之药，必无补养之理。《本经》养五脏，益气力云云，已属溢美太过，而甄权竟谓可治肾虚精自出，大明且谓补女人血海，令人有子，洁古亦谓入肾经，去旧水，养新水。皆非药理之真。

9.《本经》：主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。

10.《别录》：补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水。

11.《药性论》：主肾虚精自出，治五淋，利膀胱热，宣通水道。

12.《日华子本草》：治五劳七伤，主头旋、耳虚鸣，筋骨孪缩，通小肠，止遗沥、尿血。

13.《医学启源》：治小便淋沥，去阴间汗。《主治秘诀》云， 去旧水，养新水，利小便，消水肿，渗泄止渴。

14. 李杲：去脬中留垢、心下水痞。

15.《纲目》：渗湿热，行痰饮，止呕吐、泻痢，疝痛，脚气。

复方

①治臌胀水肿：白术、泽泻各半两。上为细末，煎服三钱，茯苓汤调下，或丸亦可，服三十丸。（《素问病机保命集》白术散）


②治心下有支饮，其人苦冒眩：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温服。（《金匮要略》泽泻汤）

③治冒暑霍乱，小便不利，头晕引饮：泽泻、白术、白茯苓各三钱。水-盏，姜五片，灯心十茎，煎八分，温服。（《纲目》三白散）

④治妊娠遍身浮肿，上气喘急，大便不通，小便赤涩：泽泻，桑白皮（炒）、槟榔、赤茯苓各五分。姜水煎服。（《妇人良方》泽泻散）

⑤治湿热黄疸，面目身黄：茵陈、泽泻各一两，滑石三钱。水煎服。（《千金方》）

⑥治寒湿脚气，有寒热者：泽泻、木瓜、柴胡、苍术、猪苓，木通、萆薢各五钱。水煎服。（《外科正宗》）

⑦治小儿齁蛤，膈上壅热，涎潮：泽泻一分，蝉衣（全者）二十一个，黄明胶（手掌大一片，炙令焦）。上为细末.每服一钱，温米汤调下，日进二服，未愈再服。（《宣明论方》，泽泻散）

⑧治酒风，身热解惰，汗出如浴，恶风少气：泽泻、术各十分，麋衔五分。合，以三指撮，为后饭。（《素问》）

⑨治风虚多汗，恶风寒颤：泽泻、防风（去皮）、牡蛎（煅赤）、苍术（米泔浸，去皮，炒）各一两，桂（去租皮）三分。上五味，捣罗为细散。每服二钱匕，温粥饮调下，不计时。（《圣济总录》泽泻散）

⑩治肾脏风生疮：泽泻、皂荚，水煮烂，焙干为末，炼蜜为丸，如桐子大。空心，以温酒下十五丸至二十丸。（《经验方》）

⑾治虚劳膀胱气滞，腰中重，小便淋：泽泻一两，牡丹三分，桂心三分，甘草三分（炙微赤，锉），榆白皮三分（锉），白术三分，赤茯苓一两，木通一两（锉）。上药粗捣罗为散。每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，食前温服。（《圣惠方》泽泻散）

⑿治五种腰痛：泽泻半两，桂（去粗皮）三分，白术、白茯苓（去黑皮）、甘草（炙，锉）各一两，牛膝（酒浸，切，焙）、干姜（炮）各半两，杜仲（去粗皮，锉，炒）三分。上八味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，空心、日午，夜卧温服。（《圣济总录》泽泻汤）

⒀水湿肿胀。用白术、泽泻各一两，共三工业区末，或做成丸子。每服三钱，茯苓汤送下。

⒁暑天吐泻（头晕，渴饮，小便不利）。用泽泻、白术，白茯苓各三钱，加水一碗、姜五片、类灯心十根，煎至八成，温服。

临床应用

泽泻叶治风疾、难产，乳汁不出等症；泽泻实治风痹消渴，益肾气，除邪湿。

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泽泻是咱老百姓经常遇见的植物，但不一定认识，以为就是野草，其实泽泻有很多药用价值，下面就介绍一下，特别适合咱离医院、药店远的、买药不方便的老百姓用，买药方便的还是去买药为好。

泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根及粗皮。于沼泽边缘。分布黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、山东、江苏，浙江、福建、江西，四川、贵州、云南、新疆等地。四川、福建有大面积的栽培。

中医认为，泽泻甘，寒。归肾、膀胱经。能利小便，清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛；高血脂。

现代研究表明，泽泻有利尿作用、脂肪肝治疗作用、降血脂作用、对肝脏的保护作用。

泽泻具体治疗作用介绍如下：

1、泽泻茶

原料：泽泻10g、花茶3g。

用法：用300ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。

功能：利水渗湿，泄热；利尿，降压。

用途：水肿、小便不利；呕吐；痰饮；脚气；淋浊；高血压；高脂血症；糖尿病；中耳积液。

2、泽泻菖蒲茶

原料：泽泻5g、石菖蒲3g、茯铃3g、花茶3g。

用法：用300ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。

功能：除湿通窍。

用途：中耳积液。

3、泽泻健腰茶

原料：泽泻5g、茯苓3g、杜仲3g、牛膝3g、干姜3g、花茶5g。

用法：用400ml水煎煮泽泻、茯苓、杜仲、牛膝、干姜至水沸后，冲泡花茶10分钟后饮用。

功能：除湿强腰。

用途：腰痛；水肿。

4、泽泻清暑茶

原料：泽泻5g、茯苓3g、白术3g、绿茶3g。

用法：用300ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。

功能：运脾行水胜湿。

用途：暑月霍乱吐泻不止、头晕。

5、重用泽泻治脂肪肝

王某，男，48岁，2010年9月20日初诊。患者痰多易咯，头晕，乏力，纳差3月余。平素喜食肥甘醇酒，缺少运动。刻诊：形体肥胖，痰多，乏力，易疲倦，纳差，口干不欲饮，大便黏滞不爽，小便正常，舌体胖大质暗，苔白腻，脉弦滑。查头颅CT：未见明显异常。肝功能正常。血脂中甘油三酯4.25mmol/L，胆固醇3.45mmol/L。腹部B超示：脂肪肝。血压：125/80mmHg。

西医诊断：脂肪肝，高脂血症。

中医诊断：痰饮证。治以祛湿化痰，健脾疏肝法，方选《金匮要略》当归芍药散。

处方：泽泻45克，茯苓15克，白术12克，当归6克，川芎12克，赤芍6克，陈皮12克，半夏6克，炙甘草3克。7剂，水煎服。日1剂，同时嘱清淡饮食，适当运动。

服药后自感咯痰较前明显减少，头晕减轻，精力增加，大便好转，查舌体大，质淡，苔薄，脉弦弱。上方去当归，减川芎为6克，泽泻为30克，加党参15克。继服20余剂后血脂中甘油三酯1.25mmol/L，恢复正常，胆固醇2.45mmol/L；腹部B超示肝胆脾胰未见异常，继嘱清淡饮食，适当运动。

按：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。此例患者因饮食不节，脾失健运，痰湿内阻，久之土壅木郁成本病。治疗时重在化痰健脾，兼以养肝疏肝。笔者体会，治疗痰湿阻滞型脂肪肝必须重用方中泽泻，方可起到明显疗效。泽泻味甘，性寒，入肾、膀胱经。功能利水，渗湿，泄热。现代研究表明，泽泻含泽泻醇A及乙酰泽泻醇A酯、乙酰泽泻醇B酯均有降胆固醇作用，泽泻水提取物及苯提取物具有抗脂肪肝作用。故本病重用泽泻显效。