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导读：谁说中医都是慢郎中？谁说中医只能治慢病？郑师就证明了经方的力量。他对于经方的研究非常深到，常常用经方原方四两拨千斤，对病情分析更是寥寥数语，一针见血，让人醍醐灌顶。比如案二用大承气汤急下存正气，可谓“胆欲大而心欲小”，与其他医师的想法完全相反却一击中的。案三七年的奇汗，更是一剂交泰丸搞定，简直是神来之笔。
郑启仲疑难病症治验3则
作者/郑宏
郑启仲主任医师，系国家级有突出贡献中青年专家、首批享受国务院政府特殊津贴专家，业医30余载，潜心岐黄，擅用经方治疗急危重症，每出奇兵而起沉疴，笔者有幸侍诊左右，现辑数例以见一斑。
五苓散治消渴
王某，女，14岁，1993年9月4日求诊，患者发热3日，汗后热退，遂烦渴不止，日饮水十数杯而渴不解，已历月余，清热止渴、养阴生津之剂连进不应。体肥肢倦，乏力懒言，精神不振，腹胀纳呆，大便溏，小便不利，脉缓，舌质淡，苔白厚腻而滑，查血糖、尿糖正常。
郑师曰：此与张仲景“太阳病，发汗后……小便不利，微热消渴者”相近，先投五苓散试之：
五苓散
猪苓10g，泽泻10g，白术15g，茯苓15g，桂枝6g，3剂，日1剂，水煎服。
3日后复诊，烦渴大减，腹胀已和，饮食见增，厚腻苔消退，守方再进6剂，诸症悉平，1月后追访如常。
按：
人体的升降出入是以中焦脾胃为轴心的。脾胃属土，居于中焦。脾为阴土，喜燥恶湿；胃为阳土，喜润恶燥。脾主升清，气机以升为顺；胃主降浊，气机以降为和，脾胃相为表里，一阴一阳，一升一降，共同完成受纳运化之功。
是案湿邪困脾，脾湿不运，津不上乘而为渴；脾不升清则胃失和降，胃不降而生胀满；脾失转输，三焦失调，水道失通，气化不利则小便不利，欲饮水自救，因脾被湿困，以水救水而反为害，故渴不解、口渴之源，唯在脾湿，故投仲景五苓散，健脾利湿，温阳化气，湿去脾运，脾升胃降，水津四布，不治渴而渴自解也。
大承气汤救咳喘
路某，女，46岁，住院月余，1994年3月12日邀郑师会诊。以发热、咳喘入院，青霉素、先锋霉素、麻杏石甘、沙参麦冬等屡进无效，给氧、强心、定喘等多救不应。
喘息半卧，精神萎靡，呕恶不食，时而呻吟，腹大胀满；大便9日未行，下肢浮肿，舌质干红而生芒刺，脉细数无力，体温38.6℃，心率120次/min，呼吸26次/min，血压12/8kPa，两肺满布湿性啰音，肝大于剑突下约10cm、右肋缘下8cm，WBC：17.4×10⁹/L，N0：78，L0：22。
郑师处方
大黄9g，枳实12g，厚朴15g，芒硝15g，葶苈子15g。
众医闻之，面现恐色，郑师笑曰：该患者久病正衰，阴伤邪壅，“无粮之师，贵在速战”。
仲景云：“少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤”，立煎，频频与之。药尽2h许，腹鸣，躁动，遂下青黑燥粪汤便甚多，臭不可闻，腹满随消，身现微汗而睡。
翌日，神清热退，喘平肿消，舌红有津，脉缓微数。体温36.4℃，心率86次/min，呼吸21次/min，血压14/9kPa，腹软，肝于剑突下5cm、右肋缘下3cm，两肺湿性啰音大多已消。已见上病下治，腑通喘平，邪去正复之效，辨证调理数日告愈。
郑师常称，仲景方三五(即三个承气汤、五个泻心汤)最妙，桂枝更神。每临大证多举经方而救之，而对少阴急下更是“情有独钟”。
奇汗巧用交泰丸
张某，女，62岁，1992年4月20日初诊、7年来，每天早晨醒来即全身出汗，先头部，继之颈部、胸背、下肢，汗出如洗，擦干始可近衣、汗后不冷，亦不畏风，患者体魄健壮，面红如枣，声音宏亮、望其舌：舌尖红、苔薄黄少津；诊其脉：寸、关浮大有力，尺脉沉细而弦。曾做B超、心电图、胸部透视、血尿常规、肝功能等检查，均未见异常。
治疗方面，西医给谷维素、维生素，中医给知柏地黄丸、逍遥丸及汤剂桂枝汤、玉屏风散、当归六黄汤等，皆罔效。仔细询问患者，得知其一次外出开会，早晨下雨打雷，惊醒后通身出汗，以后即每天如此。
郑师分析到：惊而汗泄不为怪，一惊七载而汗不止者何故?
《素问·宣明五气论》云：“五脏化液，心为汗。”《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴，谓之汗。”夜为阴，日为阳；寐为阴，醒为阳。由寐而醒，由阴转阳，病起于惊，“惊而夺精，汗出于心。”(《素问·经脉别论》)此际汗泄，责之心肾，当沟通阴阳为治。
疏方
川黄连30g，肉桂3g，水煎。
嘱其在子时(夜12点)服药。
次日患者复诊时喜告：是日晨起未再出汗。诊其寸脉见缓，舌红有减，黄苔变白而有津。郑师嘱其停药观察，患者恳求原方再进，遂嘱前方药量减半，再予3帖。3日后来诊，未再出汗，六脉和缓，舌淡有津。如此7载奇汗，一交而泰，患者感佩，弟子诚服。
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发表于 2024-2-21 13:48:27