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周老认为，本病发病时头昏，甚至头晕目眩是为肝风内动之证，是由肝肾亏虚、水不涵木所致。故内风实为发病之标，而痰瘀内生、阻滞脑络更加剧了内风暗动的病理过程。周老运用天麻钩藤饮的基本药为:天麻10克 钩藤10克 桑寄生15克 牛膝15克 首乌藤10克 益母草10克 。
加减：
1.伴肢体麻木，熄风化痰活血为主，加僵蚕10克 葛根15克 川穹10克 姜黄10克。
2.眩晕且空，视物旋转，腰酸耳鸣，宜补益肝肾为主，可加枸杞10克 制黄精10克 制首乌10克 者实子10克 。
3.伴有头痛，舌暗脉涩者，加鬼箭羽、鸡血藤、丹参、葛根。
4.伴有头重沉闷，苔厚腻者，加胆南星、海藻、泽泻。
5.风阳上亢化火者，加白薇、功劳叶、苦丁茶、黄连。
6.脑髓空虚，气血亏虚者加黄芪、当归、淫羊藿、鹿角、熟地黄。
7.伴有烦躁、失眠、胸闷者，加黄连、丹参、柴胡、合欢花、佛手、莲子心。
如治疗一45岁女性，头昏重沉闷，颈僵硬不适，左手麻木，纳可，苔薄腻，脉细涩。治以熄风化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾，处方如下：天麻10克 钩藤9克 僵蚕10克 桑寄生15克 川穹10克 路路通10克 续断15克 姜黄10克 枸杞10克 14剂，二诊，头晕不显，腰酸乏力，上方加制黄精15克 制首乌12克。服1个月后恢复正常工作。
按：周老治疗眩晕，补虚、熄风、化痰、化瘀，考虑周全。以黄芪， 当归补气血虚，以寄生，续断，枸杞，者实，菟丝子（五子衍宗丸意），黄精，首乌，补肾。以僵蚕，半夏，茯苓，泽泻，苍术化痰湿。以天麻，钩藤，蒺藜祛风。以川穹、葛根、丹参活血。笔者常用余国俊老师柴陈泽泻汤治疗颈性眩晕，急性的效果好，慢性的效果不好。可能是没有考虑到补气血肝肾的缘故，久病多虚，一味祛风化痰难以取效，需要健脾补肾方可收尾。
郭永红 于2012.2.1
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发表于 2024-2-14 21:24:25