旋覆代赭汤

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今天，我想和你聊一张方子。它就是中医里头，降气顺气的方子。

它是谁呢？是旋覆代赭汤。

它的组成是这样的：旋复花、人参、代赭石、炙甘草、半夏、生姜、大枣

所有这些，水煎服。其中，旋复花一般要包煎，代赭石一般要先煎。它的功用，就是降逆化痰、益气和胃。它的主治，就是胃虚痰气逆阻之症。患者表现，就是胃胀、总嗳气打嗝、食欲不振、恶心，甚至呕吐，舌苔白腻，或者脉象缓滑。

看到这里，你可能觉得云里雾里的。没关系，我给你讲讲中医里的经典案例，你就知道了。

医案

话说有这么一个男子，年53岁，姓张。

什么毛病呢？就是早晨起来，突然出现了耳鸣、眩晕。目及之处，都在不停地旋转。同时，他还忍不住往外吐清水。

这是怎么回事？患者心中大惊，于是赶紧回到床上躺着，闭上眼睛。这样一来，眩晕感稍微减轻了。家里人得知这个情况，连忙把他带到医院。

刻诊，见患者脉象弦滑，舌苔白腻，舌淡，体型稍胖。

医家非常敏感，立刻安排患者量血压。这一测，才发现，他高压165，低压105。这时候，医家询问患者饮食情况。患者说，平素食欲不振，总是感觉纳呆、腹胀、吃不下饭。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见：

旋复花、赭石、党参、半夏、炒白术、泽泻、钩藤、菊花、生姜、大枣、甘草。所有这些，水煎服。每日一剂，一天3次，共服3剂。

结果如何？患者应用以后，眩晕迷糊之感大大减轻，不再吐清水，而且敢于下床走动。这时候，原方基本不变，继续投用5剂，诸症消失，血压下降到了高压143，低压90。这比从前好太多了。

这个医案，最初刊载于2008年的《实用中医药杂志》。感兴趣的朋友，您可以去翻阅查看。

在这里，我想通过这个小故事，带你探究旋覆代赭汤的奥秘。

旋覆代赭汤方解

你看啊，这个男子的主诉，就是耳鸣、眩晕、吐清水，高血压。你知道他为啥会这样吗？

用中医的视角看，源于风痰上扰。啥是风痰上扰？

就是痰浊之邪，夹杂着风邪，往上吹，往上撞，导致人出现不适。

你看上头这个患者，苔白腻，体胖，脉弦滑，不断吐清水，这显然是有痰浊。脑袋迷糊、看东西旋转，又耳鸣，这显然是有风邪，在体内吹。痰浊，引动风邪，老哥俩一唱一和，可把患者坑坏了。

接下来，问题出现了：患者的这个痰浊，哪儿来的？

你注意看医案里的细节了吗？患者素来食少纳呆。发现没？他脾胃虚弱啊！脾胃虚弱，运化失职，所以才有痰浊。因此，他的根源问题，在于脾胃虚弱。好了，到现在，我们应该知道其治疗的要点了。

这就是，要以健脾胃为主，然后化痰浊，把痰浊夹风上扰的这股“逆气”，彻底打压下去。

来看看当时医家的配伍，是不是旋覆代赭汤的变化啊？对了，就是旋覆代赭汤。只不过，加入白术、泽泻、钩藤和菊花。

旋覆代赭汤，我开篇提到了，出自《伤寒论》。它专门应对脾胃虚弱，痰气上逆的问题。其中，旋复花和赭石，消痰下气，把上逆的气机降下去。半夏，燥湿化痰，降逆除痞，帮我们进一步降气逆。

由于患者的问题，最初出在脾胃虚弱上，所以就用生姜、大枣、甘草、人参来健脾胃之气，扶正固本。

你看，这么一来，患者脾胃不虚，痰浊得化，气逆得降，此人发病的根源，是不是就十去七八了？

最后，再来一个钩藤、菊花，用于平肝祛风止眩晕，用泽泻和白术来健脾利水燥湿，进一步固护脾胃，杜绝生痰之源。

所以说，此患服用药物后，效果非常好。

你看，这就是用旋覆代赭汤，治疗高血压眩晕，证属脾虚痰阻、风痰上扰的例子。我这么说，你看懂了吧？

其实啊，我们人体的气，始终分升降两种趋势的。

升的这边，原动力在脾。脾的升清作用，是人体气机上升的发动机。

降的这边，原动力在胃。胃的降浊作用，是人体气机降泄的源头。

如果我们由于种种原因，导致脾胃虚弱，尤其是胃气不足，降泄乏力，那么结果，就是痰湿浊邪当降不降，引动肝风，上扰于头部。患者就会头晕啊、恶心啊、呕吐啊、高血压啊，等等。这些，就是气机不降的结果。

另外，出处了高血压眩晕，很多咳喘病、顽固呕吐、咽神经官能症等，也都和这一病因病机有关系。所以说，气顺，病消。气不顺，病就找你的麻烦。

当然了，引起气降泄失常、上逆的原因还有很多。今天说这个，不过是因由之一。读者朋友要是感兴趣，就去多研究中医里的病因病机，多看医案，多体会。你看得多了，自然就一通百通了。