股骨头坏死治愈案

admin

党某 女 61岁 合阳县新池镇行家庄村 病历4

1999年1月3日初诊：患者左侧腿疼三个月，曾经以坐骨神经痛在他医处接受治疗，疼痛有所减轻。但后来因劳累而疼痛复发、加重。1998年12月20日晨起后腿痛剧烈，不能触摸，移动则剧痛。后去医院拍片，诊断为：左股骨头坏死伴股骨颈骨折。医院建议手术，因患者农村家庭，考虑到花费巨大等其他原因，没有选择手术，邀我用中药保守治疗。

我出诊去患者家中，患者身体较胖，侧卧在床，呻吟不止，昼夜不能安寐。面色黯红，舌质红，苔少乏津，脉象弦洪数，右脉兼滑，左脉弦紧有力。口干，饮水一般，吃饭、大便正常。询之发病前有劳累和受寒病史。略有畏寒，时有轻咳，咳则腿抽痛加剧。褪去衣裤视之，左股骨位置肤色较红，略肿，不可触按。给患者家属沟通，讲清楚治疗办法和保守治疗的利弊风险之后开始治疗。

初治当先缓解疼痛为主，处以宣散和柔肝缓急之剂：

赤芍15g 白芍15g 生甘草15g 木瓜15g乳香6g 没药6g 羌活6g  独活15g白前10g 穿山甲3g（研末吞服） 牛膝15g 7副

1999年1月12日复诊：患者服用上药后疼痛大减，虽不能端坐安卧，仍然侧卧，但已可小寐，痛苦之状减轻，精神好转，没有持续呻吟，和探视众人主动打招呼。身已不畏寒，咳除，但增身热。察脉左弦洪数，右弦滑洪数，较初诊脉象略缓。纳便正常，触患处灼热，略肿，拒按。此风寒虽减，表闭渐解，但内热较剧，虽此症治当活血接骨，但用药不可过急，过燥。用仙方活命饮加减：

防风5g 白芷5g  当归10g  赤芍15g白芍15g 二花10g 贝母10g 天花粉10g乳香5g 没药5g 穿山甲5g  牛膝15g土元10g 羌活5g  独活15g  陈皮5g生甘草5g7副

1999年1月23日三诊：上药服后疼痛明显减轻，患者已经能够在床上轻微移动身体，嘱咐患者切勿操之过急，活动不能太早，以免影响骨质生长恢复。精神好转，全身无有不适，口不干，没有明显寒热，纳便正常。脉象趋缓，洪数力度均减。

上方去掉二花，加桑寄生15克 7副

1999年1月31日四诊：中间受凉偶有刺疼，覆厚或移时自减。无寒热，口不干，纳便正常。诊脉弦涩，重按之力度均减。心态平和，没有呻吟、流泪等难受之状，对病情已可坦然处之，是为向愈之佳兆。

上方加土元15克 7副

又：考虑到病情趋于稳定，持续恢复好转，以及患者家境困难、经济不足，以及医者往返出诊不便等诸多因素，和患者家属沟通之后，给患者配制中药丸剂缓缓调理，使病情继续恢复。处以滋补肝肾、祛风除湿、活血壮骨之品，诸药常服，尤须注意配伍得宜，不使药性有所过偏。

熟地60g 山萸肉50g 山药40g 丹皮50g 龟板胶50g 鹿角胶50g 羌活30g 独活50g 藁本50g 寄生50g 川断50g  巴戟天50g黄柏30g 川芎30g 赤芍50g 穿山甲30g 乳香30g 没药30g 牛膝60g

上药打粉烘干过筛，与蜂蜜适量，配为蜜丸。每丸10克左右，每日三次每次一丸，饭前开水吞服。

注：患者以上药持续服用，全身症状好转，下肢几乎没有发生大的疼痛，中间偶有不适，未采取其他措施，只以丸药平常服之。药丸服完之后，我嘱咐患者休息一周左右的时间，然后我再去家里探视。后续治疗没有大的变动，仍以上方略加调整处方。患者如遇农忙等因素，则会拖延就诊时间，并未按时诊治和服药。就这样间断治疗四五个月的时间，患者已经可以勉强下床。后来家属再未邀我诊视，但在1999年9月，我出诊看其他患者时，患者本人已经在家门口拄拐行走锻炼。后陆续有该村其他患者就诊，言患者已经接近行走正常，生活自理。