三位著名老中医妙用龙胆泻肝汤，各有各的高明之处，真值得学习[玫瑰

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三位著名老中医妙用龙胆泻肝汤，各有各的高明之处，真值得学习

中国中医研究院广安门医院著名老中医叶心清，他曾经为不少高官和名人诊治过各种疾病，名噪一时。叶老可谓是善用龙胆泻肝汤的高手，他以《局方》龙胆泻肝汤为主方，变通有三：一是龙胆草苦寒伤胃，再配山栀、黄芩、木通则苦寒之性则更甚，易伤胃气，更不利于湿邪利化，应当减其苦寒，龙胆草用量限在6g以下，去木通、黄芩加蒲公英、射干。蒲公英苦寒且甘，入肝、胃经，同样可以清泻肝热，且可甘缓胃气；射干苦寒入肺经，此处用之绝非取其清痰热、利咽喉之功，而是以其降火之力，助龙胆草的清泻之功，所谓清金抑木。而且射干伤胃之寒，较之山栀、黄芩为弱。二是行气渗湿，不用柴胡、木通，改用茯苓、枳壳，这是因为柴胡除清热解毒外，还能升主阳气，肝火上炎者常常夹有肝阳上亢，故柴胡去之。木通苦寒之性太甚，且滑利力大，恐伤胃气又伤阴津而去之。茯苓甘平，入心、脾、胃、肾诸经，渗湿而不伤正，健脾和中，既护胃气又可抑木，所谓扶土以抑木。枳壳性微寒，行气畅中，既利于渗湿又不伤胃。三是应加入引经药，叶老常用薄荷3g，他说薄荷辛凉入肺、脾经，既引药直达肝经，又可清头目，利咽喉，倍增奇效。这种变通既增强药力，又保护胃气。这就是古人所谓治病不可不知胃气为本的真谛。

黑龙江省中医研究院张琪教授，他认为该方妙在龙胆草、黄芩、山栀苦寒泻火；木通、泽泻、车前子利水湿，使湿热从小便而出，然而苦寒清利皆属泻肝之品，湿热虽除而肝也恐受累，故又加用当归、生地补血以养肝。作者依据汪昂所言：“肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿、阴汗、阴肿、阴痛，白浊溲血。”曾治疗一例57岁某女性，前阴奇痒，查无滴虫。拟用龙胆泻肝汤加地肤子，三剂后痒感大减，又服10剂而愈。

北京市中医院赵炳南教授喜用《金鉴》龙胆泻肝汤，赵老对本方的临床应用颇多创见，对热盛型的急性渗出性皮肤病效果良好。其病种包括急性湿疹、耳郭湿疹、带状疱疹、过敏性皮炎、接触性皮炎、日光植物性皮炎、传染性湿疹样皮炎等。