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导读：2024年2月3日，国医大师段亚亭逝世，享年96岁。他行医70余载，临证“博而精”，辨证主张以脏腑为中心，以证为重点。今天的这几个医案（发表于1988年）都是脏腑定位在肾的疾病，涉及疾病十分广泛，此所谓“博”；而补肾之中又有许多细微区别，阳虚、阴虚、水饮、气虚，或是累及其他脏腑，用药各不相同，此所谓“精”。段老曾为了“把自己看病的经验尽量多留一点下来”，经常在凌晨伏案疾书，而我们后辈更不应辜负这对于中医传承的呕心沥血。深切缅怀段老！愿段老走好！
段亚亭（1928年3月-2024年2月3日），男，安徽界首人。第三届全国“国医大师”。曾任重庆市中医院院长、重庆市针灸推拿研究所所长、重庆市政协委员、 四川省中医学会常务理事、重庆市中医学会副会长、市针灸学会会长、市中医药基金会副会长、 市中医药高级职称评委、《实用中医药》杂志副主编，《四川中医》、《安徽中医》编委等职。2024年2月3日9点27分，国医大师段亚亭因病在重庆逝世，享年96岁。
补肾法在临床上的运用十分广泛，现选补肾法治案数例介绍于下：
1、男子不育
王××，男，29岁。婚后夫妻同居6年不育，妻已排除外科、妇科疾病。
患者畏寒肢冷，腰膝酸软无力，面白唇淡，少腹有冷感，神疲、蜷卧、阳痿，舌质淡，苔薄白，脉沉而细，精子活动率25%左右，活动力差。
辨证：肾阳虚，命门火衰(不育证)。
治法：温肾壮阳。
处方：附子、熟地、肉桂、枣皮、山药、杜仲、枸杞、川断、破故纸、甘草。
服法：上药煎服，日一付。
经上方加减服40多付，精子活动率70%，性生活较为满意。后服桂附地黄丸调理，第二年其妻受孕。
按：肾为水火之脏，因房事过度，命门火衰而不（能）致孕，采用温肾壮阳法，取得满意效果。
2、相火妄动
李××，女，56岁，1986年元月21日初诊。
患者自觉少腹灼热如火燎样，夜间加重，难以入眠，下肢无力，消瘦。曾服中药10多付，效不显，舌红无苔，脉弦长。
辨证：肾阳亏损，相火妄动。
治法：滋阴清相火。
处方：黄柏、知母、生地、枸杞子、牛膝、玄参、女贞子、菟丝子、龟板、甘草。
服法：上药煎服，日一付。
服药6付后，少腹热大减，微腹泻。上方加山药继服12付，少腹热消失。再以前方加石斛，服6付病愈。
按：肾属水，藏精，以精血为物质基础，如房事过度，则精亏火动，故用滋肾清火法而愈。
3、阳虚水肿
某×，女，26岁，1983年2月10日初诊。
患慢性肾炎三年，近日加剧，头面四肢浮肿，下肢较甚，腰酸痛，小便短少，浑浊如桔汁样，怕冷，低热，头昏，心悸，耳鸣，舌根苔微黄腻，脉迟。尿检：蛋白++～+++，红血球+++。
辨证：肾阳虚水肿。
治法：温肾利水。
处方：白茅根、生苡仁、赤小豆、熟附片、茯苓、白芍、白术、党参、生麻黄、甘草、浮萍。
服法：上药煎服，日一付。
连服六付，热退神清，尿转清长，浮肿消退，腰胀大减。继服30付，尿检恢复正常。
按：肾为水火之脏，肾虚火衰，水运失常，水泛而肿，用温肾利水法治愈。
4、咳喘
刘××，男，58岁，1986年1月20日初诊。
慢性咳喘病史10多年，每年入冬即发，入夏症减，近月咳喘发作，咳甚不能平卧，不得入眠。咳痰量少，色白，口干欲饮，面色㿠白，神疲肢冷畏寒，大便稀，小便清长，夜2—5次。平时易感冒，动则出汗而喘。诊其舌淡胖，苔白腻，脉沉细。
辨证：脾肾阳虚。
治法：温肾健脾益气。
处方：附片、干姜、川断、破故纸、菟丝子、仙灵脾、党参、生芪，白术，陈皮、紫菀、冬花、甘草。
服法：上药煎服，日一付。
上方加减服50多付，症状大减。前方加寄生再服6付。症状消失未再发。
按：肾脾阳虚，运化失常，痰阻胸肺。故用补阳法，达到温肾益脾的目的。
5、尿失禁
王××，女，22岁。
患者15年前(6岁时)因外伤后出现小便失禁，经多方治疗，未见好转。现状：精神萎靡，面容憔悴。自觉心悸怔忡，腰酸腿软，小便淋漓，渗漏无时，舌淡苔少，脉细迟弱。
辨证：肾气不固，膀胱失约。
治法：补肾固涩。
处方：黄柏、知母、熟地、锁阳、当归、陈皮、白芍、牛膝、龟板、生芪、杜仲、菟丝子、山药、枸杞、补骨脂、益智仁。
服法：上药为末，蜜制为丸，每丸10mg，早晚各一次，用猪脊背骨熬汤送服。
服药半年，随访二便次数基本正常，三年后病愈，并已结婚。
按：肾为水火之脏，肾虚气不固，膀胱失纳，故用补肾法长期治疗有效。
6、脱发
徐××，女，16岁，于1987年3月初诊。
患者一年前开始脱发，先从枕部和头顶开始，最后全部脱光，头皮光滑无皱折，西医诊断为“斑秃”。诊脉细，双尺稍弱，舌质淡，苔薄白，有时口苦、胁闷、头晕、腰酸，经来色暗腹痛等。
辨证：肾虚肝郁，营血虚损。
治法：益肾舒肝，补气养血。
处方：生地、枣皮、川芎、白芍、当归、党参、白术、茯苓、首乌、女贞子、柴胡、旱莲草、甘草。
服法：上药煎，日服一付。
服药20多付后，头发长出，色黑与正常无异，随访两年未再脱发。
按：肝藏血，肾藏精，精血同源，发为血之余，若营血不足，则发失养而脱，故用滋肾调肝，益气养血之法而取效。
本文摘自《实用中医药杂志》（1988年） 作者/段亚亭
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发表于 2024-2-6 16:43:02