制马钱子粉口服治疗重症肌无力30例

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于春霞 杨 柳

摘要：目的：评价制马钱子粉治疗重症肌无力的疗效及安全性。方法：治疗组30例采用制马钱子粉口服，对照组28倒采用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂，治疗30天。结果：治疗组治愈21例，显效5例，无效4例，总有效率87.67%;对照组治愈14例，显效4例，无效10例，总有效率64,29%。治疗组优于对照组，有显著差异(P>0.05),且无明显副作用。结论：制马钱子粉治疗重症肌无力息者有效且无副作用。

重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病，由神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起，多发于儿童及青少年，临床表现为受累横纹肌易于疲劳，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物后症状可恢复，但易于复发。自2004年9月至2010年9月，笔者应用制马钱子粉口服治疗重症肌无力30例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 一般资料

58例均为我院神经内科门诊和住院病人，均符合重症肌无力诊断标准，有胸腺瘤或胸腺增大需行手术者不选入本治疗组，随机分为两组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄20岁以下者4例，21～30岁者8例，31～40岁者6例，41～50岁者8例，50岁以上者4例；病程最短1周，最长10年。对照组28例，男13例，女15例；年龄20岁以下者5例，21～30岁者12例，31～40岁者4例，41~50岁者5例，50岁以上者2例；病程最短2周，最长15年。两组年龄、性别、病程等方面比较无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用制马钱子粉口服治疗，初始剂量为0.1g/次，1次/日口服，3日为1个观察周期，如效果不明显，剂量增加0.1g,有效剂量以病人临床症状改善且不出现头晕，头痛，口唇及舌尖发麻等不良反应为准，但最大剂量不超过0.6 g。

2.2对照组：采用溴化吡啶斯的明片及激素口服治疗。两组均以18天为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：临床症状和体征消失，恢复正常工作和学习，3个月未复发；显效：临床症状和体征有改善，一般生活可自理，但不能恢复工作和学习或者能恢复部分工作和学习能力；无效：临床症状和体征无改善。

4讨论

马钱子为祛风湿类药物，苦、寒、有毒，归肝、脾两经，具有祛风除湿、通络止痛、消肿散结之功效。临床常用于治疗风湿痹证。然而现代药理学研究证实马钱子主要成分为生物碱，其中主要是番木鳖碱。番木鳖碱对中枢神经系统具有兴奋作用，故而其可能对神经、肌肉接头间传递功能障碍具有一定的治疗效果，从而改善重症肌无力患者的临床症状。笔者在临床中应用制马钱子粉口服治疗重症肌无力临床效果显著,只要严格根据病人临床症状控制药量，合理使用，不良反应及中毒的发生率极其少见，值得注意的是一定要使用制马钱子粉，切勿使用生马钱子粉，而且在治疗过程当中要严密观察病人病情变化，调整用量，如果病人出现头晕，头痛，口唇及舌尖发麻等症状时应当及时减量或者停药，以免引起中毒。