马钱子

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拼音注音 Mǎ Qián Zǐ

别名 番木鳖、苦实把豆儿（《飞鸿集》），火失刻把都（《纲目》），苦实（《本草原始》），马前，牛银（《本草求原》），大方八（《中药材手册》）。

归经 归肝、脾经。

性味 苦，温；有大毒。

注意 不宜生用、多服久服；孕妇禁用。

功能主治 通络；强筋；散结；止痛；消肿；解毒。主风湿痹痛；肌肤麻木；肢体瘫痪；跌打损伤；骨折肿痛；痈疽疮毒。喉痹；牙痛；疠风；顽癣；恶性肿瘤

各家论述

1.《纲目》：治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。

2.《中药志》：散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。

复方

①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。（《医方摘要》）

②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。（《唐瑶经验方》）

③治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖（入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末）、山芝麻（去壳，酒炒）、乳香末（箬叶烘出汗）各五钱，穿山甲（黄土炒脆）一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。（《救生苦海》马前散）

④治中耳炎：㈠番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。（《光华医学杂志》11：38，1933）㈡马钱子五钱，焙黄去毛皮，然后用胡麻油一两煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后漓入药油两滴。一日二次。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

⑤治脚气，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖（去皮，磨细粉）六分，甘草（细粉）六分。炼蜜为丸40粒，每日三次，每次1～2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。（《现代实用中药》）

⑥治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水一次，16天后将马钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中（冬季2～3周，夏季4～5天），然后用流水冲洗一天半，阴干碾细。枳壳（生熟皆可），用童便浸泡2～3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按1：2混合即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。同时进行断骨复位，小夹板固定。孕妇、高血压、高烧及精神病人慎用。服药量大时，出现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可大量饮水（或甘草水）解之。（《全展选编·外科》）

⑦治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。（《握灵本草》）

⑧治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各五分，片脑、麝香、枯矾少许。为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。（《飞鸿集》）

⑨治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。（《贵州省中医验方秘方》）

⑩骨折：制马钱子1份，枳壳2份，共研粉。每服2克，每日3次。1日极量8克。儿童慎用。一般肿胀、疼痛在1周内消退，骨痂在10～15天开始形成。

⑾皮肤癌：马钱子8两（水煎刮去皮毛，切片晒干），蜈蚣30条，天花粉、细辛各3钱，蒲黄、白芷各1钱，紫草、穿山甲、雄黄各5分。取麻油10两加热，入蜈蚣以下八味药，煎至枯黑，去渣，再入马钱子，煎至黄色，不令焦黑，过滤去渣，余油趁热加入白糖1～2两（冬1两，夏2两）和匀，待冷即成。用时先将疮面用甘草水洗净，拭干，涂上药膏约1分厚，1日2～3次。

临床应用

①治疗面神经麻痹

将马钱子湿润后，切成薄片，1.2钱约可切18～24片，排列于橡皮膏上，贴敷于患侧面部（向左歪贴右，向右歪贴左），约7～10天调换1张，至恢复正常为止。一般轻症贴2次即可。治疗15000人次，约80％有效。

②治疗重症肌无力症

将马钱子用水泡（冬天温水，夏天凉水）10～14天，去皮，放入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦黄色（以手击之即碎为度）时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10～14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗1次.待干后研粉即可服用。开始每日1.5分，分3次服，逐渐增至每日3.2分或4分。试治3例，2例获得较好的近期疗效，1例无效。其中1例先用新斯的明等治疗，开始疗效尚好，以后渐减，改用马钱子治疗，肌力渐恢复，握力增加，无复视感，能自理生活。

③治疗结核病

曾用马钱子药蛋试治颈淋巴结核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎各1例，均有一定疗效。方法：取马钱子4钱砸碎（对形成窦道的颈淋巴结核加川黄连1两），用开水浸泡1小时，再放入鸡蛋7个，文火煮1小时，将蛋捞出，用冷水浸泡片刻，再放回原药液中泡1小时，即成马钱子药蛋，捞出放凉处备用。每天早晨空腹服药蛋1个，7天为一疗程。间隔7天，再继续下一疗程。一般用2～4个疗程。煮蛋和泡蛋的过程中谨防将蛋弄破，破蛋应弃去，不能服用。1例颈淋巴结核取得很好效果；1例结核性腹膜炎经用抗痨药物治疗4个多月无明显效果，加用马钱子药蛋经三个疗程，腹部包块消失，大便正常，仅于触诊时肝区及右下腹有不明显的索状物，又续服药蛋2个疗程后痊愈出院；另1例慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎，胸腔积液，10天内抽胸水4次，经加用药蛋二个疗程后，胸水全部吸收。此外，对3例肺门淋巴结核，使用药蛋后也有明显效果。但对其他一些肺结核病人，在抗痨化学治疗的同时加用盐酸士的宁，都未见效果。

④治疗子宫颈糜烂

取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣，然后加入适量凡士林，调制成软膏备用.先用过锰酸钾水冲洗阴道，揩净阴道、子宫颈口的分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处，线尾留在阴道外，经6小时后取出.每日或隔日上药1次，6次为一疗程，未愈者可继续二、三个疗程。观察34例，13例痊愈，20例有效，1例无变化。

⑤治疗痈肿

取马钱子投入铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊（平均1粒马钱子制4粒）。成人体壮者，每天3～4丸，临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗1500余例，均获明显效果。

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王以文运用马钱子的经验

宋力伟(丽水市中医院)
先师王以文(1906-1986),主任中医师，系浙江省1983年首批名老中医之一。早年毕业于上海中国医学院，治医50余载，学验俱丰。临证善用大毒之品马钱子屡建功效，现举其验案数则介绍如下。

1 马钱子治疗食道息肉伴溃疡

朱某，男，45岁。1981年2月10日初诊。近半月来感觉胸骨后隐痛，进食时则有梗阻感，吃固体食物尤觉不舒，食后脘下饱闷，时有恶心呕吐，嗳气泛酸，胃纳明显减退，苔黄腻，脉滑略数。胃镜示“食道中下段息肉伴溃疡(棱形小指节大小息肉1块，长约1.0cm,宽0.6cm,中间有一直径约0.5cm之圆形溃疡)”。辨证为热毒瘀结，胃气不降。治以清热解毒，祛积散结。马钱子粉0.5g(分2次吞服),威灵仙15g,焦栀子、枳壳、浙贝母、海螵蛸、茯苓、白芍各10g,生甘草、川连、炮鸡内金各6g,蒲公英30g,硼砂(分冲)1.5g。服药20剂，胸骨后隐痛消失，吞咽食物较顺利，仍有嗳气，食欲欠佳，上方加佛手10g,炒谷牙、麦芽各15g,马钱子粉0.6g(分2次吞服)。上方加减治疗3个月，自觉症状全部消失，胃镜复查“食道中段疤痕，下段轻度炎症，对比明显好转”;遂停服汤药，予马钱子粉0.6g(分2次吞服),续治3个月，1981年10月5日胃镜复查，示“食道中下段疤痕伴色素沉着、表面欠平整，未见溃疡”。后未再服药，至今身体健康。

2 马钱子治疗阳萎

梅某，男，50岁。1983年5月2日初诊。患者诉阴茎不能勃起6年余，素体尚健，性情较急躁，纳便如常，惟舌质有明显瘀点，苔薄白，脉沉细，询知夫妻关系紧张多时。辨证为肝气久郁，气血不和，脉络瘀阻，阳气不达使然。治以活血开郁，通络振痿。马钱子粉0.4g(分2次吞服),蜈蚣2条，穿山甲、九香虫、蛇床子、柴胡各10g,郁金、枸杞子各15g,生甘草6g。药进20剂，阴茎晨起稍能勃起，但不能同房，予原方加虚虫10g,马钱子粉0.6g(分2次吞服),治疗1个月。追访多年，愈后未复发。

按：本案取四逆散加九香虫、郁金舒肝开郁通络；枸杞子、蛇床子益肾助阳；蜈蚣、穿山甲、地鳖虫活血行瘀通络；重用马钱子活血通络振痿。全方合用，疏肝活络，助阳振痿，收效较好。

3 马钱子治疗乳腺小叶增生病

陈某，女，26岁。1982年9月15日初诊。患者平素月经无定期，经前常感胸胁及乳房胀痛。近2个月来，两侧乳房发现肿块，边缘有小结节，按之疼痛，妇科诊为“乳腺小叶增生病”。询知平素性情急躁，易于动怒，纳便尚调，苔薄黄腻，脉弦滑，辨证为肝气郁滞，疏泄失利。治以疏肝清热，活血散结。马钱子粉0.5g(分2次吞服),柴胡、焦栀子、牡丹皮、皂英刺、穿山甲各10g,当归、赤白芍各12g,生牡蛎(先煎)30g,生甘草6g,服用20剂，乳房胀痛消失，结节明显缩小，后按上方稍事出入，马钱子粉(0.6g分2次吞服),共治疗2个月，乳房肿块基本消失。

4马钱子治疗癫病

徐某，26岁。1983年8月12日初诊。患者5个月前无明显诱因，突然昏倒，不省人事，眼球上翻，牙关紧闭，口吐白沫，继则四肢抽搐，约5min后苏醒如常人，此后如斯者月发6～7次，脑电图检查符合“癫痫”诊断，予苯妥英钠治疗无效。近来癫痛发作多在夜间，头昏，心慌，精神恍惚，苔薄腻，脉细滑。辨证为心脾不足，痰浊羁居，风阳挟浊阴上扰清窍所致。治以通络开窍，豁痰熄风，调补心脾。马钱子粉0.4g(分2次吞服),僵蚕、钩藤(后下)各12g,生甘草、石菖蒲各10g,小麦、郁金、代赭石(先煎)、夜交藤各30g,朱砂(分冲)1.5g,白矾(分冲)3g,并嘱停服苯妥英钠等药。服上方30剂，病发1次，症较前轻微，口吐少许白沫，未发生抽搐，约2min苏醒。原方再进30剂，痛证未再发作，后停汤药，马钱子粉0.5g(分2次吞服),续服3个月，以巩固疗效。后经随访，愈后至今未复发。

按：本案方中以甘麦大枣补养心脾，和中缓急；白金丸合石菖蒲豁痰开窍；代赭石、僵蚕、钩藤镇肝息风；马钱子活血行瘀通络。全方使阴阳调和，脏腑之气平复，风息痰清，脉络通畅，故病不作。

5 历节案

朱某，女，48岁，工人。2013年12月8日初诊。患类风湿关节炎2年余，四肢关节疼痛，红肿变形，游走疼痛剧烈，活动困难。曾于某医院用治疗3个多月无显效。刻诊：四肢关节红肿疼痛，低烧，血沉高，舌质红、苔薄白，脉弦数。诊为历节病。证属风寒湿邪侵袭，久郁化热，走窜经络。治以清热解毒、活血祛风。药用：马钱子粉(分2次吞服)0.5g,生地、石膏、忍冬藤、桑枝、生薏苡各30g,柴胡15g,黄芩10g,制川乌(先煎)6g,生甘草10g,地龙、防风各12g。15剂后，四肢关节肿痛明显减轻，低烧退清，舌质淡红、苔薄腻，脉弦缓。上方去柴胡、黄芩加秦艽12g,赤芍15g,马钱子粉(分2次吞服)增至0.6g。治疗2个月，四肢关节肿痛基本消退，行动自如，血沉正常。停汤药，予马钱子粉(分2次吞服)0.6g,续服3个月。

按：本案方中以柴胡、黄芩、石膏、生甘草和解清热达邪；生地，忍冬藤、桑枝、赤芍、防风、地龙清热凉血，祛风通络；制川乌、马钱子寒热并用，确能起散寒活血，通络镇痛之功。

5讨 论

马钱子，又名番木鳖，性味苦寒，有大毒，人肝脾二经。功能清血热，通经络，止疼痛，散结消肿。《串雅补》云：“此药走而不守，有马前之名，能钻筋透骨，活络搜风，治风痹……,遍身骨节疼痛，类风不仁等证”。张锡纯盛赞其功效说：“其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也”。

先师运用经验：先将马钱子用清水浸泡10天，刀片剥去外皮，切片后用香油煎至棕黄色为度，研磨成细末。用法用量：一般病例成人1日0.4～0.5g,分2次饭后开水送服，严重病例1日用0.6g,极量不得超过0.8g。本品治疗量与中毒量临界值相近，故先予较小剂量观察，2周后再行逐渐加量；若出现肌肉蚁行感或轻微颤动为有效反应，不可再行加量，否则容易中毒。服药过程中出现头昏、头痛，四肢颤抖明显，甚或抽搐，牙关紧闭，为中毒反应，即应停药，并可灌服温开水或白糖水，亦可用肉桂30g急煎服，有缓解之功。

先师认为马钱子虽为大毒之品，只要辨证准确，炮制得当，掌握剂量，服法妥善，注意观察，历数10年临床应用，未曾出现中毒现象，且屡奏奇功。

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张锡纯应用马钱子的学术经验

李公文

张锡纯，字寿甫(1860～1933年),是我国近代的一位著名中医学家。他一生脚踏实地、勤于临床、精于瓣证、疗效卓著。他师古而不泥，在学术上常发前人之未发，不少方面能独创新意，集其毕生心血之结晶，著《医学衷中参西录》,为后人留下了宝贵的医学财富。张锡纯先生治学严谨，重视实践。他的结论皆来自于实践，所以也有效地指导着实践。张锡纯先生为了准确掌握药性，“必须验之于己，而后施于人”,“是以凡所用之药，皆详知其性味能力，于诸家本草之外，恒另有发明也”。因此张锡纯先生对很多药物能都有独特的认识，对后世业医者颇有启迪。马钱子是一味毒性剧烈、作用明显的药物，临床医生因惧其毒，多不敢用。笔者在读《医学衷中参西录》过程中，发现张锡纯对于马钱子的应用很有特色，值得师学。现将张氏经验总结于下：

一、认为马钱子为健胃妙药

张锡纯认为马钱子为健胃妙药。张锡纯先生说：“以马钱子为健胃之药，吾医界闻之莫不讶为异事。不知胃之所以能化食者，因赖其生有酸汁，又实因共能自日闰动也”。并说：“马钱子性虽有毒、若制至无毒，服之可使全身目国动，以治肢体麻痹：若少少服之，但令胃腑目闰动有力，则胃中之食必速消”。“此非但凭理想，实有所见而云然也”并举病例曾治一朱媪患者，年过六句，“素有痫风证，医治数十年”,不断服用中、西药物。“必日日服之姑能强制不发。因诸药性皆咸寒，久服伤胃，渐至食量减少，身体羸弱。”“后有人授以王勋臣龙马自来丹方，其方原以马钱子为主药，如法制好，服之数日，食量顿增。句余身体渐壮，痫病虽未即除根，而已大轻减矣。”张氏感慨“由斯知马钱子健胃之功效迥异乎他药也。”张锡纯先生根据胃病的特点，专门拟定方药：妙自术四两、制好马钱子一两，二味如法配丸，按量服用，“句余自见功效”。

二、重视马钱子透达、开通之功

张锡纯通过多次临床验证得出结论：“其开通经络、透达关节之力，实远胜于他药也，”故张氏在治疗肢体痿废中每每应用。对于“肢体痿废偏怙，脉象极微细无力，服药久不愈者”,张锡纯先生设立补脑振痰汤，方由生箭芪、当归、龙眼肉、杭英肉，胡桃肉、瑾虫、地龙、生乳香、生没药、鹿角胶、制马钱子等共十一味。将鹿角胶入汤内融化，分两次将制马钱子末一分五厘冲服，“以其能目闰动神经使灵活也”。至于“因脑部充血以致肢体痿废，待脑充血治愈，脉象和平，而肢体仍痿废者”,张锡纯先生专设起痿汤，方由生箭芪、生赭石、怀牛膝、天花粉、玄参、柏子仁、生枕芍、生没药、生乳香、虫、制马钱子等共十一味药组成。运用时将前十味煎汤；送服马钱子末二分，至煎渣再服时，亦送服马钱子末二分。张锡纯先生根据临床效果，说“徐服此药，久自能愈”。对于服用前方若干剂后肢体已能运动而仍无力者，张锡纯先生创设养脑利肢汤，方用野台参、生赭石、怀牛膝、天花粉，玄参，生杭芍、生乳香、生没药、威灵仙、虫.制马钱子末共十一味，亦用前十昧煎汤，分别送服马钱子术二分。张锡纯先生说：“此方用之颇有效验，恒能随手建功”。在治疗痿证中，张锡纯先生于痿证之剧者，创设振颜丸，方由人参、于术、当归、制马钱子、乳香、没药、蜈蚣、穿山甲等八味药如法制成，温洒送服，一日两次。于痿证之剧者，张锡纯认为“可兼服此丸，或单服此丸也可”,井说振颓丸“并治偏枯、痹木诸证“。

三、把握马钱子炮制、剂量之用

张锡纯先生深谙药性，谆谆告诚说：马钱子“即番木鳖，其毒甚烈，而其毛与皮尤毒”。并提示要特别注意其炮制，说“治之有法，则有毒者，可至无毒”。并细述其炮制马钱子的方法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸，即捞出。用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，旦幕各换汤一次，浸足三县夜，取出。再用香油煎至纯黑，擘开视其中微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，将油洗净。再用沙土，同人锅内妙之；土有油气，换土再炒，以油气尽净为度。”张氏讲述了马钱子的炮制方法，诚望得到医界重视，说“庶后有用此方者，如法制之，而不至误人也”。

观《医学衷中参西录》中所载的六个运用马钱子的方子，张锡纯先生都能准确把提马钱子的用量，且用量较大。最多每次服2分，日服两次，日用量折合1 25g,明显大干现代《中药学》讲义中所规定的0.3～0.9g的标准，而张氏却未出现“误人”现象。既显现张氏技艺娴熟、得心应手的能力，又反映了张氏心细胆大、用药果敢，常能药到病除的风格。

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自亲验马钱子之毒，治愈村妇坐骨神经痛后。对马钱子有了一定的认识，在以后的行医身涯中，凡遇坐骨神经痛、类风湿性关节炎之类的疾病，绝大多数情况下，就用龙马定痛丹治疗，取得了比较理想的效果，对马钱子之毒又有了一些新的认识。


1、马钱子炮制方法改进

马钱子炮制方法很多：上海颜德磬教授先将生马钱子用土炒至膨胀，再入香油炸，俟有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时即可；

我们中医院老院长先将生马钱子加人尿浸泡三天。然后剥去皮毛，再炒至紫黑色时即可；还有用甘草50g，绿豆100g，马钱子100g，加水煮沸，再浸泡三天，剥去外皮，烘干，炒成紫黑色即可；

还有只刮去马钱子皮毛而直接生用的。我最初泡制马钱子就是严格按照颜老方法泡制的。

以上炮制方法存在着一些弊端，如先土炒后油炸，存在皮毛极难去，成药后药中有沙子、有油味，油炸时稍有不注意，就容易炸过而效差，炸嫩容易出现中毒反应；如人尿炮制成药后药中有尿氨味；解毒药一起煮沸浸泡只去皮毛之毒，成药之前必须去其皮毛，此为多此一举；只刮去皮毛而生用不存在炮制一说。

因此，总结以上炮制弊端后，本人试着改进了炮制方法，经过反复多次试验，最后定为以下炮制方法：先将生马钱子用清水浸泡3~4天，然后很容易刨去外皮，再用刀切成小薄片，晒干或烘干，用较小的石子（不用沙土），多于马钱子3~4倍，文火炒至马钱子呈紫红色即可。这样，既赶紧，不油腻，无异味，又节约，又容易观察成色，不致炒过或炒嫩，疗效稳定。

2、马钱子毒性分析

马钱子服用过量，容易中毒。一般中毒症状是：肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷（凌一揆主编：高等医药院校教材《中药学》，制马钱子作丸散内服，量为0.3~0.9g）；头晕，肌肉发紧，牙噤齿强，四肢拘急麻木，不能言语，意识清楚（颜德謦教授所治患者误服龙马定痛丹4丸，每丸含制马钱子0.75g后的反应）；头晕，咬肌抽紧感，双下肢痉挛强直（1989年3月大庆市第六医院刘祥发亲身体验生马钱子毒性反应，首次服200mg，40分钟后加服100ng，60分钟后又加服100mg，到72分钟时出现已上反应）；头晕，焦虑不安，全身肌肉发紧，四肢拘急麻木，不能说话，意识清楚，站立不稳，摔倒在地（1988年4月本人亲试马钱子之毒，服制马钱子0.75g而出现的反应）。由此可见，马钱子毒性的确很大，但马钱子中毒的轻重，与马钱子的炮制，用量多少有关。从上面这几个例子来看，可炮制可不炮制，可生用可制用，只是量多量少而已，量多就出现中毒反应，量更多就出现更大的中毒反应，量少就效差 ，量更少就无效。

因此，要掌握好量，掌握到量的恰到好处，这既能治病，又不至于出现中毒。一般讲，在恒定标准情况下，制马钱子用量不宜超过0.6g（生马钱子本人从未用过，不好说剂量）。在不恒定标准情况下，我的做法是：每次生马钱子炮制成药后，必须试服，服后达到嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，毒药达到微毒治病疗效最好。

1988年8月，患者胡某，男，45岁。因双手指关节疼痛，晨僵感明显，双手握拳受限，查血类风湿因子阳性。诊为类风湿性关节炎。制龙马定痛丹治疗。按颜老马钱子制法制药，由于在油炸马钱子时用火过大，致马钱子炸得过黑，指捏马钱子即碎，成药后每丸含制马钱子0.56g，每次1丸，每晚睡前1小时服。服后无嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，患者连服7天，病情无改变。第8天开始，上午8点加服1丸，服后仍无嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，又服七天，病情仍无改变。只好停此丸，重新制作龙马定痛丹蜜丸，服后很快见效，连续服药50丸，治愈。

同年9月，患者杨某，女，52岁。坐骨神经痛年余，看了很多医生，始终未治愈。别人介绍来诊，要求服用龙马定痛丹。摄腰骶部正侧位片，无腰骶椎骨质增生及椎间盘突出。按颜老马钱子制法制药，由于在油炸马钱子时过嫩，成药后每丸含制马钱子0.56g，本人试服1丸后出现《亲验马钱子之毒》中类是中毒反应，只不过没有摔倒，没让妻子灌药糖水，而是自己端着喝下去的，很快就解了毒。第二天服时将此丸减去1/4，每丸含制马钱子0.42g，服后只有嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，无其它反应。第三天患者服1丸后同样嘴唇、舌尖、双手指尖微麻，余无其他反应。既给予龙马定痛丹蜜丸45丸，每晚睡前1小时服1丸，连服45天，治愈。

3、龙马定痛丹剂型改进

以前我制作龙马定痛丹一直是按照颜老要求~蜜丸。

我制作蜜丸方法是：先将制马钱子和其它几种药一起研细，过100——120目筛。蜂蜜急火熬开即离火，用小瓢打去蜂蜜表面白色泡沫，根据药末多少加蜜，边加边搅，以能捏拢搓丸不散为度，分匀搓丸既可。

1993年，我调攀钢职工总医院后，由于工作较忙，找我治痹症的患者较多，搓药丸实在是忙不过来，就想改变剂型。开始改为散剂吞服，我服了后，觉得好苦好苦的，不想往下咽，患者吞服后和我的感觉一样，劝我再改进改进。我就到制剂室，要了20粒2号空心胶囊，每粒含制马钱子0.28g，每次服2粒，每晚睡前1小时，用蜂蜜水送服，还是我先服，很好服。服后除嘴唇、舌尖、双手指尖微麻外，余无其它不良反应，患者服后说，这比蜜丸还好服。自此以后就改龙马定痛丹蜜丸为龙马定痛丹胶囊。

用空心胶囊装龙马定痛丹是这样计算的：

30g（制马钱子）÷0.28＝107粒

9.3g（其他药）÷107粒＝0.086g

0.28g＋0.086g＝0.366g

7g(混合药粉）÷0.366g＝19.1粒（装19粒胶囊，还剩1/4~1/5胶囊的药粉

因此，每粒2号空心胶囊装龙马定痛丹药粉0.366g

一般情况下是这样，如在制马钱子的过程中出现马钱子过老过嫩，这个剂量就不合适了。

中毒解救：　

一、轻度中毒，无明显抽搐的

1、绿豆100g，生甘草 100g，煎水频服

2、蜂蜜6g，绿豆120g，甘草30g，水煎频服

二、中度中毒，有明显抽搐的

防风6g，甘草10g，勾藤12g，生姜5g，青熏2g，冲服或水煎服

三、严重抽搐

蜈蚣3条，全蝎6g，研末一次灌服（小儿减量）

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临床应用《本草纲目》云:“马钱子主治伤寒热病, 咽喉痹痛, 消痞块, 并令之咽汁, 或磨水噙咽。”

3.1 历代医家如《医林改错》中的“龙马自来丹 (马钱子、地龙) 治疗痫证。”《外科全生集》谓马钱子“能搜筋骨入骱之风湿, 祛皮里膜外凝结之痰毒。”故用以治疗痫症, 每能取效。《医方摘要》治喉痹作痛以之配伍山豆根、青木香等分研末吹喉。

《本草从新》“治咽喉痹痛, 消痞块。”张锡纯的“振颓丸” (以炙马钱子为主要成分) 治疗肢体痿废不用。

张锡纯谓:“马钱子为健胃妙药, ……其开通经络, 透达关节之力, 实远胜于他药。”以后以马钱子为主要成分的中成药日见增多, 如九分散、伤科七味片、马钱子散、跌打丸、青龙丸、疏风定痛丸、养血祛风丸等。现代研究, 马钱子具有通络止痛、散结消肿的功效, 其主要成分是士的宁和马钱子碱 。

3.2 现代临床浙江省中医院裘昌林报道, 用马钱子治疗重症肌无力8例, 收到一定效果。该8例病人均为经神经科确诊, 新斯的明试验阳性, 并均用过抗胆碱脂酶、中药补气、补脾肾药物而未愈者。

有报告马钱子注射液治疗截瘫、偏瘫、小儿瘫、脑膜炎后遗症等神经性疾病2万余例, 总有效率达90.8%。

沙海文等运用以制马钱子为主药的复痿汤或复痿冲剂治疗进行性肌营养不良症, 效果明显。

沈阳药学院将马钱子湿润后切成薄片, 敷贴于患侧面部, 7～9 d换1次, 治疗面神经麻痹2 000多例, 80%恢复正常。有报道马钱乳没散治疗肋间神经痛45例有奇效 。

常金锁用马蝉散 (生马钱子0.9 g, 置麻油上烧成灰, 与蝉衣9 g共为细末, 以黄酒120 g一次冲服) 治愈13例眶上神经痛。

李春杰报道, 马钱子治疗痹证1890例, 取得显著疗效。

王惠英应用煎剂的同时, 加用制马钱子粉0.3 g冲服, 治疗肩周炎、坐骨神经痛、骨质增生症、风湿性肌炎。

庞春旭用马钱治痹汤治疗痹证800例, 总有效率97.5%, 疗程最长90 d, 最短7 d, 平均21 d。

郭晓庄以复方马钱子散装胶囊 (每粒约含制马钱子0.1 g) 每服5～6粒, 每天1次, 睡前服, 治疗腰椎间盘突出症40例, 有效率95%。徐有全运用马钱子治愈脑血栓、静脉炎、坐骨神经痛、腰间盘突出症等, 莫不随手奏效。

也有用复方马钱子片治疗类风湿性关节炎, 总有效率为90%。

此外, 炙马钱子还有治疗肿瘤的功效。神农丸 (炙马钱子、甘草、川芎、雄黄、炮甲、当归、犀角、全蝎、蜈蚣) 可用于鼻咽癌、消化道癌、乳腺癌, 亦可用于牛皮癣。炙马钱对一些疑难重症有奇效。

吴近曾报道用“马钱通关散”治疗功能性不射精99例获得良效。马钱通关散由制马钱子、蜈蚣、冰片组成, 研为细末, 充分混匀, 晚睡前1个半小时吞服, 40 d为1个疗程。

何懋生用番木鳖末0.6 g, 1天2次吞服, 治疗癃闭20例。19例小便通利, 症状消失, 1例无效。

吴江县等用马龙散治疗风湿性疾患麻木及小儿遗尿症收到一定效果。祖传九代老中医赵永宽用马钱子为主要成分的家传强健散治疗骨结核 (右髋关节结核、瘘不封口) 有良效。

郑希林等用马钱子、二丑、鸡苦胆, 共捣成膏状, 外敷双足涌泉穴10～15 h, 隔天1次, 4次为1个疗程, 治疗高血压有效, 伴随症状如失眠、头晕减轻或消除。

陈祖平等用马钱子胶囊治疗脊髓非完全性断裂损伤18例, 临床效果满意。

还有用马钱子酒治疗多发性神经炎, 疗效显著。

笔者用兴阳散 (主要成分炙马钱子) 治疗因性神经衰弱所致阳痿, 疗效颇佳。又在治疗气管炎方中加炙马钱子2～3 g, 其镇咳祛痰作用明显, 考虑与马钱子碱有箭毒样肌肉松弛作用和较强的止咳作用有关。总之炙马钱子有兴奋中枢神经系统, 止痛、健胃、镇咳、祛痰、抗菌、抗肿瘤等作用, 尤对疑难重症有奇效。综上所述, 马钱子外用与内服均有可观的疗效, 值得进一步开发和研究。

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福建省寿宁县卫生局 叶振鸿


马钱子又名番木鳖, 味苦性寒有大毒。虽然历代许多医书对其功效都有记载。但因其有大毒, 故历来用者较少即有应用, 也多做成丸散或外用, 直接处方内服者少。

近年来, 笔者在临床应用煎剂的同时, 加用制马钱子粉剂冲服治疗某些顽固性麻痹、疼痛疾患, 取得明显疗效。现举治例4则如下, 供参考。

1 肩关节周围炎赵某, 女, 64岁。1991年12月24日诊, 冬月常用冷水, 近来左肩疼痛, 半月来明显加重, 左臂上举、旋转均困难, 局部有凉感, 夜间疼痛剧烈, 不能入眠, 需时时常捶打与按摩以缓解疼痛, 不思饮食, 大便正常, 脉沉细, 舌苔薄白。

诊断为左肩周炎。服消炎痛等不缓解。

证属寒邪外袭, 经络阻。法宜散寒通络。

处方:制马钱子0.3克冲服;赤芍、白芍、川芎、桂枝、炒白芥子、鸡血藤各15克, 秦艽、地龙、防风各10克, 炙甘草3克。

4剂后, 疼痛明显缓解, 每夜可入眠3～4小时, 饮食增加。连服12剂疼痛消失, 活动如常 (共服马钱子3.6克) 。

2 坐骨神经痛赵某, 男46岁。1992年2月20日诊。腰部5年前曾扭伤。半年来左腰呈放射状疼痛, 牵及左臀部、左下肢至足跟。局部灼热如针刺样, 下蹲受限, 脉弦, 舌苔薄白。诊为左侧坐骨神经痛。

证属经络损伤, 气血瘀阻。法宜活血通络。

处方:制马钱子0.3克冲服;当归、川芎各15克, 赤芍、怀牛膝、生地各20克, 桃仁、红花、地鳖虫各10克, 桑寄生30克。

5剂后, 痛减, 可以蹲立;20剂后疼痛明显减轻 (共服制马钱子3.6克) 。后改用补肾丸剂善后。

3 骨质增生症唐某, 男。58岁。1992年5月12日诊。近半年颈项转动不灵, 伴有昏眩。肩臂时有麻木, 入夜腰痛明显, 脉弦细尺弱, 舌苔薄白。

X线摄片诊断:第7颈椎及4、5腰椎骨质增生。证属肝肾阴虚, 筋脉失养。法宜滋补肝肾, 活血通络。

处方:制马钱子0.3克冲服;生地、熟地各30克, 当归、泽泻各15克, 茯苓、补骨脂、女贞子、枸杞子、肉苁蓉各10克, 赤芍20克, 三七粉2克冲服。

7剂, 肢麻略有缓解, 续服20余剂, 腰痛、肢麻均明显减轻 (共用制马钱子4.8克) 。后用养血荣筋丸巩固疗效。

4 风湿性肌炎高某, 女43岁。1992年9月11日诊。右上臂疼痛胀重, 牵引及右侧头部疼痛10天, 起于过劳并受凉, 局部发凉感, 常需用棉絮包裹, 坐卧不安, 不思饮食脉沉弦。舌苔白。血沉40, 诊断为风湿性肌炎。

证属寒凝脉滞, 法宜温经通络。

处方:制马钱子0.3克冲服;当归、赤芍各30克, 桂枝、白芥子各15克, 地龙、桃仁、乳香、没药、姜黄各10克, 熟附片20克 (先煎30分钟) , 甘草3克。

1剂疼痛消失, 6剂痛止 (共服制马钱子3.6克) 。马钱子在古代医书中记载, 可治跌打损伤、瘀血疼痛、喉痹。张锡纯认为有“开通经络, 透达关节之力”, “远胜于他药”, 并有健胃作用。

从以上病例可以看出, 凡由于经络痹阻, 气血不通所致的疼痛、麻木、运动障碍等在应用煎服内服的同时, 加服马钱子粉剂冲服, 都有较好的疗效, 且药后一般食欲均增加。虽然这些疗效的取得, 并非是制马钱子一药的功效, 但可以肯定其有一定的疗效。近代认为马钱子主要成份为生物碱, 其中以士的宁为主。它具有兴奋中枢神经、肠粘膜, 增加肠蠕动, 增强骨骼肌紧张度及改善无力状态的效果。但因有剧毒, 故须经过严格炮制方可应用, 我们所用的马钱子均经过砂烫、去毛、压粉。

马钱子排泄缓慢, 有蓄积作用, 故用量不可太大, 也不可长期使用。一般每次以随汤剂冲服0.3克, 每日2次, 不超过0.6克为宜, 连服2日后, 隔4～5日可再服。

以采用小量、间断给药。证状缓解后即停药为宜。笔者在实践中未遇到过中毒现象发生。但对肝肾功能不全者慎用。

马钱子的临证妙用举隅

贵州省遵义医院 胡亚丽

1 瘿 瘤甲状腺瘤、甲状腺结节属中医瘿瘤范畴, “瘿, 颈瘤也”。包块发于颈近喉部一侧或双侧, 逐渐增大, 皮色不变, 病程缠绵, 严重时影响吞咽, 久治不愈, 有可能癌变。祖国医学辨证认为, 系肝郁气滞、痰湿凝聚所致, 成因关键在痰。

现代医学多用手术切除治疗, 损伤较大, 且一侧手术后另一侧仍易复发。笔者采用马钱子配方, 调畅气机、化痰散凝为法, 治疗24例, 均获痊愈, 包块消失, 最快20天, 最慢56天。

药用马钱子20g, 黄丹20g, 轻粉20g, 硇砂20g, 黄药子20g, 乳香50g, 没药50g, 雄黄15g, 斑蝥20只。

研细末密封备用, 每次10g醋调敷患部, 每日1换。

同时内服海藻玉壶汤与消瘰散合方化裁。

药用海藻5g, 贝母10g, 陈皮10g, 昆布12g, 当归15g, 法半夏12g, 牡蛎20g, 郁金15g, 地鳖虫10g, 夏枯草12g。

2 类风湿性关节炎类风湿性关节炎属中医痹证范畴, 亦称鹤膝风。其发病外因为风湿、湿热、寒湿之邪;内因为机体营卫气血失调。

正虚邪恋、风寒湿邪瘀阻于络、津凝为痰, 痰瘀痹阻所致。

临床表现为关节肿大疼痛, 麻木不仁, 甚则强直畸形、屈伸不利, 严重影响工作、生活。现代医学多采用消炎痛、激素类药物治疗, 常引起胃纳呆滞及骨质疏松等副作用, 病人难于接受。

笔者用马钱子配方化痰祛瘀, 搜风通络治疗22例, 服药1~3天后关节疼痛基本消失, 肿胀明显减轻, 近期疗效满意。

方用炙马钱子粉0.2g, 太子参20g, 白术15g, 黄芪20g, 淮牛膝15g, 防风15g, 蚕砂15g, 苍术15g, 蜈蚣2条, 地鳖虫10g, 薏苡仁20g, 鸡血藤20g, 金银花藤20g。

水煎100ml, 送服日3次。

3 面 瘫面瘫辨证属中风中经络, 因外感风寒侵袭面部经络, 以致经气流注失常, 气血不和, 经筋失于濡养, 纵缓不收而发病。临床表现为一侧面肌完全或不完全瘫痪, 患部额纹消失。眼不能闭合、流泪、鼻唇沟变浅, 口角下垂, 饮水进食遗漏, 耳根部疼痛。

因其病变部位在面部, 影响美观, 病人羞于露面, 心里负担重, 往往求愈心切。而常规的中西医方法治疗很难在短时间内收到明显疗效。

笔者取马钱子散结活络、兴奋麻痹的面神经之性, 配上草乌加强温经散寒祛风除湿之功, 临床治疗28例, 均在短期内痊愈。其中疗程最短1周, 最长35天。

药用生马钱子、生草乌1:1.5研细末, 每次约3g, 用酒调贴敷 (外用麝香膏固定) 患侧地仓、四白、阳白、太阳、牵正及双侧风池穴, 每日更换1次。

同时内服牵正散加味:白附子15g, 僵蚕15g, 防风15g, 白术15g, 甘草5g, 当归12g, 蜈蚣1条, 全蝎10g。

4 骨质增生颈部、腰或膝部骨质增生属中医痹证范畴, 多因气血运行不畅, 风、寒、湿邪痹阻, 气滞血瘀痰凝所致。发于颈部, 见头昏指麻, 颈部板滞、强直、转侧俯仰受限或疼痛;发于腰部见活动不利, 疼痛牵扯至腿脚;发于膝部见行走困难, 动则疼痛, 甚如针刺。常影响工作、生活。

本病临床治法较多, 但到目前为止尚无根治之法。

笔者用马钱子配方外敷使药效直接作用于病变组织, 化痰散凝, 活血通络, 治疗50余例, 均在用药1~2次后明显缓解疼痛, 长期贴敷, 对软化骨刺有明显功效。

药用马钱子20g, 生川乌50g, 生草乌50g, 乳香30g, 没药30g, 血藤100g, 羌活50g, 独活50g, 狗脊50g。

研粉密封备用, 每次适量, 酒调敷患处, 再用神灯照射30分钟 (亦可用电吹风代替) , 药粉干后可再喷洒酒, 每日换药一次。

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马钱子的炮制方法其多，常用的有砂炒法，煅烧法、尿泡后砂炒法、绿豆煮制法等十余种。但不管那种方法，其目的均是为了降低马钱子的毒性，使之变酥脆，易于去毛及粉碎。特别是马钱子去毛，是相当费时的。新都县中药材公司老药工黄泽民同志，多年来一直使用石灰水煮后用砂炒的方法进行炮制，即可将马钱子的毛去脱90%以上，即使有少许未去尽者，只需用手揉几下即可去除。方法简便，介绍如下：


炮制方法：

1,将2~3斤好石灰,加水10~15斤搅拌成混悬液,稍静置后,弃去沉渣,留石灰液备用。

2.将马钱子10斤置锅内,倾入搅匀的石灰液淹过药面,煮2~3小时(煮沸后一直要保持锅内沸腾,至马钱子边缘开始皲裂,有剥离翘起时为度,若未见皲裂而锅内水千,可加入开水再煮)。然后取出马钱子,用清水漂洗4~5次,晾晒1天至八九成干。

3.炒马钱子:取中粗河砂,用清水洗净泥土,待干燥后,置锅内加热,并加入适量植物油(约为砂量的1~2%)拌炒,至砂的色泽均匀,再加入马钱子不断地翻动,炒至鼓胀,有爆裂声,外表呈棕褐色或深褐色,内部呈棕黄色,绒毛脱落90左右时,迅速取出筛去砂

4.将冷后的马钱子放筛内,用手揉搓数次即可将绒毛完全去净。

注意事项;炮制时,应戴上:翠,防止绒毛飞扬而刺激咽喉。在炒的过积屮,初期用武火,炒至马钱子鼓胀时即用文火。

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宋力伟运用马钱子验案三则

杨荣军

宋力伟老师临证30余载，善用大毒之品马钱子，屡建功效。现举其验案3则介绍如下。

1 阳痿案
梅某，男，50岁，工人。2013年6月7日初诊。患者诉阴茎不能勃起6年余，素体尚健，性情较急躁，纳便如常，唯舌质有明显瘀点，苔薄白，脉沉细。询知夫妻关系紧张多时，辨证为肝气久郁，气血不和，脉络瘀阻，阳气不达。治以舒肝开郁，活血通络。药用：马钱子粉(分2次吞服)0.4g,柴胡、枳壳、白芍、生甘草、九香虫、蛇床子各10g,郁金、枸杞子各15g,蜈蚣2条，穿山甲6g。药进20剂，阴茎晨起稍能勃起，但不能同房。予原方马钱子粉(分
2次吞服)增至0.6g,加地鳖虫10g。再进20剂，阴茎勃起坚硬有力，性生活成功。停服汤药，继续予马钱子(分2次吞服)0.6g,治疗1个月。

按：本案取四逆散加九香虫、郁金舒肝开郁通络；枸杞子、蛇床子益肾助阳；蜈蚣、穿山甲、地鳖虫活血行瘀通络；重用马钱子活血通络振痿。全方合用，疏肝活络，助阳振痿，收效较好。

2.癫痫案

徐某，男，26岁，农民。2013年8月2日初诊。患者5个月前无明显诱因突然昏倒，不省人事，眼球上翻，牙齿紧闭，口吐白沫，继而四肢抽搐，约5分钟后苏醒如常人，此后月发6～7次。诊断为癫痫。予西药治疗无效。近来发作多在夜间，伴头昏、心慌、精神恍惚，苔薄腻，脉细滑。辨证为心脾不足，痰浊羁居，上扰清窍。治以调补心脾，通络开窍，豁痰息风。药用：马钱子粉(分2次吞服)0.4g,僵蚕、钩藤(后下)各12g,炙甘草、石菖蒲各10g,淮小麦、郁金、大枣、代赭石各30g,白矾(分冲)3g。停服西药。服上方30剂，病发1次，症状较前轻微。口吐少许白沫，未发生抽搐，约2分钟苏醒。原方再进30剂、癫痫未再发作，后停汤药。予以马钱子粉(分2次吞服)0.5g,续服3个月。随访至今未复发。

按：本案方中以甘麦大枣补养心脾，和中缓急；白金丸合石菖蒲豁痰开窍；代赭石、僵蚕、钩藤镇肝息风；马钱子活血行瘀通络。全方使阴阳调和，脏腑之气平复，风息痰清，脉络通畅，故病不作。

3 历节案

朱某，女，48岁，工人。2013年12月8日初诊。患类风湿关节炎2年余，四肢关节疼痛，红肿变形，游走疼痛剧烈，活动困难。曾于某医院用治疗3个多月无显效。刻诊：四肢关节红肿疼痛，低烧，血沉高，舌质红、苔薄白，脉弦数。诊为历节病。证属风寒湿邪侵袭，久郁化热，走窜经络。治以清热解毒、活血祛风。药用：马钱子粉(分2次吞服)0.5g,生地、石膏、忍冬藤、桑枝、生薏苡各30g,柴胡15g,黄芩10g,制川乌(先煎)6g,生甘草10g,地龙、防风各12g。15剂后，四肢关节肿痛明显减轻，低烧退清，舌质淡红、苔薄腻，脉弦缓。上方去柴胡、黄芩加秦艽12g,赤芍
15g,马钱子粉(分2次吞服)增至0.6g。治疗2个月，四肢关节肿痛基本消退，行动自如，血沉正常。停汤药，予马钱子粉(分2次吞服)0.6g,续服3个月。

按：本案方中以柴胡、黄芩、石膏、生甘草和解清热达邪；生地，忍冬藤、桑枝、赤芍、防风、地龙清热凉血，祛风通络；制川乌、马钱子寒热并用，确能起散寒活血，通络镇痛之功。

4 体会

宋师运用马钱子，先将其用清水浸泡10天，刀片剥去外皮，切片后用香油煎至棕黄色为度。研磨成细末。用法用量：一般成人1日0.4～0.5g。分2次饭后温水吞服。严重病例1日0.6g,极量不超过0.8g。先予较小剂量观察，2周后再行逐渐加量，若出现肌肉蚁行感或轻微颤动为有效反应，不可再行加量，否则容易中毒。服药过程中出现头昏，头痛，四肢颤抖明显或抽搐，牙关紧闭，为中毒反应，应立刻停药，并即灌服温开水或白糖水，亦可用肉桂30g急煎服，有缓解之功。

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仿九分散方药组成：土鳖虫、全蝎、制乳没、生甘草、苍术、川牛膝、麻黄、自然铜各360g，制马钱子1500g。

制法：将生马钱子冷水浸泡致软，刮净其毛并晾干，取新鲜黄土（黄泥），铁锅内炒至略干，捣碎，放入生马钱子继续炒至黄褐色、微焦，弃黄土，将制马钱子称准份量与诸药一起粉碎，分装胶囊，每粒含药末0.3g。

黄泥甘平，入脾胃经，治中暑吐泻、痈疽肿毒，用其炒制马钱子可以尽解马钱子之毒，且保全其药性。此炒制法系贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏近年从一年老中医处习得，此法所制马钱子用药量仅为常法所制马钱子一半之量，药力却过于常法。石恩骏认为，凡用马钱子，多宜用此法炮制，不仅可节约大量药材，且药效也有提高。

清宫九分散乃活血化瘀之方，力大功专，为伤科要药，据载由醇王府传抄而来。

功能化瘀止痛，主治跌打损伤、伤筋动骨、红肿疼痛等症，宫中刑杖之伤常用此药，而方中马钱子的份量与他药份量等齐。

现代有治椎间盘突出之秘方，方类九分散而以马钱子为主药，马钱子约占总药量之20%。

石恩骏对马钱子药性研究较深，认为其苦寒有大毒，有兴奋神经等作用，服用过量可致抽搐、惊厥、昏迷等中毒症状，然其通络散结、消肿定痛、透达关节、开通经络之力又远胜他药，若能按法炮制，控制剂量，乃是治疗诸多顽症之良药。

石恩骏参考九分散制仿九分散方，每个胶囊含药0.3g，每天服用10粒以内，连服月余均未见明显副作用，石恩骏曾自服以亲试之。然肝肾功能损伤者、孕妇及胃肠道有出血倾象者，皆不可用本方。

仿九分散中其余诸药多为活血化瘀之品，生甘草可调和诸药之燥性。石恩骏用此药于以下病症。

跌仆损伤

无论是否伤筋动骨，若疼痛明显，均可用此药化瘀止痛。针对多种骨折所致剧烈疼痛与肿胀，皆可服用，每用黄酒送服3粒，每日3次。软组织损伤也可按此法服用。

验案 万某，男，24岁，运动员。3天前因跑步时不慎扭伤右踝部，致肿痛跛行，七厘散内服、云南白药喷剂外用后疗效均不显。此为血瘀气滞之候，径投仿九分散3粒，每日3次，黄酒送服，2日后肿消痛止，行走如常。

多种骨关节疾病

治疗多种骨关节疾病，如强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，以寒痹及痛痹为主要表现者，可用黄酒送服3粒，每日3次。此类疾病多因风寒湿邪留连筋骨之间，以致气血凝滞、营卫行涩、经脉不通。石恩骏也常用阳和汤或当归补血汤与胶囊同服，也曾用补肾滋阴中药配合胶囊治疗慢性股骨头坏死，有一定疗效。

验案 黎某，女，65岁，农民。患者近半个月来感觉左髋部疼痛剧烈，予消炎痛及补肾壮骨类中药治疗，无效。症见左髋部疼痛，跛行，不能久站，下肢外展、外旋功能受限，舌淡紫，苔薄润，脉沉涩。CT示：股骨头缺血性坏死。此为肝肾亏虚，风寒湿邪留连筋骨，致气血凝滞、营卫行涩、经脉不通之证，当滋补肝肾、益气养血、祛风散寒、活血通络。嘱可继服之前的中药，加仿九分散3粒，每日3次，黄酒送服。治疗半年，病情明显好转。

慢性腰肌劳损

慢性腰肌劳损常表现为慢性腰痛，此类腰痛虽常挟肾虚病理，然多有寒邪滞闭经脉。以黄酒吞服此药，每日3次，每次2～3粒，常有卓效。石恩骏也常用其与阳和汤、补中益气汤、独活寄生汤等同服。

验案 颜某，男，49岁，司机。腰痛7年，劳累后加剧，休息后减轻，近5天病情加重，经中药、针灸理疗等治疗后无效。症见腰痛，惧冷，舌淡，苔白，脉沉细。诊断为慢性腰肌劳损。此为肾虚、寒邪滞闭经脉之证，当补肾散寒、活血通络。予独活寄生汤配合仿九分散3粒，每日3次，黄酒送服。翌日腰痛大减，继服1周，腰痛、惧冷消失。

神经性皮炎

此方可燥湿解毒、祛风活血，以醋调和外敷患处治疗神经性皮炎有一定效果。

验案 姜某，男，41岁，商人。患颈部神经性皮炎3年，于数家专科医院治疗，迄今未治愈。症见颈部有3.5cm×5cm的皮损，呈苔藓样变，边界清楚，淡褐色，搔之流液渗血，奇痒难忍，舌苔薄白，脉濡。此为风湿相搏、经气不畅之证，亟宜燥湿解毒、祛风活血，予仿九分散适量，以醋调和外敷患处，翌日痒减，1周后皮损改变。

腰椎间盘突出症

晚上临睡前服用5粒，黄酒加温开水送服。此后每晚增加1粒，最多不超过10粒，若有腰痛加重或腰背部紧而发麻反应，则不宜再增加药量，药后安静卧床，服药后不宜多饮开水，恐抵药性。2周为1个疗程，按此法连用2周，每个疗程间宜停药3天，若病情缓解，则每晚减服1～2粒，至3粒则不继续减量，再服2～3周以巩固疗效。

石恩骏认为此症为顽症，非此类重剂难愈，若有头眩、脊背发麻或腰背肌群紧缩之感，轻则无需处理，重则多饮温开水或糖水即可缓解。

脑血管病后遗症

脑溢血、脑血栓、脑栓塞后遗症，如偏瘫、失语、记忆力减退等，乃经脉瘀滞所致。除明显有痰热者，皆可用本方活血化瘀。每日2次，每次2粒，温开水送服。

若气虚明显，同时服用补中益气汤；若阴分伤者，同时服用六味地黄汤；有热者，同时服用增液汤。

多种恶性肿瘤

《外科证治全生集》谓马钱子“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。此方治疗乳腺癌及食道癌有一定疗效。石恩骏认为，以内服此方替代术后放化疗之法，有其效而无其副作用，其功用与小金丹类同。然剂量问题还需深入研究。石恩骏倾向于顾护正气的同时，增大剂量，可突破每日10粒之限制。

勃起功能障碍

此方活血化瘀之力于性功能颇有振作之力，宜小剂量常服，以黄酒送服。

石恩骏 ，男 ，主任医师，贵州省名中医。秉承家学渊源，师承其父石玉书先生、其兄石恩权教授的学术传统，具有丰富的临床实践经验，用药轻灵纯正，用方精细周到、寓意深刻。擅长诊治内、妇、儿科多种常见疾病及疑难病症，深受病家赞誉。

从医四十余载，不辍笔耕，编写专著5部：《石恩骏临证方药经验集》、《石恩骏临床经验集》、《贵州名医名方选析》、《石家百年医案精选》、《神农本草经发微》。发表相关专业在中国中医药报上连载一百余期。