白及

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拼音注音 Bái Jí

别名 白根、地螺丝、白鸡儿、白鸡娃、连及草、羊角七

归经 归肺、肝、胃经。

性味 苦、甘、涩，微寒。

注意 不宜与乌头类药材同用。

功能主治 补肺，止血，消肿，生肌，敛疮。治肺伤咳血，衄血，金疮出血，痈疽肿毒，溃疡疼痛，汤火灼伤，手足皲裂。

各家论述

1.《纲目》：白及，性涩而收，故能入肺止血，生肌治疮也。

2.《本草经疏》：白及，苦能泄热，辛能散结，痈疽皆由荣气不从，逆于肉里所生；败疽伤阴死肌，皆热壅血瘀所致，故悉主之也。胃中邪气者，即邪热也；贼风痱缓不收，皆血分有热，湿热伤阴之所生也，入血分以泄热，散结逐腐，则诸证靡不瘳矣。

3.《本草汇言》：白及，敛气，渗痰，止血，消痈之药也。此药质极粘腻，性极收涩，味苦气寒，善入肺经。凡肺叶破损，因热壅血瘀而成疾者，以此研末日服，能坚敛肺藏，封填破损，痈肿可消，溃败可托，死肌可去，脓血可洁，有托旧生新之妙用也。如肺气郁逆，有痰有火有血，迷聚于肺窍气管之中，此属统体一身气道之故，理直清肺之原，降气之逆，痰血清而火自退矣，若徒用此药，粘腻封塞，无益也。

4.《本草经百种录》：白及，气味冲淡和平，而体质滑润，又极粘腻，入于筋骨之中，能和柔滋养，与正气相调，则微邪自退也。

5.《本草求真》：白及，方书既载功能入肺止血，又载能治跌扑折骨，汤火灼伤，恶疮痈肿，败疽死肌，得非似收不收，似涩不涩，似止不止乎？不知书言功能止血者，是因性涩之谓也；书言能治痈疽损伤者，是因味辛能散之谓也。此药涩中有散，补中有破，故书又载去腐、逐瘀、生新。

6.《重庆堂随笔》：白及最粘，大能补肺，可为上损善后之药。如火热未清者，不可早用，以其性涩，恐留邪也。惟味太苦，宜用甘味为佐，甘则能恋膈。又宜噙化，使其徐徐润入喉下，则功效更敏。其法以白及生研细末，白蜜丸龙眼大，临卧噙口中，或同生甘草为细末，甘梨汁为丸亦可。若痰多咳嗽久不愈者，加白前同研末，蜜丸噙化。

7.《本草便读》：白及，必虚而有热者，乃为相宜耳。虽禀收敛之性，而仍具苦泄辛散之意，与白蔹相近，故每相须而用。

8.《本草正义》：白及，《本经》主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，《别录》除白癣疥虫，皆以痈疡外敷及掺药言之。味苦辛而气寒，故能消散血热之痈肿；性粘而多脂，则能疗败疽之死肌；苦辛之品，又能杀虫，则除白癣、疥虫，外疡消肿生肌之要药也。主胃中邪气者，则苦寒之品，能除胃热耳。惟贼风痱缓不收，其义未详，不敢强解。白及治肺痈，世每疑其腻滞而不敢用，然苦寒本清肺胃，又能补伤，苟非火焰极盛之时，而臭痰腥秽之气，已惭退舍，即可用以兼补兼清，不致助痰留患，与二冬、玉竹等比也。

9.《本经》：主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风痱缓不收。

10.《别录》：除白癣疥虫。

11.《药性论》：治结热不消，主阴下痿，治面上疹疱，令人肌滑。

12.《唐本草》：手足皲拆，嚼以涂之。

13.《日华子本草》：止惊邪、血邪，痫疾，赤眼，症结，发背，瘰疬，肠风，痔瘘，刀箭疮扑损，温热疟疾，血痢，汤火疮，生肌止痛，风痹。

14.《本草图经》：治金疮不瘥，痈疽方中多用之。

15.李杲：止肺血。

16.《滇南本草》：治痨伤肺气，补肺虚，止咳嗽，消肺痨咳血，收敛肺气。

17.《中国药植图鉴》：治矽肺。

复方

①治肺痿：白及、阿胶、款冬、紫苑等分。水煎服。（《医学启蒙》白及散）


②治肺痿肺烂：猪肺一具，白及片一两，将猪肺挑去血筋血膜，洗净，同白及入瓦罐，加酒煮热，食肺饮汤，或稍用盐亦可。或将肺蘸白及末食更好。（《喉科心法》白及肺）

③治咯血：白及一两，枇杷叶（去毛，蜜炙）、藕节各五钱。上为细末，另以阿胶五钱，锉如豆大，蛤粉炒成珠，生地黄自然汁调之，火上炖化，入前药为丸如龙眼大。每服一丸，噙化。（《证治准绳》白及枇杷丸）

④治肺热吐血不止：白及研细末，每服二钱，白汤下。（《本草发明》）

⑤治疔疮肿毒：白及末半钱，以水澄之，去水，摊于厚纸上贴之。（《袖珍方》）

⑥治一切疮疖痈疽：白及、芙蓉叶、大黄、黄柏，五倍子。上为末，用水调搽四周。（《保婴撮要》铁箍散）

⑦治发背搭手：白及五钱（炙，末），广胶一两（烊化）。和匀，敷患处，空一头出气，以白蛰皮贴之。（《卫生鸿宝》白及膏）

⑧治瘰疬脓汁不干：白及、贝母、净黄连各半两，轻粉三十贴。前三味，锉焙为末，仍以轻粉乳钵内同杵匀，抄一钱至二钱，滴油调擦患处，用时先以槲皮散煮水侯温，洗净拭干，方涂药。（《活幼心书》白及散）

⑨治跌打骨折：酒调白芨末二钱服。（《永类铃方》）

⑩治刀斧损伤肌肉，出血不止：白及，研细末掺之。（《本草汇言》）

⑾治汤火伤灼：白及末，抽调敷。（《济急仙方》）

⑿治手足皲裂：白及末，水凋塞之，勿犯水。（《济急仙方》）

⒀治妇人子藏挺出：乌头（炮）、白及各四分。上二味捣散，取方寸匕，以绵裹内阴中，令入三寸，腹内热即止。日一度著，明晨仍须更著，以止为度。（《广济方》）

⒁治鼻渊：白及，末，酒糊丸。每服三钱，黄酉下，半月愈。（《外科大成》白及丸）

⒂治产后伤脬，小便淋敷不止：白及、凤凰庆，桑螺娟等分，入猪脬内，煮烂食之。（《梅氏验方新编》）

⒃治心气疼痛：白及、石榴皮各一钱。为末，炼蜜丸黄豆大，每服三丸，艾醋汤下。（《生生编》）

⒄鼻血不止。用口水调白及末涂鼻粱上低处（名"山根"）；另取白及末一钱，水冲服。

⒅心气疼痛。用白及、石榴皮各二钱，研细，加炼蜜和成丸子，如黄豆大。每服三丸，艾醋汤送下。

⒆妇女阴脱。用白及、川乌药，等分为末，薄布包一钱，纳入阴道中，觉胜利内热即止。每天用一次。

⒇疔疮、肿疮。用白及末半钱，澄水中，等水清后，去水，以药摊厚纸上贴于患处。

（21）跌打骨折。用白及末二钱，酒调服。

（22）刀伤。用白及、煅石膏，等分为末，洒伤口上。

（23）冬季手足皲裂。用白及粉加水调匀，填入裂口。患处不能沾水。

（24）汤火全国各地。用白及粉调油涂搽。

（25）重伤呕血。每日服白及末，米汤送下。

（26）肺、胃出血。治法同上。

临床应用 ①治疗肺结核

经抗痨药治疗无效或疗效缓慢的各型肺结核，加用白及后能收到较好效果。据观察：60例久治不愈患者，用药3个月后，42例临床治愈，X线显示病灶完全吸收或纤维化，空洞闭合，血沉正常，痰菌阴性，临床症状消失；13例显着进步，2例无改变。又40例有空洞的浸润型及厚壁空洞患者，服药后空洞闭合者24例，明显缩小者12例，病灶吸收好转者16例。有人认为，白及疗法以对于酪性病变为主的浸润型肺结核疗效较好；在症状方面以对咳嗽、咳血等治疗效果比较明显。用法：研粉内服。成人每日6～30克，一般用12～18克。3次分服。可连服数月，最多有服至2年的。此外，以白及粉3钱，每日3次分服，用于肺结核咯血13例，大都于1～3日内收到止血效果。

②治疗百日咳

白及粉内服，剂量为1岁以内0.1～0.15克／公斤体重，1岁以上0.2～0.25克/公斤体重。治疗89例，结果37例服药5天内症状显著减轻，15例于10天内显著减轻，6例无效，31例中断治疗。

③治疗枝气管扩张

成人每次服白及粉2～4克，每日3次，3个月为一疗程。21例患者经1～2疗程，痰量显著减少，咳嗽减轻，咯血得到控制。

④治疗矽肺

每次服白及片5片（每片含原药1分），每日3次。44例单纯型患者，服药3个月至1年后，胸痛、气急、咳嗽、吐黑痰、咯血等症状均显著减轻或消失，体重增加，肺功能改善，血液浓枸橼酸钠反应有所进步。但X线改变不太显著。

⑤治疗胃、十二指肠溃疡出血

成人服白及粉每次1～2钱，每日3～4次。观察69例，大便转黄和潜血转阴平均时间分别为5.17天和6.5天，平均住院19.7天。治疗中曾以白及内服加紫珠草注射进行观察，但疗效宋见显著提高。

⑥治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔

在严格规定的指征下，白及疗法可能使某些患者免去手术；获得穿孔治愈的效果。据29例观察，成功者23例，失败改行手术治疗者1例，发生膈下脓肿及十二指肠瘘者1例，死亡4例（1例是在白及治疗过程中发生休克，改行手术后死亡。3例入院时已呈垂危状态）。适应白及疗法的理想病例是一般所谓急性溃疡穿孔，或穿孔前溃疡症状不严重，属于缝合术指征范围以内的；如病变已呈局限化的病例，则更为合适，白及疗法的反指征是：㈠胃、十二指肠溃疡穿孔诊断不够肯定者；㈡饱食穿孔者；㈢保守疗法即使获得成功，但仍须作延期手术者；㈣体检时已有明显腹胀、低位浊音，肛检有明显触痛或有肿块触及，估计腹腔内液体较多者；㈤患者一般情况已呈轻度不良者。治疗方法：先以胃管抽尽胃内容物，然后拔去胃管，用冷开水快速吞服白及粉3钱，冷开水量以不超过90毫升为宜。1小时后再重复以上剂量1次。第二天开始，白及剂量改为1钱，每日3次。第1天应绝对禁食，第2天可少量饮水或给流质；第3天开始可恢复半流质饮食。治疗过程中，抗休克、补液、输血及抗菌素的使用等与一股常规处理同，同时必须强调严格观察全身和局部症状的演变。如有全身情况恶化，如脉率增速、腹膜炎症状扩展或低位浊音程度增加等现象，应当机立断，立即改变治疗方针，采取手术治疗。实践中观察到，白及具有高度的粘性，可能在胃内形成具有一定厚度的胶状膜，从而使穿孔堵塞，胃内容物停止外溢。治疗成功的病例，疼痛在1～5小时内开始显著改善，12～24小时内可完全消失，腹肌紧张及压痛亦随之改善。但亦有报道指出：服用白及后增加胃内容，促进了胃的蠕动，妨碍了大网膜的包绕和肝的覆盖，甚至有使包绕的网膜再度脱落的流弊；服用白及时的吞咽动作和恶心、呃逆足以增加腹内压，可使穿孔扩大和再穿孔；服用白及若不成功，白及糊流入腹腔，因其具有粘性，给手术清理腹腔带来困难，甚至促成术后肠粘连，故认为白及疗法并不理想。

⑦治疗结接性瘘管

用白及粉局部外敷，根据分泌物多少每日敷药1次或隔日1次，分泌物减少后可改为每周1次或2次。通常敷药15次左右即渐趋愈合。药粉须送入瘘管深部并塞满，如瘘管口狭小可先行扩创，清除腐败物。10例肺结核并发结核性瘘管患者，经敷药12～30次左右均治愈。其愈合后的瘢痕无特别隆起，且未见复发。实践证明，白及外敷，具有吸收与排出局部分泌物，恢复和增强机能，促进肉芽组织新生，清洁伤口，加速愈合等作用

⑧治疗烧伤及外科创伤

取新鲜白及削去表皮，用灭菌生理盐水洗净，按1：10比例加入无菌蒸馏水，冷浸1夜，至次日加热至沸，以经灭菌处理的4号玻璃漏斗减压过滤。滤液分装于安瓿或玻瓶内，熔封。15磅高压蒸气灭菌30分钟，即成为白及胶浆。凡占体表面积约20％以内的局部外伤或第一、二度烧伤，均可应用白及胶浆涂敷治疗。涂药前，先以生理盐水作创面清理；涂药后用凡士林纱布覆盖，包扎固定。如无严重感染，可在5～7日后换敷。对感染创面需隔日换药1次。9例烧伤患儿（平均伤面为8％），2例阑尾手术切口及38例外伤患者（伤面平均为11％），均经1～3次治愈。白及胶浆用于一般外科创伤及烧伤，其治疗作用可能是：㈠通过神经反射机制而增强机体的防卫能力，刺激肉芽组织增生；㈡对葡萄球菌及链球菌具有抑菌作用，且可在局部形成一保护膜，能控制及防止感染；㈢可缩短血凝时间，减少出血，从而有利于创面的愈合。

⑨治疗肛裂

取白及粉用蒸馏水配成7～12％的液体。待溶解后稍加温，静置8小时，过滤，成为黄白色胶浆。每100毫升胶浆再加入石膏粉100克，搅匀，高压消毒，便成白及膏。用药前先以温水或淡高锰酸钾液行肛门坐浴，然后用无齿镊挟白及膏棉球从肛门插入约2厘米，来回涂擦2～4次，取出。再用一个白及膏棉球留置于肛门内2～3厘米处，另取一个白及膏棉球放在肛裂创面，将涂有白及膏之纱布块敷于肛门，胶布固定。每天换药1次，全疗程10～15日。如第1次治疗不能往内塞药时，可先用多量白及膏敷于肛门部；第2日肛门括约肌松弛，棉球便可顺利塞入并来回涂擦。治疗11例，经3个月观察无1例失败。9例于第1次换药后便血消失，2例括约肌痉挛，经敷药1次后括约肌松弛，能顺利塞药，第2次换药便血即止。敷药后，第1～2次大便时全部无痛或疼痛减轻；6～10日肉眼观察创面全部愈合。认为获效原因，主要是由于敷药后能很快使肛门括约肌松弛及止痛止血，同时白及膏有润滑、保护创面、促进生肌的作用。

⑩其他

用白及制成的止血粉，对某些手术的皮肤、肌层切口的小血管出血和渗血有较好的止血效果，对拔牙后的止血效果更佳；但对切断中小静、动脉的止血效果不够满意。应用白及粉治疗血吸虫病晚期的食管、胃静脉曲张出血，溃疡性结肠炎出血，出血性紫癜，以及口腔粘膜结核性溃疡，均有一定疗效。又据报道，以白及粘胶质部分制成白及代血浆，经动物实验对失血性休克具有一定疗效，与右旋糖酐有相类似的作用；临床试用有维持血容量及提高血压的效果。未发现抗原性，亦无明显副作用，无热原反应，对肝肾功能、血象、出血时间、凝血时间均无影响。试用时，有3人曾发生一过性的轻度发热（37.5℃以下），另有1人于第5次注射时曾发生过敏反应。上述情况可能与制剂不纯有关。

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白芨为兰科植物白芨Bletilla striata(Thunb.)Rei chbf.的块茎。性微寒，味苦、甘、涩，归肺、胃、肝经。有收敛止血，消肿生肌的功效。白芨是民间传统中药，应用广泛，本文概述了白芨近五年来的临床应用情况。

1  体内外出血证  

白芨所含胶质能显著缩短凝血时间，使末梢血管内的红细胞凝集形成血栓而局部止血，因而常用白芨治疗体内外诸出血证。如白芨、三七、血余炭细末，麻油调为稀糊状制成鼻衄膏，可治鼻衄。白芨蒲黄散(白芨、党参各3g、蒲黄炭0.5g)为基本方，血热妄行加黄芪、栀子、生地；阴虚火旺加百合、麦冬、当归；气血两虚加黄芪、白术、当归，辨证施治肺系咯血疗效满意。大黄、白芨、三七粉开水冲服或从胃管内注入治疗消化道出血总有效率为86%。张友政则以用阿胶白芨三七散加味用于崩漏、咯血、便血。宫颈糜烂症见黄白脓、血性带下者用银黄、蒲公英、白芨、苦参、黄芪共研细末外敷，疗效好。

2烧烫伤  

白芨胶浆对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及链球菌均有着较强抑菌作用，胶浆粘性大，易在局部形成保护膜，可控制和防止感染，有利于烧、烫伤创面愈合。如用大黄、黄连、地榆、黄柏、白芨、麻油、凡士林等制备成油纱布后敷贴于中小面积、轻中度烧伤部位，能缩短结痂、脱痂时间，促进愈合，效果甚佳。也有用血余炭、石膏、大黄、白芨组方用于浅Ⅱ度烧烫伤亦取得显著疗效  。

3  皮肤、口腔疮疡

  白芨、黄连、冰片、芝麻油制成白芨油用于褥疮，能促进创面愈合。采用白芨、黄连、冰片药粉撒在口腔溃疡处可治疗小儿口疮、牙龈肿痛属脾胃积热者。白芨涂膜剂能治疗口腔溃疡

4上消化道溃疡  

白芨可对粘膜吸附起到保护溃疡疮面的作用。如白芨粉20g,三七粉、紫珠草粉各10g,水调成糊状保留灌肠，可治疗溃疡性结肠炎[1]。人参田七白芨散开水冲服治疗胃及十二指肠溃疡，疗效满意。

5  慢性中耳炎

白芨、五倍子、枯矾、苍耳子、冰片、海螵蛸各等份共为细末，先将外耳道用棉签拭去脓血，再用双氧水冲洗耳内2次后，随即将上述粉未以草管吹入，可治慢性中耳炎。

6  皮炎、皮疹

民间验方辛夷、白芨、白芷、黄芩组成白芨粉。用法：取白芨粉和适量水混合成稀糊状，每晚临睡前涂沫于座疮局部红斑处，并配合针刺治疗座疮效果满意。白芨、黄柏各30g,黄连40g,地榆50g,冰片100g,明矾10g,以上药物细末用浓茶水调成糊状外涂，可治带状疱疹。

7手足皲裂、肛裂  

白芨粉、紫草粉各20g,加入适量凡士林调成糊状，外敷患处，治疗手足皲裂。肛裂是齿状线以下肛管皮肤小溃疡，复方白芨地榆膏(由白芨、地榆、三七等组成)外敷，对I、Ⅱ期肛裂疗效良好。

8  其它  

白芨粉外敷常规消毒后的伤口可减少感染，促进愈合。蒲公英、川连、白芨、苍术配方可治糜烂性胃炎。芪莪白芨汤(黄芪、三棱、莪术、白芨)可治萎缩性胃炎。

白芨在临床上的应用大多为医院制剂和自拟处方，制剂研究并不多，因此对于白芨还应进行更深入的研究，提取有效成分，制成更好的制剂供临床使用。

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孙国岗  吴冬群

我在临床上，应用白芨配伍其他药治疗溃疡性结肠炎，慢性咳血等取得满意疗效，现报道如下。

1  白芨配三七，结肠溃疡得治

王某，女，46岁。患溃疡性结肠炎年余，曾用中西医内服治疗，但仍反复发作，做纤维肠镜检查，诊断“降结肠下端，乙状结肠溃疡性结肠炎”,后来我处门诊。患者经常便出黏液性血性大便，伴低热、厌食、腹部隐痛、精神比较紧张。笔者嘱其用白芨粉、三七粉保留灌肠，10d为一个疗程，灌肠10d后，患者腹胀好转，便血已止，暂停5d,以内服中药维持；5d后又进行2个疗程保留灌肠，再以健脾补益之剂内服调治1个月，围歼复发，经纤维肠镜复查，溃疡已愈合。诊断为慢性结肠炎(轻度)。

具体操作方法如下：白芨粉50g,先用沸水200mL,冷却到85℃左右，冲和调匀成稀糊状，稍冷后加入三七粉15g调匀，再冷却到30℃左右，用手推灌肠器，慢慢推入患者肠内，令患者俯卧，使药液尽量在体内多保留一段时间。灌肠一般选择在每次排便后。

方中白芨与三七都有止血、疗伤、生肌作用，特别是白芨药糊能与肠黏膜充分接触，即使大部分排出后，亦能保留部分药糊黏附在肠黏膜上，使两药的药理作用能充分发挥。笔者还用同样的配伍，治疗过慢性口角溃疡.鼻腔溃疡及小腿溃疡，均取得了较好的疗效。

2白芨配黄芪，益气摄血功效著

鲁某，男51岁。因卒中脑疝行脑部手术后持续黑便>1周，大便3-4次/d。西医诊断为应激性胃溃疡出血，用多种西药止血及洛赛克，雷尼替丁等，黑便不止。笔者诊时见患者昏迷不省人事，依赖鼻饲给药。大便溏稀如柏油，舌质淡，脉细，为气不摄血所致。拟方用白发15g,黄芪40g,甘草5g,嘱家属煎汁150~200mL,分2~3次鼻饲，三3d口便色转黄，再进5剂，大便潜血转阴。

3白芨配大黄，慢性咳血得安康

陈某，男，32岁。患支气管扩张咯血，治疗后略血已止，但痰中带血已有2个月之久，血色鲜红量少，间夹杂小血块，特别是服用抗生素后，大便干结不畅，常数日不解，舌红苔黄。诊为腑热内盛犯肺。肺与大肠互为表里，故腑热难以自熄，拟泻腑清肺与止血同用。方用白芨粉15g吞服，同时加生大黄15g(后下),配伍以黄芩等清肺泻火药煎服。3剂后便畅腹满减，血量明显减少，又服3剂血止。调整大黄剂量再服5剂，病情稳定。后以清肺止血药善后。

4体会

白芨在大多数中药书中，被列入收敛止血药的范围，笔者认为-白芨可随其配伍有不同的止血作用。如与补气药 、补血药 、清热药、收涩药 、温热药、活血祛瘀药等配伍同用 ，都能发挥其相应的止血作用 ；而且既可以内服 ，又可 以外用 ，既可治外疗疾病 ，又可治口鼻疾病。