声嘶声哑，此方效良

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麻辛附桔汤（自制方）

组成：麻黄10g，细辛5g，附子15~30g，桔梗20g。

主治：暴哑失音，或日久不复，舌淡苔腻，脉象沉缓。会厌，今称声带，如琴之簧，受到肺气鼓动，与唇舌配合就能发出不同声音。声带能够发音，须具备两个条件，一是声带保持正常，二是肺气充足通畅。此证突然失音，绝非慢性疾病引起，而是寒邪侵袭表卫及其少阴经脉使然。表为寒闭，经脉受寒，津气宣发受阻，内归肺系，肺气异常则不能宣降，津凝声带则肥大变厚，振动不灵，成为声重、声嘶、声哑。其病变过程是：寒邪侵袭→卫为寒所郁，经脉为寒所痹→气郁津凝，声带变厚，振动不灵→声重、声嘶、声哑。

病机：寒邪闭郁，津气受阻，声带变厚。

治法：宣上温下，调气行津法。

方义：寒邪闭郁，津气受阻，声带变厚，以致声音嘶哑。治宜开宣上焦肺气，温煦下焦阳气，辛通少阴经脉。故用麻黄开宣肺气，逐其外入之寒；附子温煦命火，振奋疲惫阳气；细辛解其痉挛，辛通上下，通其经脉阻滞；桔梗泄肺利咽，成为他山之助，以上是从温通阳气施治。麻黄又有利水除湿作用，附子又有温阳化气之功，温阳利水，双管齐下，则津液自行。以上是从温化水湿施治，以此组合成方，则宣上温下，调气行津之法俱备，用治寒湿痹阻之暴哑最宜。

应用：以暴哑失音，舌淡苔白为其辨证要点。

1970年在盐亭办学，一张姓男子年约四旬，前来求治，相隔咫尺而不知其所云，细讯始知声哑已逾三载。观其舌淡苔厚而白，遂书此方付之。相隔二日，前来复诊，声音已近正常，三年之疾，一剂即效，实非始料所及。后遇失音之疾，审其偏寒，投此皆效。