土茯苓善治痛风

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土茯苓药材来源于百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。主产于广东、浙江、安徽、湖南、四川等地。该植物蔓生如莼，被称为过山龙、过岗龙者，乃言其藤藤相接，攀援而至满山之意;其根茎呈块状而不规则，其结节状隆起如盏连缀，大若鸡卵，半在土中，皮如茯苓，故得名。

土茯苓味甘、淡，性平，归肝、胃经。功能除湿，解毒，通利关节。用于湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣，梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛。由于该药入药较晚，如张山雷曰： “自濒湖《纲目》，始以药入本草。”宋·苏颂《本草图经》始有“施州土人用以敷疮颇效。”

临床上应用的人并不多，且不广泛，实际上该药的作用是很强大的，用得好，往往起沉疴，疗大病。

要想用好土茯苓这味药，一定要掌握好两个特点。一是祛湿，二是解毒。尤其是第二个特性。前贤在这方面论述的特别突出：土茯苓利湿导热、凉血解毒，历来为治梅毒要药。明兰茂·《滇南本草》中有一专治杨梅毒疮的单方，即用即用“土茯苓一两或五钱水酒浓煎服”。

明·汪机《本草会编》亦用以治疗杨梅毒疮。李时珍在《本草纲目》中对土茯苓治疗梅毒有较详细的记载：：“今医家有搜风解毒汤，治杨梅疮，不犯轻粉。病深者月余，浅者半月即愈。服轻粉药筋骨挛痛、瘫痪不能动履者，服之亦效”。若因服轻粉导致肢体拘急者，可重用土茯苓配猪牙皂、牵牛子各3g应用。

梅毒是毒，湿毒更是毒，虽说种类不同，但在中医里都可以划归于湿毒的范围，从而达到异病同治的效果。我在临床上常用于治疗湿疹、牛皮癣、头痛、带证及痛风等。这些病凡是湿热瘀久，化毒伤正，湿毒邪盛者，都可以重用土茯苓来治疗，往往应手起效。现举一病例示之：

处方：生黄芪30g 当归10g 土茯苓120g 川萆薢30g 生薏米50g 泽泻30g 猪苓15g 苍术15g 滑石30g 阿胶10g(烊化) 僵蚕10g 全虫15g 威灵仙30g，每服七付调一次方子，基本上以上方为主，重用土茯苓120-90g，共服60余剂药，经检查血尿酸恢复到正常值，右脚亦不痛了，人也有精神了。基本痊愈。嘱戒海鲜肥肉半年。

按：痛风疾患，此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。此证确以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。治此证，恒以土茯苓为主药，在用量上突破常规，一般每日用60～120g，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，坚持守方，定收佳效。

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痛风，痛风，来去无踪，一旦发作，让人发疯！

女人可能经历过生产，才能体会“生死之际”，而男人呢？我想，应该就是痛风了。

有人说，痛风就是不死的癌症，西医束手无策，中医更是无能无力。其实不然，痛风属于中医学“浊痹”范畴。我从书中学到，国医大师朱良春教授治疗痹证颇有经验，尤其是针对痛风的中医病机特点，善用土茯苓。

《本草纲目》记载土茯苓：“健脾胃，强筋骨，祛风湿，利关节，止泄泻。治拘挛骨痛、恶疮痈肿。”临床中应用大剂量土茯苓（30～120g）治疗，可见成效。

刘某，男，71岁，上海人。因“左大趾跖趾关节肿痛反复发作3年来诊。

患者有长期饮啤酒史，并喜食海鲜类食物，后出现左大趾跖趾关节经常肿痛，以夜间为剧，并伴有左踝疼痛，诊为“痛风”。

患者曾服用别嘌醇，因发生肝损伤而停用。病情缠绵反复，迄今未愈。因近期左大趾跖趾关节再度疼痛来诊。

刻下：形体丰腴，左大趾内侧局部肿胀，按之压痛较甚，局部皮色不变。

中医诊断：浊痹（痰瘀阻络）。

治法：清化湿浊，活血通络。

处方：土茯苓120g，虎杖30g，威灵仙30g，穿山龙60g，粉萆薢24g，薏苡仁30g，泽泻18g，延胡索30g，蕲蛇9g，苍术15g，关黄柏15g，附子9g。14剂，水煎服。

服上方7剂后，患者疼痛明显缓解；再进7剂，诸症改善，续以前方加减料理善后；2个月后，局部肿胀完全消退，竟获全功。

故，重用土茯苓来治疗急性痛风性关节炎，临床常可收效。

总结：朱良春认为痛风属“浊瘀痹”，病机是湿浊瘀阻，停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，在治疗上主张清热化湿泄浊为要。应用大量土茯苓，该药有止痛效果，尤其针对关节疼痛显著者，且未见毒副作用，临床可辨证开具，对症应用。