四妙汤加味治疗顽固性皮肌炎一例

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乡党尚广民，已过花甲之年，乙未伊始，自觉四肢困乏无力，起坐受限，继之上肢出现溃烂、肿胀，面部现紫红色斑，以上眼睑为甚；饮食不馨，吞咽困难，咽之如有物阻拦，二便如常，舌淡苔厚腻，根部尤甚，脉沉细微滑。肌酸激酶1420，在运城中心医院服用激素等药诊治，效果甚微；后转至唐都医院住院治疗，检查除肌酸激酶较高外，其余基本正常；无气急呼吸困难等症。患者不得已出院回家，仍可见面目肿胀，头皮溃烂，气短乏力，行动迟缓，又不想服用用激素等药。一日与人闲谈，得知吾善治疑难杂症，遂延余诊治。接诊时症状如前，辩证当属脾肾气虚，湿阻脉络；

处方如下：川黄柏9g、茅苍术15g、薏米仁30g、怀牛膝12g、左秦艽12g、粉萆薢10g、广防己9g、川厚朴10，广橘皮12g、粉甘草30g、酒黄芩10g、云茯苓15g、福泽泻10g、法半夏18g、龙胆草15g、嫩桑枝10g；

每日一剂，日服两次，连服十五天。

电话随访，三剂以后，诸症大减，起坐已不如以前困难，肿胀消退。十五剂后肌酸激酶已接近正常，嘱其继续服用以巩固之。

讨论：皮肌炎，当属自身免疫结缔组织病之一，文献记录较少，治则更是凤毛麟角，临床上以肌肉疼痛，肌力下降，重者全身不能动弹为主要表现的特点，属于中医学“肌痹”、“痿症”、“皮痹”等症的范畴。西医至今病因不明。根据发病的时段，中医一般以血瘀阻络、脾气虚弱、肾阳虚衰为多见。此例患者，虽感觉四肢乏力，起坐受限，但舌苔厚腻，脉象细滑，一派湿阻脉络之象，四妙汤加味治疗获效当属情理之中。