渐冻症的治疗验案集锦

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徐州工人医院 药方红参20，山药18，白术10，天冬108，当归81，肉苁蓉68，黄芪34。8岁儿童渐冻症。

装在药囊里，一日3粒。这个病开药方的医生也是说大部分的只能延缓病情的发展，最好的是能控制住不发展，为了不影响大家病情，今天应该是最后一次和大家分享这个信息，用某个网友的话讲，用着好自己用就行，不要往外说
现在不能走了，以前站半个小时都累，用这个方子，一个半月，现在能站两个小时了
我家儿子13，另外一个小病友8岁，用着都有效果不再恶性发展，以前蹲不下，现在能了，从到三楼就不走了，到能到五楼不说累。
孩子和几个病友用了这个医生的方子 好转中。

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本文介绍刘老治疗的重症肌无力案例。所介绍的病案，都是刘老的学生侍诊时记录的，信息难免不全，但基本内容是准确的，尤其在药物方面，没有任何修饰加工，供同道交流，病友参考。

患者孙某，男，58岁。江苏淮安人。2006年出现咀嚼无力，睑垂。当地医院诊断为重症肌无力。服斯的明与中药病情于8月后消失，2013年病情又发作，吞咽无力及两眼交替下垂，舌红苔白腻，脉右沉弱，左弦洪。

首诊(2014-05-15)处方：丹皮15g，生栀子15g，苍术12g，黄柏10g，生黄芪30g，桔梗15g，党参12g，菖蒲15g，远志15g，郁金12g，茯苓20g，茺蔚子15g，木贼草12g，紫河车粉6g，炙胆星2g，炙甘草10g，当归12g，川芎10g。28剂，水煎服。日1剂。

二诊(2014-06-12)：抬睑尚正常，时有眼疲劳，但吞咽无力无进步，常胸闷太息，汗出多齐颈面上，目赤。舌淡苔厚腻，脉左关弦。处方：杏仁10g，生苡仁15g，白蔻仁12g，滑石块15g，生麦芽20g，炒栀子18g，豆豉25g，全瓜蒌15g，党参15g，香附15g，丹皮15g，炙黄芪30g，黄精20g，升麻6g，柴胡6g，茺蔚子15g，炙胆星3g，紫河车粉6g，玄参15g，赤芍15g。28剂，水煎服。日1剂。

三诊(2014-07-10)：服上药则腹泻频。仍有吞咽费力，眼疲劳，劳则胸闷，胸上汗多，舌淡红苔中根腻，左关尺弦滑有力。处方：清半夏10g，瓜蒌15g，黄连6g，黄芩10g，葛根30g，炙胆星2g，河车粉3g，茵陈20g，苏叶12g，生石膏20g，薤白12g，生黄芪25g，桔梗12g，茺蔚子12g，柴胡6g，苍术12g。26剂，水煎服。日1剂。

四诊(2014-08-05)：吞咽费力减轻，眼疲劳亦减，可行走6~7里路，胸闷减，腹泻消失，舌暗淡，苔薄白，脉右寸关稍浮，左关弦。处方：桔梗15g，牛蒡子8g，瓜蒌15g，黄连6g，黄芩10g，葛根30g，炙胆星2g，薤白12g，茺蔚子12g，柴胡6g，生黄芪30g，当归12g，炒白芍15g，川芎10g，熟地20g，生石膏20g，苏叶12g。28剂，水煎服。日1剂。

五诊(2014-09-02) :吞咽稍好转，但有阻挡感，眼似有疲劳感，轻微气短。斯的明30mg/每次，日2次，舌黯苔薄，脉左寸双关弦，右寸浮。处方：炙麻黄6g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，杏仁10g，生石膏25g，干姜8g，党参12g，生黄芪35g，桔梗15g，生白术12g，茺蔚子15g，菊花12g，玄参20g，炙甘草12g。28剂，水煎服。日1剂。

六诊(2014-09-30)：吞咽困难明显减轻，仍目赤，觉气短，劳则胸痛，血糖升高，舌暗红，苔薄白，脉双关弦。处方：炙麻黄6g，桂枝12g，当归12g，川芎12g，丹参20g，杏仁10g，丹皮15g，生石膏30g，黄连10g，干姜8g，党参12g，生黄芪40g，桔梗15g，茺蔚子15g，木贼草12g，玄参20g，薤白15g，瓜蒌15。28剂，水煎服。日1剂。

七诊(2014-10-28)：吞咽觉力量明显改善，觉上臂肌肉酸，口苦目赤，舌暗红苔薄，脉左关尺弦有力。处方：炙麻黄6g，桂枝12g，当归12g，川芎12g，杏仁10g，丹皮15g，生石膏30g，知母15g，干姜8g，木贼草15g，茺蔚子15g，玄参20g，薤白15g，瓜蒌15g，龙胆草8g，生麦芽20g，丹参20g，生黄芪40g。28剂，水煎服。日1剂。

八诊(2014-11-25)：每日午饭睌饭前服30㎎斯的明，吞咽费力未完全消失，上臂大腿于上午1000，下午1500~1600，易有肌肉硬重感，口干，空腹血糖6.94mmol/L，左关尺弦劲，舌红苔薄。处方：生地25g，竹叶20g，泽泻15g， 川芎12g，当归15g，生石膏40g，知母20g，旋覆花15g，枳实12g，薤白12g，瓜蒌15g，太子参20g，桑枝20g，秦艽15g，威灵仙20炙胆星3g，丹皮12g，生黄芪45g，河车粉2g。28剂，水煎服。日1剂。

九诊(2014-12-23):重症肌无力延髓型为主，现斯的明已停20天，自觉肌肉酸重减轻，目不疲劳，吃干物觉咽下不爽，舌红苔薄，脉双关弦滑，左关尤甚。处方：生地30g，竹叶20g，川芎12g，旋覆花20g，生石膏50g，知母20g，枳实12g，薤白12g，瓜蒌12g，桑枝20g，秦艽15g，威灵仙20g，炙胆星4g，河车粉2g，生黄芪45g，玄参20g，僵蚕15g，泽泻15g。28剂，水煎服。日1剂。

十诊(2015-01-20)。血糖高，空腹8.09mmol/l，面红目赤，眼疲劳，吞咽尚有不适感觉，但不影响进食，斯的明已停40余日，肌无力症状仍在控制改善。全身肌肉有酸沉感，舌红于两边，苔薄，脉左关弦。处方：青黛12g，香附20g，生麦芽25g，薄荷12g，生地25g，竹叶15g，五味子15g，赤芍20g，秦艽15g，威灵仙25g，羌活15g，丹皮12g，生栀子20g，龙胆草10g，黄芩12g，黄精30g，炙胆星3g，紫河车粉2g。50剂，水煎服。日1剂。

十一诊(2015-03-17)：肌无力，血糖高，吞咽已无障碍感觉，血糖空腹降至6.0，但服本药便溏，每日至少3次以上，体重未下降，双目仍赤，有时视物模糊，舌红苔薄黄，脉双关弦，左关尤甚。处方：黄精20g，生黄芪50g，桔梗15g，黄芩10g，生栀子15g，桃仁8g，红花5g，茺蔚子15g，木贼草15g，青葙子12 河车粉2 炙胆星3g，赤芍10g，当归12g，川芎8g，地龙5g。28剂，水煎服。日1剂。

十二诊(2015-04-14):吞咽如果食物较硬则有轻微不畅感，左侧肢体较右侧容易酸累，视物较前清楚，双目赤减轻，血糖6.7mmol/L，舌尖稍红，苔薄白，脉右平，左关弦滑。处方：生黄芪40g，桂枝12g，玄参30g，茺蔚子15g，木贼草15g，赤芍20g，川芎12g，当归12g，地龙9g，炙胆星4g，旋覆花20g，竹叶15g，龙胆草10g，桔梗15g，柴胡6g，僵蚕12g。28剂，水煎服。日1剂。

十三诊(2015-05-12):最近去黄山旅游，觉腿有发酸，左侧肢体稍显重，腹泻则血糖正常，双目赤减，自觉症状又有减轻，舌淡红苔薄，脉两关弦，左关更胜。处方：丹皮15g，生栀子15g，豆豉20g，旋覆花15g，煅赭石15g，茺蔚子12g，木贼15g，黄精30g，山萸肉25g，五味子15g，赤芍20g，川芎6g，当归12g，菖蒲12g，远志12g，柴胡12g，葫芦巴10g。28剂，水煎服。日1剂。十四诊(2015-06-09)：双腿酸沉，目赤减，吞咽偶有不适，语言视物均正常，舌淡红苔薄腻，脉弦。左脉尤甚。血糖6.23mmol/L，甘油三酯2.24mmo|/L。处方：生地20g，熟地20g，山萸肉30g，竹叶20g，川牛膝25g，桑寄生25g，生山楂30g，生麦芽25g，旋覆花20g，蝉衣10g，生黄芪20g，瓜蒌12g，桔梗12g，桂枝12。50剂，水煎服。日一剂。

【案】此案为典型重症肌无力延髓型医案，经过刘老精心诊治，疗效显著。

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重症肌无力治验1例

于书昌

刘某某，男，22岁，军人，1993年9月21日初诊。

患者于3月前出操后出现全身无力，继而眼睑下垂，双目视物不清，复视，症状晨轻暮重。曾在部队医院作肌疲劳试验阳性、抗胆硷酯酶药物试验阳性，诊断为重症肌无力。

用针灸及中、西药物治疗3个月，病情未能控制，仍有加重趋势。遂请假返乡，邀笔者治疗。刻诊：患者面色黄胖，两眼睑下垂，闭目无力，精神疲惫，全身无力，食少气短。舌质淡、舌体胖、苔白腻，脉濡缓，辨证属脾气虚弱。湿痰阻络。治宜益气健脾，祛痰通络。

处方：黄芪60g，党参15g，升麻15g，白术15g，苍术15g，薏苡仁30g，扁豆30g，木瓜24g，胆星5g，僵蚕15g，全竭5g，海桐皮30g，白附子12g，松节30g，赤芍15g。日1剂，水煎服。

服上方6剂开始见效，上眼睑能上提，但仍有复视。效不更方。继服7剂，诸症明显好转。后用原方，剂量加倍，配成蜜丸，每丸重lOg，每服1丸，日服3次．服药3个月诸症若失。继续巩固服药半年．随访1年无复发，现已恢复正常工作。

按：脾主运化，为气血生化之源。肌肉、四肢、眼睑均为其所主，脾虚则气血生化不足，四肢、肌肉失养；且脾虚则运化失常而湿聚生痰，流经肌肉经络而阻碍气机，致气血运行不畅，故本病以全身乏力，肌肉无力，眼睑下垂，肢体困倦为主证。药用黄芪、党参、白术、升麻健脾益气；苍术、扁豆，薏米健脾化湿；胆星、僵蚕、白附子、全竭化痰通络；木瓜、松节、海桐皮祛湿通络；赤芍活血通络。全方共收健脾益气，祛湿化痰，活血通络之功。

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“增肌饮"治疗重症肌无力

袁加才
近年来，笔者采用滋补肝肾、健运脾胃法，自拟“增肌饮”治疗重症肌无力(MG)，基本处方为：黄芪40g，当归15g，白术15g，菟丝子15g，巴戟天10g，鹿角胶15g(烊化)，牛膝10g，山药15g，党参15g，熟地10g，杜仲15g，茯苓10g，山茱萸10g，泽泻10g，枸杞子15g，紫河车15g，陈皮10g。上方每日1剂，水煎，分3次饮服。

采用上方治疗4例，年龄11～72岁，轻者眼睑下垂，睁眼乏力，晨轻夕重，抬头困难，重者瘫痪半年余，其中2例曾行胸腺切除术而无明显疗效，西医分别诊为胸腺瘤和胸腺增生。结果4例均获明显效果，最短者服3剂后即显效，有2例在2周内开始缓慢减少激素用量而无明显不适，疗程最短为3个月，最长为2年半(症状最重者)。目前，3例生活完全自理，能正常工作，1例因年龄偏大，且患糖尿病而生活部分自理。

MG是一种神经肌肉接头功能障碍的自身免疫性疾病，发病率约8人／10万，轻则话语无力，吞咽困难，重则不能行走，瘫痪在床，甚则有生命危险。中医学认为本病属“痿证”范畴，主要是气血两亏而致肝脾肾俱虚，属虚损之证，“虚则补之”，故笔者自拟“增肌饮”治疗且每获良效。另外，上述4例均表现为气血两虚、肝脾肾阴阳俱虚证候，且有2例在患病前有因失恋而致情志不遂史，这些是否具有典型意义，还有待探讨。

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张近三医案  

    周××，女，24岁。患全身型重症肌无力症，发病已10个月。＿开始于复视，两眼睑下垂难净，逐渐全身乏力，咀嚼困难，须新斯的明支持。上午尚能起床，下午则软瘫无力。面容憔悴，表情不自然，饮食极少，大便时干时溏。辨证乃精、气、神三者俱虚。先予益气生津，以助于神。

    处方：党参15克，大熟地24克，炙甘草6克，炙黄芪15克，全当归12克，丹参12克，杞子12克，陈皮9克，炒川芎5克，紫河车粉3克（分吞）。

    上药加减服用约3个月，病情减轻，全身肌力有增长，但复视仍较严重，苔薄，脉细。目为五脏六腑之精华所聚，瞳子属肾，精散则视歧，还是肝肾阴精不足。治补肾填精。

    处方：大熟地12克，杞子12克，女贞子12克，山萸肉12克，龟版30克，阿胶9克（烊冲），制首乌12克，生白芍12克，归身12克，紫河车粉3克（分吞）。

    上药加减又服3个月，身体逐渐恢复，容颜丰润，精神亦佳，新斯的明随之逐渐递减，复视减轻，但未全除。又服益气添精中药数梭月，复视消失，患者能胜任一般劳动，新斯的明亦停用。病人前后服益气健脾，补肾填精等药剂两年半左右，终获痊愈，现参加工作并已结婚，随访4年，体力良好，并生育一男孩。

    按：张老认为重症肌无力者之所以出现瘫痪，主要由于气虚。咀嚼、吞咽困难为脾肾虚损，阳不布于四末则四肢怠堕不收，本病治疗总则以培补脾胃为主，强调宜调治不宜急切，用药宜滋补不宜苦寒，宜固涩不宜通利。治疗过程宜调息不宜烦劳，注意怡情畅怀，食养调理，才可获愈。