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癫 痫------处方总结

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发表于 2024-2-1 10:31:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
王玉润在治疗癫痫病领域积累了丰富的经验,现分享如下。

病例一   张某,女,6岁。初诊:1963年4月24日。患儿于1961年秋发高热之后,出现惊厥。此后于1962年春季复发1次。至同年7月以后,发作次数增多,每周发1次。至某医院治疗,诊断为癫痫。服药(片剂)不详,药后发作渐止。1963年春,惊厥又发,症状逐渐加重,服西药效果不明显。近1个月来发作更频,隔3日发1次,发时神识昏迷,四肢抽搐,二目窜视,面色发青,口吐白沫,每次约持续3~5分钟。醒后和正常人一样,惟精神比较萎靡。发作以夜间为多。

检查:除右眼轻度外斜、面部皮肤有黄白色虫斑外,无特殊体征发现。

化验:血红蛋白108g/L,红细胞3900×109/L,白细胞7.5×109/L,其中中性多形核粒细胞49%,淋巴细胞37%,嗜酸性粒细胞14%。

大便常规:蛔虫卵找到。小便常规:阴性。

诊断:癫痛。

治疗经过:4月24日,癫痫发作,四肢抽搐,神志不清,面白唇青,二目窜视,角弓反张,口吐白沫,喉间痰声辘辘,脉弦,苔白。发作持续3分钟,醒后如常人。此属痰浊挟肝风,上蒙清窍。法以平肝熄风,化痰开窍。

鲜菖蒲9克,石决明(先煎)12克,天麻2.4克,天竺黄9克,胆星9克,钩藤(后下)30克,全蝎片(吞服)0.6克。2剂。

复诊:4月26日。服药后痫症未发,一般情况良好,脉弦滑。原方去鲜菖蒲,加珍珠母(先煎)15克。续服上方15剂,并加用白金丸吞服7日,每日0.9克。入院后15日内,除第1日发作1次外,此后未再复发。出院后续服4月24日处方14剂,随访8个月,未见发作,精神正常,智力亦佳,已继续上学。

病例二  吴某,女,5岁。初诊:1973年4月16日。患儿出生时足月顺产,以前无外伤及惊厥病史。半年来,时呼腹痛,常与夜间发作,曾多次到医院急诊,排除急腹症,疑为虫痛。最近发作频繁,每日腹痛三四次,每次10余分钟,发作时伴有呕吐、出汗、面色苍白、呼吸急促、钡餐胃肠摄片阴性,粪检多次均阴性,血象正常,嗜酸性细胞百分比未见增加。患儿有专职保姆护理,卫生条件较好,不像伤食痛、虫痛。舌苔薄白,脉象细数。

诊断:癫痫局限性发作(腹型癫痫)。

处方:全蝎4.5克,研细粉,每日分3次吞服;白芍药30克,炙甘草9克,钩藤(后下)12克,水煎服。

服上方后,腹痛呕吐即停止发作。原方续服1月,未见复发。随访10年,未发作。

病例三   刘某,女,2岁。初诊:1975年4月5日。

病史:患儿平素身体健康。发病前1个月在玩耍中曾惊叫1次,当时表情恐惧,精神紧张,紧卧在母亲怀里。观察周围环境,未发现有任何不良刺激。此后2周,患儿夜寐中经常哭闹,须哄拍后才能入睡。约过半个多月,1日下午突然抽筋,为时短暂,仅数秒钟即停止。从此抽搐发作逐渐频繁,少则二三次,多则每日10余次,尤其在感冒发热时抽搐发作次数更多。抽搐时面色苍白,口唇青紫,牙关紧闭,两眼上翻直视,两手紧握,颈项强直,全身抽动,不知人事,约1~2分钟后,痉挛缓解,逐渐清醒,抽搐停止。清醒后,精神萎靡,其他正常。

既往无外伤及脑炎病史,父母均健康,精神正常。

发病后即到五六所医院儿科和神经科诊治,曾用苯妥英钠、苯巴比妥、安定等治疗,效果不佳,抽搐照旧,每日发作数次。4月5日转来中医门诊治疗(当日停用西药)。

体检:发育中等,神清,心肺(-),肝脾(-)。舌苔薄白,脉象弦细。

诊断:癫痫。

治则:搜风解痉,平肝潜阳,镇惊熄风,宁心安神。

处方:全蝎3克,蜈蚣1.8克,天麻3克,乌梢蛇肉3克。共研细末和匀,分作3份,吞服,1日服完。

另处方:灵磁石(先煎)60克,珍珠母(先煎)30克,夜交藤30克,生龙齿(先煎)30克,钩藤(后下)12克,白芍药15克,火麻仁(打)12克,北秫米(先煎)30克,煅龙牡(先煎)各30克,炙甘草9克,淮小麦30克,红枣30克,1剂。煎4汁,和匀,在2日内分4次服完。

服药后情况:服药4日,抽搐即被控制,因此家长将原方未予改动连续服用4个多月,后停药,抽搐也一直未发。1976年8月20日随访,精神活泼,智力发育正常,抽搐已1年未发。

病例四  张某,男,16岁。初诊:1975年5月6日。患者为嘉定县外岗公社农民。3年前左侧手足突然发麻且痛,夜寐不安,常惊叫而醒。10个月来,每日背部有针刺样剧痛。开始时每日发作一二次,每次5~10分钟左右。近2个月,每日日夜频发10余次,每次剧痛半小时左右,痛苦万状。经10余处医院诊治,发作症状如故。每次发作时服止痛片。舌苔薄白,脉象细数。

诊断:癔病。

处方:甘草大枣汤7剂。

服药后背部针刺样剧痛未见减轻,发作次数亦未见减少。因之考虑为局限性癫痫(感觉性发作)。

处方:全蝎4.5克、乌梢蛇肉9克,共研细粉,和匀,每日分作3次吞服;白芍药30克,炙甘草15克,钩藤(后下)15克,水煎服。服药2日后,背部针刺样剧痛消失。续服1个月,未见发作。

按:癫痫是由于大脑功能紊乱而引起的反复发作的综合征。目前分为原发性和继发性两大类,后者因是某些疾病的部分临床表现,故又称症状性癫痫。原发性癫痫的病因迄今未明。

治疗癫痫以全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等虫类药搜风解痉。全蝎、蜈蚣经药理证明,都有抗惊厥作用;天麻、钩藤都是平肝、熄风、镇惊的要药,药理证明二药也都能抗惊厥,并能制止癫痫反应的发生,后者且具有明显的镇静作用;灵磁石、龙齿、龙骨、牡蛎都是重镇安神、平肝潜阳之品;甘麦大枣加珍珠母、夜交藤、火麻仁,有甘润缓急、宁心安神的效用;白芍药养血柔肝并能平肝阳;北秫米用以和胃安神。

历来经验证明,虫类药物以研粉吞服功效较佳,最好不入煎剂应用,因大多数虫类药经高热煮沸后治疗作用即明显减弱。

  郑绍周治癫痫经验

  常用方药:竹茹15克,节菖蒲15克,胆南星12克,生铁落6克(先煎),半夏10克,佐以平肝除风、镇惊之品,如天麻9克,全蝎10克,白僵蚕l5克,琥珀粉(冲)3克。

  若平素情绪急躁,心烦失眠,口苦而干,咯痰不爽,便秘,发作时昏扑抽搐吐涎,或发出尖叫,舌红苔黄腻,脉弦滑数。可用方药:龙胆草20克,柴胡12克,黄芩15克,山栀10克,当归20克,佐以泽泻30克,半夏10克,胆南星12克,节菖蒲15克化痰祛湿之品;若有脑部外伤,产伤伤及脑部、或中风,或与月经周期有关,反复发作昏仆。

  如喉间痰鸣,兼有头痛,头晕,面色黧黑,肢体麻木,舌紫暗或有瘀斑,脉涩,形成血瘀痰凝之势,则重活血化瘀,祛痰定志。正如《血证论》所谓“血积日久,亦能化为痰水”;“须知痰水之壅皆为瘀血使然,但去瘀血则痰水自消”。方药选用:黄芪20克,党参15克,赤芍25克,节菖蒲15克,郁金15克,远志9克,丹参15克,桃仁9克,红花10克,川芎15克。痰湿胶着者,加白芥子、胆南星、皂角、礞石等。

  如癫痫发作日久,心悸,健忘,头晕目眩,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡苔薄腻,脉细弱。治法当补益心肾,健脾化痰。方药选用:熟地30克,山萸肉15克,枸杞子12克,党参12克,当归15克,杜仲30克,白术15克,节菖蒲15克,郁金12克,远志9克等。

  典型病案

  许某,男,14岁,学生。2009年11月16日首诊。2008年4月,患者在上课时突然自觉头晕,呕吐,继而双眼左侧凝视,神志昏迷,持续数分钟后缓解,1小时后上述症状再次发作,患者当时感觉视物旋转,行走不稳,随后在当地给予抗癫痫药物治疗,效果不佳。近三个月发作频繁,3~4天发作一次,每次持续数分钟。患者诉反应明显较前迟钝,记忆力下降,纳差,眠可,二便可。其家长交代患者为36周早产儿,当时行剖腹产,母亲患妊娠高血压病。脉弦滑、舌苔白腻质淡红。治以补益心肾,健脾化痰。

  方药:葛根20克,赤芍20克,仙灵脾20克,女贞子20克,菟丝子20克,泽泻20克,半夏10克,胆南星10克,白芥子15克,硼砂3克,全蝎10克,白僵蚕12克,蜈蚣2克,水牛角20克,珍珠粉3克。水煎服,每日1剂。

  二诊:服药10剂后,自述服上药后记忆力较前明显改善,抽搐症状未再发作,纳香,眠可,写字较前好,双下肢有力,走路较前稳,二便调。血压:134/80mmHg。在上方基础上加节菖蒲15克,继服10服。

  三诊:患者诉服上药后症状明显好转,偶尔食后出现腹部疼痛,时伴有恶心,休息后缓解,纳眠可,二便调。

  调整方药为:葛根20克,赤芍25克,泽泻20克,半夏10克,刀豆子15克,胆南星12克,白芥子15克,硼砂3克,全蝎10克,白僵蚕10克,蜈蚣2克,水牛角20克,砂仁10克,珍珠粉3克,节菖蒲15克。继服10剂。

  四诊:患者病情稳定,一周前活动后出现少许恶心,呕吐一次,休息后缓解,余未诉不适,脉沉细,舌苔白腻。血压120/80mmHg。

  调整方药:黄芪20克,葛根20克,赤芍20克,泽泻20克,半夏10克,胆南星10克,白芥子20克,钩藤20克,硼砂3克,苦参20克,辛夷10克,苍耳子15克,女贞子20克,菟丝子25克,山萸肉20克,节菖蒲15克,水牛角20克,珍珠粉3克,全虫10克,僵蚕10克,8剂颗粒剂。搅匀装胶囊,每日三次。电话随访至今未复发。

癫痫病案例

患者:罗某,四川省内江市中区人,就诊时17岁,于三岁时开始发病,十四年来一直在各地求医,偶有效果但终不能痊愈。后经人介绍于2009年7月25日来我处就医。

来就医时一直吃妥泰等药控制症状,勉强能做到偶尔小发。查身体状况良好,无其他不适。于是按癫痫病未发时调理之法治疗,以定痫丸合龙马自来丹做成胶囊,以黄芪赤风汤加味为煎剂送服,每次服2.5克(5粒),一日三次,水煎剂每日一剂。

从就09年7月25日服药至09年11月止,从服用中药起开始减西药量,减药时间为期一月完全停止西药,治疗期间除了开始两个月有几次发病先兆以外,没有真正发过一次病。停药后随访至今仍未发过一次病,现随父在外打工。处方附下:

龙马自来丹合定痫丸:

天麻15 贝母15 胆星15 半夏15 全虫10 茯苓15 江蚕15 地龙15 马钱子12 琥珀15 朱砂10

此方共为细末,装0.5克胶囊,每次服用5粒,以黄芪赤风汤加味煎水冲服。

黄芪赤风汤加味: 黄芪60 赤芍15 防风12 石菖蒲12 胆星12 怀牛膝15 地龙12 党参30 白术12 茯苓15 甘草6 当归15 钩藤15 水煎服,一日一剂。

癫痫治疗两例

例一:四川省内江市中区一吉姓小儿,女,就诊时刚过一岁。其祖父代述:自两个月时开始,时发抽风(农村对癫痫的俗称)之病,轻则数日一发,重则一日数发。近一年来,经内江各大医院治疗无效,反有加重之感,适时余刚好回乡悬壶,问及于我,许为可治。

就诊时刚好发病,但见其双目窜视,虽角弓反张,但张力不足,口有涎沬但未牙关紧闭,双手也未曾紧握。稍停,查看鼻梁色青而面色萎黄,精神差。看来是病久血虚,血不养肝,肝风内动之候。

治风先治血,血行风自灭,以此原理,以四物汤为基础加味治疗当有效验,处方于下:

当归 川芎 熟地 白芍 全蝎 防风 钩藤 虫脱 甘草 胆草 枝子

上药取十副水煎服,尽剂而愈。自1997年底随访至今已近十年,一直安好。

例二:上述吉姓小儿的弟弟,比之小两岁,于出生后不久即发此病,其祖父直接来我处抓药,说和他姐姐一样的病,请我拿出他姐姐的处方抓了五副药回去,但五剂服完无丝毫好转,其母着急,转到外面的医院治疗,西医说:“这是缺钙引起的”,于是输液补钙,不补还好,补钙之后,从原来的一天一二次剧增至一小时左右一次。还是他祖父想得好,前一个孩子都治好了,他就不能再把这个孩子治好吗?于是又来找我,我告诉他,既然一小时抽一次,那请你把孩子抱过来看看吧,我要看到现场情况再做决断。

第二天,小孩的父亲把孩子抱到我处,稍候片刻即发作,但见双目窜视,双拳紧握,口噤不开,牙关紧闭,口中还呜呜有声。视毕我对他父亲说,这个孩子和他姐姐的病不一样,他姐姐为虚,他是实证,他姐当补而他则当泄,这也是前五副药无丝毫效果的原因所在。于是治以平肝潜阳、镇肝熄风之法,附方于下:

僵蚕 胆南星 莲心 虫脱 全蝎 天麻 钩藤 怀牛膝 防风 赭石 龙骨 牡蛎 广木香 丹参 枳壳 川芎 薤白

上药取三副,一剂即轻,从一小时一次转为数小时一次,二剂而止,三剂服完去莲心、胆南星,又取七副,前后共十副,尽剂停药。于1999年随访至今已近八年安好。

本人所治癫痫病例中,此二例是最特殊的一对,一是亲姐弟,二是病情在现代医学看来是相同的,但在中医辩证下却又完全相反,因其特殊性,所以录于此处,不到之处还请同仁批评指正。

癫痫医案——桂枝甘草汤      女,20岁,患者数月前与母吵嘴而病,开始郁郁寡欢,不欲多言,后寐多不醒,呼之不应,或昏昏欲睡,或语无伦次,时轻时重。多次求医诊治,屡用理气泻下之品、病无起色,迁延至今。见患者发育正常,面容呆板,两手交叉护胸,问其故,但言心中害怕,耳中如物阻塞,脉浮大,舌淡苔白。

辨为癫疾,证属心阳虚损。处方:
桂枝45克,甘草20克,2剂,水煎。
服1剂,精神好转。2剂而嗜睡除,言语增,病情稳定耳塞消失,自云如梦一场。效不更方,继服2剂,彻愈。

周伸瑛治疗脑胶质瘤伴癫痫验案1则       王某某.女.66岁。2006年10月6日初诊。患者今年6月突发头痛.于某医院查MRI提示:“脑中有积液,占位”。进一步检查结果为“脑胶质瘤.多发性占位”。肢体常有抽搐发作.半身活动不遂.曾先后住院2次,因不适合手术,只能采用抗癫痫及脱水等对症治疗.曾服用过强的松.疗效不著.遂来周老处求治。刻诊:患者形体肥胖,头昏头痛,视物模糊,左侧手足无力,行走不便,手臂肿胀,有时抖动抽搐,或流涎,尿量多,大便难但质不干.舌苔淡黄薄腻、质红。脉细。辨证属风痰瘀阻。清阳失用。治当熄风化痰,祛瘀通络,益气升阳。处方:
制白附子log,制僵蚕lOg.炙蜈蚣3条。制南星log,炮山甲10g(先煎),炒牛蒡子30g,泽漆15g,泽兰泻(各)15g,海藻lOg,露蜂房10g,路路通lOg,生黄芪20g。生苡仁15g,汉防己15g,鸡血藤15g,山慈菇12g,车前子lOg(包),威灵仙15g。7剂。水煎,每日l剂.分2次服。
2006年10月13日二诊:左下肢行走较前有力.大便开始通畅。但近来口腔溃疡又作.右下肢浮肿。汗多,舌苔黄、质偏红,脉细滑。原方去制白附子、威灵仙,加白薇15g、天仙藤15g、川石斛lOg,改牛蒡子25g。
上方加减.服用2月余,口腔溃疡已愈,手指活动灵活,头昏头疼未作,视力不糊,时有癫痫样发作。但持续时间逐渐缩短,浮肿减轻,行路稍利,但仍感四肢无力.尤以左侧手足懒动明显.食纳知味.二便正常,舌苔黄薄腻、质暗红,脉细滑。辨证属风痰瘀阻,清阳失用,肝肾亏虚。治当熄风化痰。益气升阳.祛瘀通络。补益肝肾。处方:制白附子10g.制南星12g.炙僵蚕lOg,炙全蝎5g。炙蜈蚣3条,炒牛蒡子25g,泽漆15g,露蜂房lOg。路路通lOg,法半夏10g,炒白芥子lOg。泽兰泻(各)12g,川续断20g,肿节风20g,生黄芪25g,片姜黄log,炮山甲lOg(先煎),石菖蒲10g,煅瓦楞20g,陈皮6g,葛根20g。上法煎服。
此期间又前往医院复查。瘤体约2cm.稍有增大,仍有脑积液.在该院住院期间又出现左侧肢体活动障碍。手臂肿胀明显.双下肢不能行走。再次来周老处求治,辨证仍以痰瘀上蒙,内风暗动.清阳失用。肝肾下虚为主。以原方加减.另加用复方马钱子胶囊,间断配合西医脱水治疗。服药半年余.意识尚能自主,语言表达清楚.左足可以抬举.左手五指可张开。能搀扶行走。二便正常,复查颅脑CT病灶无扩大.再以针灸治疗善后。
患者突发头痛。肢体抖动抽搐,癫痫常有发作.不难辨为风动之象;从查有脑胶质瘤,多发性占位,脑中积液。结合患者形体肥胖、半身不遂、手臂肿胀等,也不难判为痰、瘀、水、癌毒互结为患。然从患者手足无力。头昏,流涎,尿多,大便难。断为中气下陷,清阳失用,非心细善察者难为:更从视物模糊,结合头昏、肢抖、舌红、脉细,断其兼有肝肾下虚,体窍失荣。非功夫老到者能当。
方中以白附子、僵蚕、蜈蚣、南星、海藻熄风化痰;穿山甲、鸡血藤、路路通、威灵仙活血通络;泽兰泻、汉防己、生苡仁、车前子利水消肿;泽漆、山慈菇、露蜂房抗癌解毒散结;生黄芪益气升清,扶正祛邪。由于患者舌红、苔黄,突发头痛.痰瘀水久积已有化热之象.故佐以升浮之中兼有清降之性的牛蒡子。一则取其辛散之性,疏散郁热,因势利导,给病邪就近找出路.使其积于上者仍从上散:二则取其苦寒沉降之性。清降郁火,解毒散结消肿,现代药理研究也证实本品尚有抗癌、降低颅内压之作用,故量大无妨。
患者虽同时存在有清阳不升、肝肾下虚。但“安内必先攘外”.故全方以熄风化痰通络、祛瘀利水消肿、抗癌解毒散结等祛邪为主,集中优势兵力,对体内的风、痰、水、瘀、癌毒之邪进行全方位的攻击,仅以生黄芪益气升清为辅。随着病情的缓解.才逐渐加入石斛、续断等补益肝肾之品,但同时又陆续加入全蝎、白芥子、肿节风、片姜黄、天仙藤、石菖蒲等熄风化痰通络之品.处方大势仍以祛邪为主,主动出击,终使顽疾得以缓解。
朱祥麟柴胡加龙骨牡蛎汤运用
3癫痫
病案3:杨某,女,68岁。十年前脑部外伤后昏迷行手术治疗,近年来渐老,精力渐差,复因情志怫郁,作息失常,发作痫证。其症每于休息不好则发。发时突然歪倒,持物失落,呼之不知,移时渐渐复元。西医投抗癫痫诸药,已服年余,仍时时发病,并自觉智力有所减退。观其形体尚丰,面白乏华,脉细弦,舌淡红,苔白。饮食二便调。近发病前略有所知,如肢软或少昏,即必发,需立即靠物或坐下。神志失知数十秒,或手掣动不已。此痫证小发作也,辨其病机乃脑府气机逆乱,神明失司,聚津成痰,风痰阻窍,风阳妄动,横窜经络所致。治宜祛痰开窍,镇静熄风,佐以益气和血,养心安神。方以:生半夏、生南星、丹参、党参、茯苓、生龙骨、生牡蛎各60克、天麻、川芎、柴胡、远志、石菖蒲、全蝎、甘草各50克。用法:上药焙干研末,蜂蜜为丸,每日三服,每服6克。停服西药。复诊发作已稀少,但若不午睡,或劳累仍发,症较轻,只数秒钟手抖动,或不自主抓搔肌肤,旁人触之即可止而清醒。仍守原方,只每晚临睡时服药一次,每服9克,可以数月不发,精神亦可。
按:本案中方以半夏、南星化痰,合远志、菖蒲开窍醒神;丹参养心,配川芎、柴胡以和血熄风;天麻、全蝎和阳熄风,伍龙骨牡蛎重镇安神以止痉。党参补心气,与茯苓甘草健脾以杜绝生痰之源。且党参与茯苓、远志、菖蒲、甘草为人参定志丸中之药,原有益气养神之功。柴胡、茯苓、党参、半夏、龙骨、牡蛎为柴胡加龙骨牡蛎汤中药,徐灵胎在《伤寒论类方》中谓“此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效”。然其化痰者,乃化人脑之痰;其开窍者,即开脑府之窍;其养心气者,即养脑气;其安神志者,实安脑神;其镇静熄风者,实镇定脑气妄行奇经经气妄动之风也。合而为方,则有祛痰开窍,镇静熄风,益气和血,养心安神之效。
杨星龙:止痫汤
生地15克,当归15克,白芍20克,川芎8克,钩藤20克,石决明30克,全蝎6克,栀子15克,连翘15克,黄芩20克,甘草6克,薄荷6克,竹叶10克。
【功能】养血潜阳,清热解痉。
【主治】痫症。
【用法】发作期及缓解期均可服用。每剂药加水适量煎2次,混合2天分6次服完。暑天置于冷藏。
【方解】本病发作急骤,短暂感觉全失,抽搐、口吐白沫为主症。“诸风掉眩,皆属于肝”。郁热内伏,肝阴不足,是病之根源。偶尔正气调节失控,风火内动,风借火势,火借风威。扰乱神明,突发感觉全失,不省人事。外闭经络,全身抽搐,双手拘急,双目上吊或直视,牙关紧闭。热灼津液,口吐白沫,俟正气复,又如常人。以四物汤养血柔肝,以凉膈散折其内热,去芒硝、大黄,防伤气损血。加石决明平肝潜阳,钩藤、全蝎息风解痉,共奏养血潜阳,清热解痉之效,消除风火相煽之患。
【加减】头痛加白芷15克,防风15克,散热止痛;便秘加生首乌30克,养阴通便;小便不利加滑石50克,利尿除热;胸闷脘阻加枳壳、郁金,开胸利隔。

李克绍从外感角度治疗癫痫病

患儿,男,10岁,兖州汽车运输公司马某之子。1971年春求诊。患儿患癫痫两年,经常跌倒抽风,重时每日发病数次,西医诊断为癫痫,曾服苯妥英钠、三溴片等西药无效;也曾中药治疗,亦无明显效果。望其身体发育一般,察脉观舌亦无异常发现。因问最初发病有无明显诱因,其父说:1969年夏天,天气很热,此儿上山割草,在炙热太阳照射下晕倒了,此后就经常发作,越发越频繁。据其病因,认为病属"暑厥",处方如下:党参12 麦冬12 五味子4.5 夏枯草15 清半夏9 蜈蚣1条 僵蚕6 全蝎4.5 甘草3。

数月以后,马某领其儿来复诊。自述上方服10余剂,抽风未再发作。后随访数年,病情一直稳定,未再发作。隋代巢元方《诸病源候论》指出:“其母怀娠,时时劳役,运动骨血则气强,胎养盛故也,若待御多,血气微,胎养弱,则儿软脆易伤,故多痫病。”

四首小儿癫痫方

方一 钩藤8克,天竺黄、白芍各5克,大青叶、甘草各6克,连翘心、僵虫各4克,全蝎2克,石膏3克。(此剂量适宜于1-3岁小孩,按年龄大小加减)。若发作频繁者,加天麻、蜈蚣;若呕逆痰多者,加法半夏、竹沥;若弄舌者用朱砂点舌;若大便秘结者,加大黄;若腹泻者,加神曲;若小便黄短者,加地龙、滑石;若口渴者,加麦冬、知母;若高热不退者,用生石膏磨汁调人药液内。如在发作时配合针灸取穴:人中、印堂、间使、合谷、太冲,若针后昏迷仍不醒者隔姜灸人中、印堂。 方二.生黄芪60克,赤芍、防风各3克,蜈蚣1条(研冲)。将前三味药水煎,蜈蚣研末冲服。每日1剂。 方三 蝉蜕30克,白附子、僵蚕、天麻、钩藤各20克,全蝎15克,朱砂10克。将上药共研为极细末,装人瓶内密封备用。用时,1岁以内服0.5克;1-2岁服1克;2-4岁服1.5克。年龄大者可酌情加量。每日2次,白开水送服。1剂为l个疗程。 方四:浮小麦20克,丹参、白芍、钩藤、天麻各15克,防风8克,大枣9枚,蝉蜕、生甘草各4克。将上药水煎分2-3 次口服,每日1剂。10 剂为1个疗程。

血府逐瘀汤加味(癫痫)

当归、生地、红花、牛膝各9g,桃仁12g,枳壳、赤芍各6g,桔梗、川芎各4.5g,柴胡、甘草各3g,全蝎6g(冲服)、蜈蚣2条(冲服)。

瘀血较重加三棱、莪术;有头部外伤史加丹参、三七;风痰较重加胆南星、半夏、菖蒲、天麻、钩藤;痰火较甚加黄芩、龙胆草、天麻,胆南星;心脾两虚去桃仁、红花,加党参、白术、山药、茯苓;肝肾阴虚去桃仁、红花,加制首乌、熟地,山萸,枸杞

镇痫丸:制马钱子50制川乌50全蝎50蜈蚣50乌蛇50地龙50僵蚕50石菖蒲50生半夏50生南星50生甘草100绿豆黄50乳香50没药50茯苓50枳壳50芒硝25白矾25绿矾25天麻50钩藤50丹参50麦门冬50远志50青皮50珍珠50琥珀50龙齿50川贝50

制川乌 全蝎 蜈蚣 乌蛇 僵蚕 天麻 钩藤 这一组祛风,这个组合可以说是祛风NO.1了,动物药,毒药,而且走头面喔。天麻钩藤,是天麻钩藤汤主结构,处理肝阳上亢的。

生半夏 生南星 川贝 青皮 枳壳,这一票是祛痰的,论祛痰,也名列前茅了。

这还不够,用芒硝 白矾 绿矾加强版“硝矾散”,芒硝这东东,祛痰很怪,可以把肉缝,骨头缝里面的死痰清掉喔,比如指迷茯苓丸就是这个路数,这个算不算推陈致新。配合白帆具备杀菌的效果。

涅石(旧作矾石)味酸寒。主寒热泄利,白沃阴蚀,恶创,目痛,坚筋骨齿。炼饵服之,轻身不老,增年。一名羽涅,生山谷。

石菖蒲 麦门冬,开心孔,补胃络脉绝。菖蒲是全本《神农本草经》唯一开心孔的药喔,不可或缺。而且菖蒲和远志组,是交替心肾的著名组合,心肾同宫,水火即济,生生不息。

地龙 乳香 没药 丹参 这一组通血脉,地龙就是蚯蚓了,蚯蚓这东东喜欢挖泥巴,而人体的泥巴就是大脑,泥丸宫。通血脉,丹参活血化瘀的效果虽然比不上穿山甲,鳖甲,三棱莪术,但够用。乳香没药是伤科里面常见的一组,这一组对于脑部外伤,手术后引发的癫痫有用,帮助人体细胞组织恢复。

珍珠 琥珀 龙齿 茯苓 ,这一组是止惊悸,安精神的。当然,重镇安神的用铅丹啊,朱砂啊这些见效快。但是,镇痫丸要吃个两三年,重金属还是不要了,比较难收工。

比如珍珠琥珀,这东东神农本草经木有,看看《本草纲目》—

珍珠:安魂魄,止遗精、白浊,解痘疔毒。琥珀:镇心明目,止血生肌。

龙齿是动物化石(龙骨)的牙齿部分,而龙骨牡蛎也是重镇安神,经方见得很熟了。

茯苓最好是换成茯神,茯神就是茯苓抱松根的一段,有安神养眠的功效。

制马钱子 枳壳 ,这个结构是“枳马二仙丹”,“跳骨丹”的主结构。多用于外科骨折损伤,放在镇痫丸里面,一个是加速镇痫丸起效,一个是处理身躯麻痹。

马钱子,张锡纯《衷中参西录》里面说马钱子为健胃妙药:

马钱子为健胃妙药。马钱子性虽有毒,若制至无毒,服之可使全身动,以治肢体麻痹(此兴奋神经之作用);若少少服之,但令胃腑动有力,则胃中之食必速消。此非但凭理想,实有所见而云然也。

沧州朱媪,年过六旬,素有痫风证,医治数十年,先服中药无效,继服西药麻醉脑筋之品,虽见效,然必日日服之始能强制不发。因诸药性皆咸寒,久服伤胃,浸至食量减少,身体羸弱。后有人授以王勋臣龙马自来丹方,其方原以马钱子为主药,如法制好,服之数日,食量顿增,旬余身体渐壮,痫病虽未即除根,而已大轻减矣。由斯知马钱子健胃之功效迥异乎他药也。

特别是龙马自来丹,马钱子伍以地龙,为治痫风设也。若用以健胃,宜去地龙,加炒白术细末,其健胃之效益着。

看到没,镇痫丸里面还隐藏了马龙自来丹的马钱子&地龙结构。

生甘草,绿豆黄,这两味放这里是解毒的,乌头毒,乌蛇毒,蜈蚣好毒,蝎子好毒好毒,马钱子好毒好毒,虽然炮制过,毒性大减。这个放些生甘草,绿豆黄解一下毒。而且,剂量一定要控制好,不能过量。出现中毒的情况,用绿豆汤,蜂蜜水来解,小心一点就好,问题不大。

临床治疗方案

一般来说,整个治疗过程是2~3年。

而有服用抗癫痫药品的,要切换到中药,关键是前半年。

半年180天,分为4×45天来逐步切换。

第一个45天,抗癫痫药品继续,与镇痫丸错开时间服用,镇痫丸取小剂量8粒。同时服用调整体质或处理主证的方,比如虚劳的小建中汤,痛经大姨妈延迟的温经汤,手脚冰冷过手腕脚踝的四逆汤等。尽量选择芍药>桂枝的方子。

第二个45天,抗癫痫药品减半,镇痫丸取满剂量,错开时间服用。

可以用重镇安神辟鬼邪的生铁落煮水当茶喝。

第三个45天,抗癫痫药品减到1/4,镇痫丸满剂量。

推荐服用天门冬酒,灸穷骨穴。

第四个45天,抗癫痫药品停服,镇痫丸可以微微加剂量。

每天用石菖蒲9~15g煮水当茶饮。

180天后,如果没有发病,或者发病周期和持续时间都控制得很好,说明切换到中药情况不错。接着,自己选定一个比较适合自己的剂量,吃满2~3年。

补充:

如果癫痫确实是惊吓后发病的,用柴胡加龙骨牡蛎汤7~14付处理惊吓造成的心理阴影。

如果手术之后发病的,建议用大黄蛰虫丸活血化瘀3~4个月辅助治疗。

如果体质很差,频繁感冒的,先用薯蓣丸50~100天,天门冬酒送服,之后再用镇痫丸。

总之,处理癫痫是个复杂的系统工程,即要处理主证,还要调整体质,同时完成抗癫痫药品到中药的切换。需要灵活应对,十分考验医术,有挑战!

附:虎睛丸,风癫掣疭,口眼张大,口中出白沫,或作声,或死不知人。

虎睛1具(酒浸1宿,炙),防风4分,秦艽4分,防葵4分,龙齿4分,黄芩4分,雄黄4分,防己4分,山茱萸4分,茯苓4分,铁精4分,鬼臼4分,人参4分,干地黄(一方云干姜)4分,大黄4分,银屑4分,牛黄4分,独活3两,远志3两,细辛3两,贯众3两,麝香3两,白蔹(1作白薇)3两,升麻3两,白鲜皮3两,茯神5两,石膏5两,天雄5两,鬼箭羽2分,露蜂房2分,寒水石6分,蛇蜕1尺。

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。酒服十五,渐加到二十五。一天两次(如果没有老虎眼睛,用珍珠代替,)。

二味镇痫散治癫痫急性发作奇效如神---此方历传四代单传某女.8岁.猝然昏倒.目斜牙关紧闭.痰涎上涌口流白涎.面红气粗.四肢抽搐.脉弦细数.舌红苔薄黄腻.诸症在本地市医院屡用西药而不效.遂来我处

求肋中医治疗:遂予代赭石60g.神曲30g捣烂以红砂糖5g开水冲泡送服.半小时后患儿神情逐渐清醒四肢不再抽搐目斜牙关紧闭症状消失.只佘疲绻令力.头微昏.后予羚角勾藤汤加减五付遂愈.

本方价廉方易.效神.经无数代前辈试验而来.非泛泛空谈之辈.

儿科病诊治绝招68 癫痫

    基本方一

    橘红9克,茯苓9克,法半夏6克,胆南星6克,竹茹6克,石菖蒲6克,钩藤9克,全蝎1.5克,地龙3克。

    *痰多,喉中痰鸣,加天竺黄5克,川贝母6克。

    *睡眠不安,抽搐,加龙齿9克,朱砂(冲服)1.5克。

    *面赤身热,大便干燥,小便短赤,加黄连2克,栀子5克,大黄6克。

    *面青肢冷,声微脉细,大便溏薄,小便清长,加肉桂2克,附子3克。

    *四肢无力,神疲倦息,加党参9克,黄芪9克。

    *抽搐频繁,或抽搐停止后长时间昏睡不醒者,加服安官牛黄丸。

    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。

    用于小儿癫痫。

    基本方二

    羚羊角粉1.5克,雄黄1-5克,琥珀3克,全蝎3克,僵蚕3克,薄荷3克,钩藤6克,朱砂6克,蝉蜕6克,蜈蚣1条,牛黄0.06克,天竺黄5克,天麻5克,甘草5克,金箔3张,珍珠0.3克,麝香0.06克。

    上药共研成细末,混匀备用。周岁以内者每次服0.5克,1-2岁每次服1克,3-5岁每次服1.5克,6-10岁每次服2.5克,均为日服3次,白开水或白糖水送服。

    用于小儿癫痫大发作。

    基本方三

    天麻9克,黄芩9克,胆南星9克,钩藤12克,白芍12克,茯苓12克,菊花12克,女贞子12克,石决明18克,石菖蒲8克。

    *呕恶,加半夏6克,柿蒂6克。

    *头昏,面色苍白,舌质淡,去黄芩,加党参9克,干地龙6克。

    *便秘,加大黄6克,枳实9克。

    *夜睡不安,加酸枣仁9克,珍珠母12克,夜交藤9克。

    每日1剂,水煎,分2次服,1个月为1个疗程。病情稳定后改服天麻蜜环菌片和杞菊地黄丸。

    用于小儿头痛型癫痫。

    基本方四

    太子参9克,半夏9克,石菖蒲9克,胆南星9克,枳壳9克,厚朴9克,茯苓12克,白芍12克,橘红6克,川芎6克,甘草6克。

    *有意识障碍,加郁金9克。

    *下肢痛,加木瓜9克,独活6克。

    *痰热盛,加黄葶6克,菊花6克,天麻6克或竹茹9克,代赭石12克。

    *肢体抽搐,加天麻6克,钩藤6克。

    *痰瘀交阻,重用川芎,加郁金9克,桃仁6克,红花6克。

    每日1剂,水煎服。病情减轻或发作减少改用散剂,用量一般为小于4岁服1-2克,4-7岁服2-3克,7岁以上服3-5克,每日3次。

    用于小儿腹痛型癫痫。

    基本方五

    桂枝10克,附片(先煎)15克,细辛3克,吴茱萸10克,甘草10克,党参30克,白术15克,山药30克,当归30克,川芎10克,郁金15克,柴胡15克。

    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。

    用于遇冷加重的腹痛型癫痫。

    基本方六

    柴胡1O克,黄芩15克,桂枝10克,白芍20克,天麻6克,龙骨20克,牡蛎20克,法半夏6克,全蝎3克,生姜6克。

    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。

    用于胸胁苦满、腹直肌痉挛的腹痛型癫痫。

    基本方七

    木香10克,白芍30克.椒目6克,鸡矢藤30克,隔山撬30克,甘草10克,薏苡仁30克。

    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。

    用于排便困难的腹痛型癫痫。

    基本方八

    石菖蒲10克,青果9克,半夏9克,胆南星9克,青礞石15克,陈皮6克,枳壳6克,神曲6克,川芎3克,沉香2克。小于7岁者用量酌减。

    *因惊致痫,加琥珀3克,朱砂(冲服)3克,远志6克。

    *痰浊迷窍型,加僵查6克,钩藤6克,生铁落9克。

    *痰火壅盛型,加黄芩6克,栀子6克,代赭石12克。

    *正气偏虚型,加太子参9克,茯苓9克。

    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。

    用于小儿精神运动性癫痫。

    基本方九

    赤芍30克,桃仁30克,红花30克,川芎30克,丹参90克,法半夏45克,生南星45克,煅礞石45克,石菖蒲20克,肉桂15克,当归60克,紫河车60克,黄芪60克,党参60克,天麻50克。

    上药共研极细末,炼蜜为丸,每丸重10克,成人每日早、中、晚各服1丸,姜汤送服,儿童用量酌情减少,1个月为1个疗程。

    用于小儿脑外伤继发性癫痫。

    基本方十

    党参60克,黄苠60克,当归30克,白术15克,茯苓15克,白芍30克,天麻1O克,桂枝10克,地龙15克,陈皮10克,甘草10克。

    上药加水煎煮2次,药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。

    用于肢痛性癫痫,以小腿肚肌肉疼痛为主,有抽搐、拘急样感觉,每次发作数分钟可自行缓解,发病时神志清楚。

    有哪些单验方?

    1.白胡椒、代赭石,配方比例为1:2,共为细末,每次服1-3克,日服3次,白萝卜汤或白开水送服,疗程3-6个月。

    2.白胡椒、荜茇各等份,研粉,每服3克,每日2次,以白萝卜汤或白开水送服,3个月为1个疗程。

    3.紫河车1个,辰砂10克,紫河车焙干与辰砂共为细末,每次服2-4克,每日1-2次,白开水送服。

    癫痫的用药心得

    1紫河车

母体受惊伤肾,精血耗伤,累及于子,或本人突受大惊,气机逆乱,损及脏腑,或先天肝肾不是等,均可致癫痫,故本病多数为虚证。紫河车善补先天,阴阳并调,气血双补,龙其肾精得补,可使一身正气复原,是一味治本之药。另外,鹿角胶,龟板胶,阿胶等亦可,但是对痰盛的病人不太适合。

2白僵蚕

此病多伴风痰。风痰上涌见口吐涎沫,痰蒙神窍见昏扑,神志不清,化痰我喜用白僵蚕。它气味薄,性升,善拔邪外出,能化顽痰,息风上痉,用于此病极其适合,常与白矾,石菖蒲同用,白矾化痰善治癫痫病,石菖蒲化痰善于开窍,皆为我的必用药,风痰多与火密切相关,所以临床以热痰为多,可加胆南星,郁金,也有脾虚阳虚内生痰湿的,可加半夏,陈皮等。

3地龙

脑外伤,肿瘤,产伤等引发此病,多与瘀血有关,病人多数舌暗有瘀斑。痰,火等邪亦可凝血为瘀,瘀血作为病理产物,同时也为致病因素,故需祛瘀通络,地龙善于活血通络,息风止痉。如果瘀血明显,可加土鳖虫,水蛭以破之。

4蜈蚣,全蝎

此二药息风止痉作用很好,对控制病情可起到举足轻重的作用,几年前我曾治疗一儿童病人,以此二药为主,结合白僵蚕,蝉蜕,研成细粉,装胶囊服。服药前平均每日发作七八次,用药第二日开始见效,发作次数逐渐减少,治疗3个月后几乎不复发,随访得知,病人每年仅有一两次小发作,现在正上学。由此可见,此二药的作用是很显著的,它们通常是疾病疗效的金牌保障。

5蝉蜕

一病人由于家庭贫困,不肯服汤剂,又恐西药有副作用,求我治疗。我处以蝉蜕一味,研细末,每服一平汤匙,效果很好。此药镇静安神,息风止痉,亦为我治疗此病的常用药。

    抗癫痫的中药和成方可根据不同的作用机制,分为以下几个方面:

1. 定痫息风药

① 天麻:《本草纲目》记载:天麻“主诸风湿痹,四肢拘挛,小儿风痫惊气”。现代研究证实,天麻浸膏能制止鼠实验性癫痫发作,并且有抗戊四氮所致惊厥的作用。以天麻为主的方剂有抑痫丸。

② 天南星:实验证明能降低士的宁、戊四氮所致惊厥。以天南星为主的方剂有镇痫丸、痫宁。

③ 羚羊角::动物实验有中枢抑制和抗咖啡因引起的惊厥作用。羚羊角制成糖衣片,日服4-9克治疗。

④ 僵蚕:实验证明有抗士的宁所致惊厥的作用。可配紫苏子、牛蒡子、朱砂治疗癫痫。

⑤ 全蝎和蜈蚣:动物实验对戊四氮、番木鳖碱所致惊厥有对抗作用。二种药等量制成蜜丸口服或制成五虫丸(加乌蛇、僵蚕、地鳖虫)治疗癫痫。

2. 豁痰开窍药

① 白矾:单味研细末,每日服3次,每次3-5克。以白矾为主药的处方有:秘方痫定、加味白金丸。

② 石菖蒲:动物实验证明,对中枢神经系统有镇静和抗惊作用,与苯巴比妥有协同作用,能对抗戊四氮所致惊厥。可单味煎服,也可配方成安痫丸。

③ 礞石:以本药为主的成药有癫痫丸。

④ 磁石与朱砂:磁朱丸连服三个月。还有加味磁朱丸。

⑤ 牵牛子:又称黑白丑、二丑,黑白丑制成二丑片治疗各型癫痫。

3.  清心泻火药

① 牛黄:天然牛黄和人工牛黄对磷酸可卡因、咖啡因引起的小鼠惊厥有对抗作用,也能加强苯巴比妥对小鼠的镇静作用。成方有牛珠七厘散。

② 硼砂:单服0.3-0.5克,每日3次。也可以硼砂为主药加酸枣仁、知母、茯苓、钩藤等。

4. 活血化瘀药

用丹参每日30克煎服,治疗外伤性癫痫。以活血化瘀基本方(黄芪、丹参、鸡血藤、川芎、当归、乳香等),随症加减治疗各型癫痫。

5. 育阴潜阳药

柴胡龙骨牡蛎汤和甘麦大枣汤对癫痫合并精神障碍者有效。

6.  扶正固本药

常用香砂六君子汤、人参养营丸、河车大造丸和脐血粉制剂等。

7.  其它中成药

① 紫金锭:每次3克,每日1次,连服三次,用于各证癫痫。

② 医痫丸:每次6克,每日2次。用于各类癫痫发作。

③ 白金丹:每次6克,每日2次。用于风痰窍闭癫痫发作。

④ 痫证镇心丹:每次1粒,每日2次。用于痰火扰神证癫痫发作。

⑤ 镇痫宁片:每服4-6片,每日3次,姜汤送服,适用于癫痫之痰热实火者。

⑥ 安宫牛黄丸:1次1丸,温开水化开送服或鼻饲。适用于癫痫痰热内闭证之抽搐、神昏。

⑦ 紫雪丹:1次服1.5-3克,口服或鼻饲,适用于癫痫急性期有四肢抽搐者。

⑧ 苏合香丸:1次1丸,温开水化开送服或鼻饲。适用于痰湿癫痫之神昏者。

1.白矾蝉衣散治癫痫

[配 方] 雄黄20克,白矾12克,蝉衣30克,蜈蚣20条。

[制用法] 将上药共研细末,成人每次2克,日服2次,开水送 服。儿童每次1克,或酌情加减。服药后如有大便稀,或吐痰涎,为 正常情况,不需停药。

[功 效] 清热化痰,祛风利窍,清心镇惊,安神止痛。用治痫病。

2.生石决明治癫痫

[配 方] 生石决明12克,天麻6克,蜈蚣2条,广郁金10 克,南红花5克,菖蒲6克,僵蚕6克,胆草5克,神曲10克,桑枝 10克,全蝎3克,朱砂(分冲)1.2克。

[制用法] 水煎服,每日,1剂。

[功 效] 清肝熄风,开窍醒神,镇痉止搐。用治惊痫、羊痫。

3.钓藤全蝎黄芩治癫痫

[配 方] 钩藤50克,羚羊角15克,全蝎15克,琥珀25克,朱 砂15克,石决明50克,珍珠母15克,冰片10克,牛黄5克,菖蒲10 克,枳实50克,胆星25克,天竺黄25克,黄芩60克,栀子25克。

[制用法] 共研细面,每服2克,日服3次,饭前温水送服。

[功 效] 清热涤痰,平肝止痉。用治肝风痰热所致的癫痫。

4.全蝎治疗癫痫

[配 方] 全蝎30克。

[制用法] 先用白酒泡透,再用生甘草炒黄,去甘草,研成细面。成人分10次,患儿12 岁以下分20次,空腹米汤送下。忌醋。

[功 效] 镇惊熄风,通络止痛,治疗癫痫。

5.珍珠母治疗癫痫

[配 方] 珍珠母6克,生代赭石9克。

[制用法] 研细末,每服3克,1日2次,开水送。

6.附子外敷治疗癫痫

[配 方] 熟附子9克。

[制用法] 研细末,用白面粉少许,合面做饼。把饼放在丹田穴上,用艾绒团,灸数次。

7.猪心朱砂治疗癫痫
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