硬皮病-专方治疗

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硬皮病系结缔组织的一种弥漫性病变。以皮肤失去弹性而硬化，继而出现萎缩和色素变化为其特点。临床上分局限性和系统性两型。好发于20～50岁之青壮年，以女性多见。本病与自身免疫机制失调有关，其确切病因不明，迄今国内外尚无理想的治疗方法。

本病在中医学中无相应病名，根据本病的临床表现，可归属“皮痹”、“风湿痹”等范畴。早在《黄帝内经》中即有“皮痹”的记载，还提到了本病的转归。如《素问·痹论》有“痹人脏者死”的论述。说明本病日久可影响脏腑，甚至导致死亡。隋代《诸病源候论》云：“痹者……其状肌肉顽厚，或肌肉疼痛……由血气虚则受风湿而成此病。”对本病的症候和病因有进一步的认识。宋代吴彦夔在《传信适用方》中形象地描述：“四肢坚如石，以物击似钟磬，日渐瘦恶。”更接近于硬皮病的临床表现。在治疗上，明代《医学入门》提出“初起强硬作痛者，宜疏风豁痰；沉重者宜流湿行气；久病须分气血虚实，痰瘀多少治之”的治疗原则。

现代中医针灸治疗本病的报导，始见于1959年，60年代以个案为主，自70年代以后，关于硬皮病的临床观察，出现了大量报导，自1975年至1989年，所及文献累计达60余篇（包括个案，验案）。其中不少医家主张用活血化瘀中药治疗本病，认为硬皮病的临床表现有多种瘀血的见证，但若结合临床寒凝血瘀、气滞血瘀、血虚血瘀等不同证型，以温阳通络、疏肝理气、补气生血等法合参，疗效较单纯的活血化瘀法为好。据近十年收集的30余篇数据来看，明确有疗效的共1806例，其中治愈55例，显效638例，有效971例，无效142例，总有效率为92.1%。表明中医药对本病有肯定的效果。

在机理研究方面，做得较多的是有效方药的药理研究，如对活血化瘀中药进行治疗前后末梢循环检查、皮肤病理形态及超威结构观察等实验研究。结果表明，活血化瘀中药能改善微循环，调整结缔组织代谢，使增粗的胶原纤维变细、疏松化，为中医药治疗提供了客观依据。但目前这方面工作仍较局限，如对治疗硬皮病常用草的温阳、益气、通络等方药的机理研究尚未开展，有待进一步深入。

硬皮病的中医专方治疗较多，特别是活血化瘀法治疗，颇引人注目。

（1）通脉汤

组成：紫丹参、鸡血藤各15克，赤芍、桃仁、红花、地龙各10克，当归12克，乳香、没药各6克，川芎5克，银花30克，甘草10克。

加减：阳虚畏寒明显加附子、肉桂；脾虚便溏加白术、米仁、附子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服93～6个月以后，上药制成丸剂服用。

疗效：共治疗10例患者，显效3例，有效5例，无效2例。总有效率为80%。

（2）79－2片剂

组成：当归、葛根、红花、川芎等中药制成片剂。

用法：每次服4～8片，每日3次。

疗效：治疗系统性硬皮病118例，显效48例，有效66例，无效4例；治疗局限性硬皮病296例，基本治愈14例，显效119例，有效156例，无效7例，总有效率为97.3%。

（3）605方剂

组成：由乳香、没药、川郁金等配成蜜丸，每丸10克。

用法：每次1丸，每日3次。

疗效：治疗系统性硬皮病104例，显效30例，有效72例，无效2例；治疗局限性硬皮病84例，显效40例，有效44例，总有效率为98.9%。

（4）牡蛎鳖甲汤

组成：牡蛎30克，鳖甲12克，昆布15克，海藻15克，钩藤30克，丹参15克，木瓜9克，丝瓜络9克，延胡索9克。

服法：水煎服，隔2～3日1剂。

疗效：用上方共治疗局限性硬皮病17例，治愈7例，显效6例，有效4例，总有效率为100%。

因本病症状错综复杂，虚实兼挟，因此一般主张在服中药的同时，配合外治法，更易收效。外洗方直接作用于患处，达到活血脉、蠲痹痛的目的。

（1）菖蒲透骨薰洗方

药物：透骨草12克，石菖蒲10克，川草乌各10克，蕲艾叶15克，红花15克，伸筋草15克，桂枝15克。

用法：适用于硬皮病浮肿期。上药加水5000毫升，煎煮30分钟，乘热熏蒸，患处以毛巾漫药液后外敷，每次持续10～15分钟，每日1～2次。

（2）红花桂枝酒

药物：红花10克，桂枝10克，50%酒精20～30毫升。

用法：上药密闭浸泡7天，过滤取汁，微加温，倒5～10毫升药酒于手掌中，乘热温熨，轻巧**患处15～30分钟，以局部皮肤发红并有灼热感为度，隔日1次。如患处肌肉肿胀、僵硬及麻木，酌情选用忡和散掺在五应膏中，外敷患处，3～5日1次。