手足一直容易出汗！中医辨证治疗龙胆泻肝汤治疗手足汗出一则

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病案


林某：男，46岁，初诊：2021年6月

主诉：手足汗出3年余。

现 病 史：手足心汗出，白天及活动后尤甚，汗出如洗，乏力，口干、口苦，大便干结，小便黄，舌质红、苔黄厚腻，脉滑。患者3年来多次院外就诊，前医多按肺气亏虚、心血不足论治，口服玉屏风散、养心汤等汤药30余剂，无明显疗效，从而丧失治疗信心。

中医诊断

自汗（肝胆湿热证）治以清热利湿

方药

龙胆泻肝汤加减

龙胆草10g 栀子20g 黄芩10g  木通10g 泽泻20g 车前草20g 当归20g  生地黄20g 甘草6g

患者服前方4剂后手足汗出减轻，汗出有节，舌质淡、苔薄白、脉弦滑、觉口渴、心烦，又拟原方加人参、知母除热止烦生津，5剂后诸症好转，又带药上方3剂 ，以巩固疗效。1年后随访患者2 次；病痊愈。

按 语


汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病证。本案以汗出津津为主要症状，四诊合参，辨为肝胆湿热自汗证，是因热郁于内，热迫津出所致，患者口干苦、小便黄、舌苔黄腻等均为湿热蕴结于肝胆之象，而清利湿热肝胆湿热以龙胆泻肝汤最为佳。本方以龙胆草大苦大寒，泻肝胆实火，除下焦湿黄、山桅泻火下行，木通、泽泻、车前子清利湿热火盛必伤阴所以配生地、当归滋养肝血，甘草缓急止痛柴胡在大剂苦寒中使用，降中有升，既有利泻除肝经实火又保持了肝的条达。二诊原方加用人参补气生津，知母清热除烦，巩固疗效。

汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病证。本案以汗出津津为主要症状，四诊合参，辨为肝胆湿热自汗证，是因热郁于内，热迫津出所致，患者口干苦、小便黄、舌苔黄腻等均为湿热蕴结于肝胆之象，而清利湿热肝胆湿热以龙胆泻肝汤最为佳。本方以龙胆草大苦大寒，泻肝胆实火，除下焦湿黄、山桅泻火下行，木通、泽泻、车前子清利湿热火盛必伤阴所以配生地、当归滋养肝血，甘草缓急止痛柴胡在大剂苦寒中使用，降中有升，既有利泻除肝经实火又保持了肝的条达。二诊原方加用人参补气生津，知母清热除烦，巩固疗效。