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何首乌

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发表于 2023-5-23 14:05:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
别名 首乌、赤首乌、铁秤砣、红内消

归经 归肝、心、肾经。

性味 苦、甘、涩,温。

功能主治 补肝,益肾,养血,祛风。治肝肾阴亏,发须早白,血虚头晕,腰膝软弱,筋骨酸痛,遗精,崩带,久疟,久痢,慢性肝炎,痈肿,瘰疬,肠风,痔疾。制首乌补肝肾,益精血,乌须发,壮筋骨;用于眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、神经衰弱、高血脂症。

复方

①乌须发,壮筋骨,固精气:赤、白何首乌各-斤(米泔水浸三、四日,瓷片刮去皮,用淘净黑豆二升,以砂锅木甑铺豆及首乌,重重铺盖,蒸至豆熟取出,去豆、暴干,换豆再蒸,如此九次,暴干为末),赤、白茯苓各一斤(去皮,研末,以水淘去筋膜及浮者,取沉者捻块,以人乳十碗浸匀,晒干,研末),牛膝八两(去苗,酒浸一日,同何首乌第七次蒸之,至第九次止,晒干),当归八两(酒浸,晒),枸杞子八两(酒浸,晒),菟丝子八两(酒浸生芽,研烂,晒),补骨脂四两(以黑脂麻炒香,并忌铁器,石臼捣为末)。炼蜜和丸弹子大一百五十丸,每日三丸,侵晨温酒下,午时姜汤下,卧时盐汤下。其余并丸梧子大,每日空心酒服一百丸,久服极验。(《积善堂经验方》七宝美髯丹)

②治骨软风,腰膝疼,行履不得,遍身瘙痒:首乌大而有花纹者,同牛膝(锉)各-斤。以好酒一升,浸七宿,曝干,于木臼内捣末,蜜丸。每日空心食前酒下三五十丸。(《经验方》)

③治久疟阴虚,热多寒少,以此补而截之:何首乌,为末,鳖血为丸,黄豆大,辰砂为衣,临发,五更白汤送下二丸。(《赤水玄珠》何首乌丸)

④治气血俱虚,久疟不止:何首乌(自三钱以至一两,随轻重用之),当归二、三钱,人参三、五钱(或一两,随宜),陈皮二、三钱(大虚不必用),煨生姜三片(多寒者用三、五钱)。水二钟,煎八分,于发前二、三时温服之。若善饮者,以酒浸一宿,次早加水一钟煎服亦妙,再煎不必用酒。(《景岳全书》何人饮)

⑤治遍身疮肿痒痛:防风、苦参、何首乌、薄荷各等分。上为粗末,每用药半两,水、酒各一半,共用一斗六升,煎十沸,热洗,于避风处睡一觉。(《外科精要》何首乌散)

⑥治颈项生瘰疬,咽喉不利:何首乌二两,昆布二两(洗去咸味),雀儿粪一两(微炒),麝香一分(细研),皂荚十挺(去黑皮,涂酥,炙令黄,去子)。上药,捣罗为末,入前研药一处,同研令匀,用精白羊肉一斤,细切,更研相和,捣五、七百杵,丸如梧桐子大。每于食后,以荆芥汤下十五丸。(《圣惠方》何首乌丸)

⑦治瘰疬延蔓,寒热羸瘦,乃肝(经)郁火,久不治成劳:何首乌如拳大者一斤,去皮如法制,配夏枯草四两,土贝母、当归、香附各三两,川芎一两。共为末,炼蜜丸。每早、晚各服三钱。(《本草汇言》)

⑧治疥癣满身:何首乌、艾各等分,锉为末。上相度疮多少用药,并水煎令浓,盆内盛洗,甚解痛生肌。(《博济方》)

⑨治大肠风毒,泻血不止:何首乌二两,捣细罗为散,每于食前,以温粥饮调下一钱。(《圣惠方》)

⑩治自汗不止:何首乌末,水调。封脐中。(《濒湖集简方》)

⑾治破伤血出:何首乌末敷之即止。(《卫生杂兴》)

临床应用

①治疗疟疾

取何首乌6~8钱,甘草0.5~1钱(小儿酌减),每日1剂,浓煎2小时,分3次食前服用,连用2天。治疗17例,15例于服药后症状消除,停止发作;2例在服药4剂后控制发作。4个月后有2例复发,仍以何首乌治愈。疟原虫转阴时间大体在症状控制后2~21天。治疗过程中一般无副作用,仅个别有轻微腹泻及腹隐痛现象。

②治疗百日咳

取何首乌2~4钱,甘草0.5~1钱,水煎,每日1剂,分4~6次口服。治疗35例,痊愈(症状完全消失)19例,基本痊愈(阵发性痉挛性咳嗽完全消失,仅遗下不时二、三声咳嗽)8例,好转(阵发性痉挛性咳嗽次数显著减少,咳时短暂)4例,无效4例。经观察,对无合并症、特别是用各种抗菌素疗效不显或晚期病例,有明显疗效。如属初起,可再加车前草、百部、白前、连翘、银花煎服;对鼻出血、咯血、咯痰困难、喘咳有哮鸣音者,酌加对症治疗,以提高疗效。一般无副作用,有些服后有轻度腹泻现象,可加少许诃子或罂粟壳。

③降低血清胆甾醇

将何首乌制成片剂(内含70%浸膏及30%制首乌粉剂),每次5片,日服3次,连用半月至3个月;或用何首乌1两煎服,每日1次,连服1~2个月。用片剂治疗88例,有78例下降,2例不变,8例上升。用煎剂(个别用片剂)观察20例,16例下降,4例上升。服后少数病例有胸闷、升火感,个别大便次数增多。如连渣内服,其作用似更明显,腹泻现象亦较显著;片剂较煎剂作用明显,大便次数亦增多,但仍能耐受。由此似可说明首乌降低胆甾醇的有效成分可能在药渣部。

另据报道,有用何首乌2钱,桑寄生6钱,黄精3钱,为1日量,制成片剂(何首乌研粉过120目筛;桑寄生、黄精水浸1小时后煎2次各20分钟,过滤浓缩成膏,烘干研粉。二者混匀压片),分2~3次服。观察86例,治疗前血清胆甾醇均在250毫克%以上,平均值为295.4±41.6毫克%,最高者在400毫克%以上。经服药2个月后,血清胆甾醇下降者51例,下降最多者为190毫克%,无明显变化(波动范围在±20毫克%以内)者29例,上升者6例,上升最多者为83毫克%;平均值为257.2±51.1毫克%,平均下降38.2±47.1毫克%。测定β-脂蛋白者76例,治疗前平均值为755.7±355.0毫克%,治后平均值为672.1±256.0毫克%,平均下降84.6±257.0毫克%。治疗后停药1个月复查,其降脂效果尚较稳定。眼药过程中未发现明显副作用,对伴存疾病(如冠心病、高血压)亦无不良影响。

④治疗疖肿

取新鲜何首乌2斤,切片,放锅内(勿用铁锅)加水浓煎成250毫升。外搽患处,每日1~3次。治疗7例,均在3天内痊愈。


各家论述

1.《本草纲目》:何首乌,白者入气分,赤者入血分。肾主闭藏,肝主疏泄,此物气温味苦涩,苦补肾,温补肝,能收敛精气,所以能养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌发,为滋补良药,不寒不燥,功在地黄、天门冬诸药之上。气血太和,则风虚、痈肿、瘰疬诸疾可知(除)矣。

2.《本草汇言》:何首乌,前人称为补精益血,种嗣延年,又不可尽信其说。但观《开宝》方所云,治瘰疬,消痈肿,灭五痔,去头面热疮,苏腿足软风,其作用非补益可知矣。惟其性善收涩,其精滑者可用,痢泄者可止,久疟虚气散漫者可截,此亦莫非意拟之辞耳。倘属元阳不固而精遗,中气衰陷而泄痢,脾元困疲而疟发不已,此三证,自当以甘温培养之剂治之,又不必假此苦涩腥劣,寒毒损胃之物所取效也。

3.《本经逢原》:何首乌,生则性兼发散,主寒热疟,及痈疽背疮皆用之。今人治津血枯燥及大肠风秘,用鲜者数钱,煎服即通,以其滋水之性最速,不及封藏,即随之而下泄也,与苁蓉之润燥通大便无异,而无助火之虞。肠风脏毒,用干者为末,米饮日服二、三钱有效,盖其内温肝肾,外祛少阴风热之验也。丹方治久疟,用生干何首乌一两,柴胡三钱,黑豆随年数加减,煎成露一宿,清晨热服,若夜疟尤效,乃散中寓收,补中寓散之法。

4.《本草求真》:何首乌,诸书皆言滋水补肾,黑发轻身,备极赞赏,与地黄功力相似。独冯兆张辩论甚晰,其言首乌苦涩微温,阴不甚滞,阳不甚燥,得天地中和之气。熟地、首乌,虽俱补阴,然地黄蒸虽至黑,则专入肾而滋天一之真水矣,其兼补肝肾者,因滋肾而旁及也。首乌入通于肝,为阴中之阳药,故专入肝经以为益血祛风之用,其兼补肾者,亦因补肝而兼及也。一为峻补先天真阴之药,故其功可立救孤阳亢烈之危;一系调补后天营血之需,以为常服,长养精神,却病调元之饵。先天、后天之阴不同,奏功之缓急轻重,亦有大异也。况补血之中,尚有化阳之力,岂若地黄功专滋水,气薄味厚,而为浊中浊者,坚强骨髓之用乎?斯言论极透辟,直冠先贤未有,不可忽视。

5.《本草经读》:何首乌,余于久疟久痢多取用之。盖疟少阳之邪也,久而不愈,少阳之气惯为疟邪所侮,俯首不敢与争,任其出入往来,绝无忌惮,纵旧邪已退,而新邪复乘虚入之,则为疟,纵新邪未入,而荣卫不调之气自袭于少阳之界亦为疟。首乌妙在直入少阳之经,其气甚雄,雄则足以折疟邪之势;其味甚涩,涩则足以堵疟邪之路,邪若未净者,佐似柴、苓、橘、半,若已净者,佐以参、术、耆、归,一、二剂效矣。设初疟而即用之,则闭门逐寇,其害有不可胜言者矣。久痢亦用之者,以土气久陷,当于少阳求其生发之气也,亦以首乌之味最苦而涩,苦以坚其肾,涩以固其脱;宜温者与姜、附同用,宜凉者与芩、连同用,亦捷法也。此外,如疽疮、五痔之病,则取其通经络;瘰疬之病,则取其入少阳之经;精滑、泄泻、崩漏之病,则取其涩以固脱。若谓首乌滋阴补肾,能乌须发,益气血,悦颜色,长筋骨,益精髓,延年,皆耳食之误也。凡物之能滋润者,必其脂液之多也;物之能补养者,必气味之和也。试问涩滞如首乌,何以能滋?苦劣如首乌,何以能补?今之医辈,竟奉为补药上品者,盖惑于李时珍《纲目》不寒不燥,功居于地黄之上之说也。

6.《重庆堂随笔》:何首乌,内调气血,外散疮痈、功近当归,亦是血中气药。第当归香窜,主血分风寒之病,首乌不香,主血分风热之疾为异耳。故同为妇科要药,兼治虚疟,并滑大肠,无甚滋补之力,昔人谓可代熟地,实未然也。

7.《本草正义》:首乌,专入肝肾,补养真阴,且味固甚厚,稍兼苦涩,性则温和,皆与下焦封藏之理符合,故能填益精气,具有阴阳平秘作用,非如地黄之偏于阴凝可比。

好古谓泻肝风,乃是阴不涵阳,水不养木,乃致肝木生风,此能补阴,则治风先治血,血行风自灭,亦其所宜。但此是滋补以息风,必不可误以为泻肝。

8.《何首乌录》:主五痔,腰腹中宿疾冷气,长筋益精,能食,益气力,长肤,延年。

9.《日华子本草》:治一切冷气及肠风。

10.《开宝本草》:主瘰疬,消痈肿,疗头面风疮,五痔,止心痛,益血气,鬓,悦颜色,亦治妇人产后及带下诸疾。

11.王好古:泻肝风。

12.《滇南本草》:涩精,坚肾气,止赤白便浊,缩小便,入血分,消痰毒。治赤白癜风,疮疥顽癣,皮肤瘙痒。截疟,治痰疟。

13.《药品化义》:益肝,敛血,滋阴。治腰膝软弱,筋骨酸痛,截虚疟,止肾泻,除崩漏,解带下。

14.《本草述》:治中风,头痛,行痹,鹤膝风,痫证,黄疸。

15.《本草再新》:补肺虚,止吐血。

16.广州部队《常用中草药手册》:治神经衰弱,慢性肝炎。

17.《江西草药》:通便,解疮毒;制熟补肝肾,益精血。

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 楼主| 发表于 2023-5-23 14:08:34 | 显示全部楼层
何首乌的临床运用

方刚强(湖北省通城县中医医院,湖北通城437400)

0引言

何首乌性昧苦、涩,制首乌兼甘、微温,归肝、肾经。制首乌补肝肾、益精血,生首乌润肠通便、解毒截疟。主要用于精血亏虚之头晕眼花,须发早白,腰膝酸软,久疟,痈疽瘰病,肠燥便秘等症。一般用量为10~30克。现代成分及药理研究证实:何首乌主含蓖醌衍生物(大黄酚及大黄素)。本品能降低血清胆固醇,能缓解动脉粥样硬化的形成,有肾上腺皮质激素作用,而具降血脂、降血糖、强心等作用。能抑制结核杆菌、福氏痢疾杆菌及流行性感冒病毒。生品则能促进肠管螨动而具泻下作用。笔者依据前人临床运用经验,就中药何首乌对6种病症的治疗,作一归纳。

1高脂血症
方及用法:何首乌15克,枸杞子10克,草决明15克,山楂15克,丹参20克。文火水煎,取汁约1500毫升,贮入保温瓶中,作茶频饮(患感冒或消化系统疾病时可酌情暂时停用)。据临床报导川:上方治疗肝肾阴虚、气滞血瘀之高脂血症,一般服药1~2个月左右,体重即减轻,血脂明显下降。

2斑秃

方及用法:何首乌90克,生地、熟地、白芍、五味子、丹参各60克,羌活、木瓜各30克。上药共研细未,炼密为丸,每丸重9克,每次服1丸,每日服2次,温开水送服。据临床报导:上方治疗斑秃,每获痊愈。多于服药2周后即开始长新发,初长之发细而软,呈白黄绒毛,逐渐变粗、硬黑。服药1月后,患部基本上长满新发。

3  白发
方及用法:何首鸟60克,枸杞子60克,大胡桃12个(去壳取仁,炒香切碎),小黑豆250克。先将枸杞、首乌煎取浓汁去渣,再将胡桃仁、小黑豆置构杞、首乌汁内同煎,至胡桃仁稀烂,全部被黑豆吸收为度,取出晾干(或低温干燥)。再用7岁健康小孩的童便,截去头尾取下段尿适量,拌浸1~2天,以干燥为度,即可服用。每日2次,每次6-9克,早晚空腹时服用,或在饥饿时随时服。据临床报导:上方治疗白发,于近期内均使白发变黑,且体力精神倍增,记忆力显著增强。

4  习惯性便秘
方及用法:生首乌60克,蜂蜜60克。生首乌煎汁,加蜂蜜分2次服。据临床报导:上方治疗习惯性便秘,服后即便通,且改善全身症状,此法简便易行,效宏。

5精神分裂症

方及用法:何首鸟90克,夜交藤90克,红枣2~6枚。上药制成煎剂,每日服1剂,分2次服,15日为1疗程。据临床报导:上方治疗精神分裂症,每能获得显著疗效。

6遗精
方及用法:锁阳子20克,金樱子20克,生首乌20克。共水煎30分钟,煎取2次混合,放入鸡蛋4个再煮,待蛋稍沸几下,打开蛋壳,续煮20分钟,下次不要将蛋捞出,浸入药中,每食前加热,每晚食1个蛋,饮其汤,连服4天,可连制作3~4次。据临床报导:上方治疗遗精,效极妙。

7按语

何首乌苦、甘、涩,微温。人肝、肾经。补肝肾,益精血,解疮毒,润肠通便。《本草纲目》云:“此物气温味苦涩,苦补肾,温补肝,涩能收敛精气,所以能养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药。不寒不燥,功在地黄、天门冬诸药之上。”《本经逢原》云曰:“何首乌生则性兼发散,主寒热癌疟及痈疽背疮皆用之。今人治精血枯燥及大肠风秘,用鲜者数钱,煎服即通……。”临床配伍治疗高脂血症、斑秃、白发、习惯性便秘、精神分裂症、遗精等6种病证,有较好的疗效。足见何首乌治疗病症广泛,一药多用,值得推广。
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