亲尝中药试“奇效”—莱菔子功用新识

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莱菔子，俗名萝卜子，首载于《日华子本草》，性味辛甘平，归脾肺胃经，为临床常用的消食化痰药。

现代中药学概括其功效为：消食化积，降气化痰。多用于食积不化，痰涎壅盛等症。如治疗便秘、不寐、痈肿等病证，均奏良效。至贱而有殊功，岂堪埋没，聊以志之。

临床使用莱菔子，应严格区分炒用与生用，因两者之功效迥然有别。

炒莱菔子重用：降气通便、豁痰宁神

一、降气通便：《本草纲目》记载，“莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降。”据笔者长期验证，炒莱菔子降气除胀之力类似枳实、厚朴，而降气通便之力则优于枳实、厚朴，故可用于各种实秘。


因本品辛甘平，质润多脂，降气开郁而不伤阴，若加入辨证方药中，又可用于各种虚秘。如临床常见的习惯性便秘，多因脾阴不足，肠燥津亏。此证初服麻仁丸有效，久服则效差甚至无效。乃因麻仁丸中有大黄、厚朴之苦燥，久用之，伤阴化燥在所难免。

笔者治此等虚秘，喜用《伤寒论》之芍药甘草汤，常用量为白芍30～50g，生、炙甘草各5~10g，以大滋脾阴，再加草决明、肉苁蓉各30g润肠通便，疗效颇佳。但遇少数顽固性便秘用之乏效时，必暂加炒莱菔子30~50g降气开郁，奏效方速。

如治席某，男，60岁，患习惯性便秘五年余，常服三黄片、麻仁丸，外用开塞露等，不用药则不能自行排便，十分苦恼。

诊得舌质略红，苔薄白欠润，脉弦涩。审系脾阴不足，肠燥津乏。用上方4剂乏效，腹胀难忍。患者急欲服泻下药，笔者阻之，仍用上方，加炒莱菔子50g，一日连服2剂，大便即通，腹胀大减；连服5剂，大便一日1次，甚通畅，腹胀已除。为巩固计，去炒莱菔子，加黄芪、当归各30g补气养血，续服12剂。随访年余未复发。

临床见有小儿便秘者，大便坚如羊矢，便时哭闹，又艰于服汤药。治此者，可将莱菔子炒熟，捣细。1~3岁，每服3g；4~7岁，每服5g。开水调成糊状，兑少许白糖，每餐前顿服，3~4日即见效。

二、豁痰宁神：不寐一症，病因病机多端，而以痰热扰心为常见。治此症一般用黄连温胆汤加味，疗效可靠。但若连服数剂不见起色者，可能是痰甚且顽。元代医学朱丹溪说：“莱菔子治痰，有冲墙倒壁之功。”故可重加炒莱菔子豁痰以宁神。

如白某，女，37岁，失眠一年余，常服朱砂安神丸、天王补心丹等中成药，仍难入眠，每隔几夜，必服西药安定片才能勉强浅睡三四小时。平时头晕胸闷，舌红苔黄腻，脉滑稍数。笔者用黄连温胆汤加胆南星、天竺黄、石菖蒲、远志等4剂，仍无显效。乃加炒莱菔子30g，又服4剂，睡眠明显改善，效不更方，再加炒枣仁10g（轧细吞服），续服18剂，睡眠质量进一步改善，丢掉安定片。

生莱菔子内服催吐痰食、外用解毒消肿

1.催吐痰食：《日华子本草》称莱菔子“水研服，吐风痰”。但用水研服，很不方便，水煎服可否?笔者无病时曾尝试用生莱菔子30g，捣破，水煎40分钟，滤取药液约200ml，顿服。服后约半小时，便觉头晕，胃脘不适，呕恶欲吐，而后笔者催吐风痰或宿食，便单用生莱菔子一味，水煎顿服。

如治陆某，男，66岁，宿患慢性支气管炎，因外感诱发，气喘痰鸣。已服小青龙汤加味数剂，外感已除，仍咳嗽气急，喉如曳锯，胸膈满闷，苔白厚腻，脉滑数，予生莱菔子50g，捣破，文火煮沸1小时，滤取药液约200ml，顿服。服后约半小时，呃呃连声，频频咳吐黏涎，移时达半痰盂。咳喘痰鸣、胸膈满闷随之大减。转予香砂六君子汤合三子养亲汤，连服6剂，渐渐康复。

又曾治张某，男，16岁，因吃汤圆及干鱼片过多，胃脘满闷，嗳腐呕恶，头晕目眩，西医授以“饥饿疗法”，已两餐未食；又服多酶片、山楂丸等亦不效。予生莱菔子50g，煎服法如前，服后不及1小时，便频频呕吐，并泻下酸臭粪便，胃脘顿觉轻松，转以七味白术散善后。

金元四大家之一的张从正，极擅吐法，以为邪去正自安。后世罕用吐法，或惧催吐药伤正气。而用生莱菔子催吐痰食，效快而不伤正气，值得推广。

然而当今有的药房备用的莱菔子，竟有生与熟不分者。而其始作俑者，或为近代名医张锡纯先生。张氏认为莱菔子“无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满”。

笔者曾数次试验：于辨证方药中加生莱菔子15g，脾胃虚弱者服后多有恶心欲吐之感。可见张氏不分生熟混用之说，不足为训。

2.解毒消肿：《日华子本草》谓莱菔子“同醋研，消肿毒”。笔者亦曾验证之。

一学生，男，18岁，左腋下忽生一痈，皮色不变，肿痛灼热，西医诊为“腋下淋巴结炎”，肌注青霉素，外敷鱼石脂，3日乏效。患者左上肢活动受限，夜间灼痛难寐。

予生莱菔子300g，捣极细，用适量食醋调成糊状，摊在塑料薄膜上（厚约0.5cm），敷于患处，外覆纱布，再用胶布固定，一日一换；同时内服柴胡清肝散合五味消毒饮。

敷药当晚疼痛灼热大减，连敷4天，痈肿全消。又曾用食醋调生莱菔子细末，外敷产后乳痈（急性乳腺炎），效亦佳良。

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经典选方
1）治积年上气咳嗽，多痰喘促，唾脓血：莱菔子一合，研，煎汤，食上服之。(《食医心镜》)

2）治百日咳：白萝卜种子，焙燥，研细粉。白砂糖水送服少许，一日数回。〔《江西中医药》(12)：1953〕

3）治齁喘痰促，遇厚味即发者：萝卜子淘净，蒸熟，晒研，姜汁浸蒸饼丸绿豆大。每服三十丸，以口津咽下，日三服。(傅滋《医学集成》清金丸)

4）治高年咳嗽，气逆痰痞：紫苏子、白芥子、萝卜子。上三味各洗净，微炒，击碎，用生绢小袋盛之，煮作汤饮。随甘旨，代茶水啜用，不宜煎熬太过。(《韩氏医通》三子养亲汤)

5）治一切食积：山楂六两，神曲二两，半夏、茯苓各三两，陈皮、连翘、萝卜子各一两。上为末，炊饼丸如梧子大。每服七、八十丸，食远，白汤下。(《丹溪心法》保和丸)

6）治气胀气臌：莱菔子，研，以水滤汁，浸缩砂一两，一夜，炒干，又浸又炒，凡七次，为末。每米饮服一钱。(《朱氏集验医方》)

7）治痢疾有积，后重不通：莱菔子五钱，白芍药三钱，大黄一钱，木香五分。水煎服。(《方脉正宗》)

8）治风秘气秘：萝卜子(炒)一合，擂水，和皂荚末二钱服。(《寿域神方》)

9）治中风口噤：萝卜子、牙皂荚各二钱。以水煎服，取吐。(朱震亨)

10）治风头痛及偏头痛；莱菔子半两，生姜汁半合。上相和研极细，绞取汁，入麝香少许，滴鼻中XIU入。偏头痛随左右用之。(《普济方》)

11）治小儿盘肠气痛：萝卜子炒黄，研末。乳香汤服半钱。(《仁斋直指方》）

12）治牙疼：萝卜子二七粒，去赤皮，细研。以人乳和，左边牙痛，即于右鼻中点少许，如右边牙疼，即于左鼻中点之。(《圣惠方》)

13）治跌打损伤，瘀血胀痛：莱菔子二两，生研烂，热酒调敷。(《方脉正宗》)

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莱菔子即萝卜子，为十字花科植物萝卜的种子，味辛甘，性平和，入脾、胃、肺经，能消食除胀，功效显著，有“冲墙倒壁”之称。临床习用于治疗实(食、湿、积滞)证。然而，本品并非仅仅是消食除胀，对虚证用之，获效亦佳，因其性和平，其气味又不峻，无偏胜之弊，不可囿于“冲墙倒壁”之说，有破气之嫌(实则是平气之有余)，而弃之不用。举例以佐证之。
可治老年便秘

老年便秘，与《伤寒论》中的“脾约”相似。“脾约”乃脾弱不能为胃行其津液，故尿数便难。笔者近年来屡发便秘尿频，取炒莱菔子研细15g，于饭后开水冲服，“借以消食顺气，转不伤气，因其能多进饮食，气分自得其养也”(见《医学衷中参西录》)。余持之以恒，胃阴降而糟粕行，受益非浅。在临床凡欲除陈，荡积滞以通便的，也不拘泥于“寒下、温下、润下、攻补兼施”四大法，随证加炒莱菔子，多有效应。

案1：林×，男，69岁。素有腰痛便秘史，近6日来，腰痛不利转侧。口干思饮，舌燥少津，舌体胖，剥赤无苔。便秘结，尿频数。脉沉缓。辨为脾约、腰痛。药用：炒莱菔子(研)、生白术、生山药各30g，生白芍、肉苁蓉各20g，2剂后，便已下，尿次减，脉细弦。按原方续进3剂，便畅行而腰痛除。嘱常服炒莱菔子末，每日15g。饭后开水冲服。随访2年未发。

按：本例患者年近古稀，精气虚弱而腰痛；肠道失濡而传导艰难。今用自拟方“莱蓉三生饮”。方中生白术、生山药、炒莱菔子，运脾以和中，消食以顺气。生白芍酸寒，柔肝养血以止痛。肉苁蓉温补肾阳，温而不燥，兼能润肠以通便。诸药配合，此寓通于补之法也。方中白术、白芍、山药何以皆生用?炒则燥，能实便；故生用则脾胃肠道得濡布，传导功能自然恢复。脾约与腰痛，并皆治之。

炒用化痰定喘

《内经》云：“聚于胃，关于肺。”脾胃之纳、运、升、降失常，饮食湿浊聚于胃而成痰。而肺之痰，每由肺脏受邪，清肃失司所致。用莱菔子消食化痰、下气定喘，使仓禀无浊聚，求其本也。用莱菔子，有痰则断其源；无痰则调节脾胃之气机，升降有度，邪自难存。

案2：杜×，女，72岁。素嗜肥甘，每入冬春即发哮喘，已连续6年。发则气急痰鸣，不能平卧。服氨茶碱可获缓解。给予食疗法，徐图之。药用：炒莱菔子1000g，生白术、生山药各500g，光杏仁、胡桃肉各100g，晒干(切勿火烘)，共碾极细粉末。另用小麦面粉2500g，文火炒熟至微黄，不可炒焦，焦则苦燥。加入前药粉调匀，即成。嘱在夏至前1周开始服，每日早晚各取30g，开水调和如糊服用，要持之以恒。药后当年发作减轻，次年又续进1料，症状消失。嘱来年再进1料，以资巩固。

按：年迈之人，脾肾两虚，痰浊内生，肺气上逆，而发哮喘。今遵“冬病夏治”，“避实就虚”之训，拟食疗法徐治。方中莱菔子能消食化痰而不伤正为主药。白术健脾运，脾气振以杜生痰之源。山药、胡桃肉补脾肾。杏仁入肺润燥以降气。面粉炒熟，芳香益胃。诸药合用，使脾胃功能恢复，气机畅达，痰浊得化，而哮喘得平。“冬病夏治”起到扶正气，除伏痰的作用。

生用探吐痰涎

莱菔子炒用，降多于升；生用，则升多于降，能涌吐痰涎。《日华子本草》谓本品生用“水研服，吐风痰”。如咳嗽痰涎壅盛，或因痰浊上蒙清窍而头重昏眩者，皆可用生莱菔子30g研末调服，探吐之，邪去而正安。然而对吐法之应用，必须体质壮健，正气未衰者宜之。

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生莱菔子治疗小儿积滞
莱菔子5克。将莱菔子放入杯子，倒入开水30毫升，将杯子盖拧紧，焖1小时，过滤。加适量冰糖，以甜为度。口服，一日3次，1次10毫升。

病例：治疗48例，痊愈31例，显效12例，好转4例，无效1例，总有效率为97.2%。
如治疗李某，男，2岁，2006年10月23日诊。患儿半年来食欲不振，夜睡不宁，面黄肌瘦，口渴烦急，大便经常干结或稀溏，秽臭，腹痛胀满，舌红、苔黄厚，脉滑数。诊为小儿疳积，证属食滞积胃，中运不畅。用上法治疗4天，诸症消失，精神、食欲恢复正常而告愈。

按：积滞是指小儿乳食不节，停滞中脘，食积不化所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。本方主要适用于不思乳食，食而不化，嗳腐酸溲或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，大便酸臭，哭闹不宁，夜眠不安，舌质淡红，苔白腻，脉象弦、滑，指纹滞紫。莱菔子又名萝卜子，治疗小儿乳食内积证，屡治屡验，通常服2～4天痊愈。脾虚者勿用。对于脾虚积滞，我们临床用：大麦米50克，红糖适量。大麦米浸泡，研碎，加水煮成稀粥，粥熟后加入红糖。每日2次食粥。有较好的益气健脾消积功效。对于小儿营养不良，症见面黄肌瘦，腹膨或腹凹如舟，头发干枯，哭声无力者有良效。

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国医大师颜德馨用药经验 莱菔子—随证配伍举隅
（1）胃脘痛：颜老辨治胃痛，若胀甚于痛，以理气为先；痛甚于胀，以活血为主。故而治疗胃胀甚者，每取莱菔子与半夏、枳实、厚朴、茯苓等健脾理气药同用，使气行则胀除。

（2）肥胖症：颜老常取莱菔子与生山楂、泽泻、白术、白芥子等化浊除痰药同用，治疗脾失健运、痰湿内生之肥胖症。

（3）便秘：颜老认为大便秘结有秘与结之分，秘者气滞不行，结者大便干结，常取莱菔子与枳实、厚朴等理气宽中药同用，治疗宿食秽物积滞，壅遏升降之机，腑气不通之便秘，颇有效果。

（4）痰饮：颜老临床取莱菔子与半夏、厚朴、苏子、白芥子等降气化痰药同用，治疗痰饮。若患者兼有咳喘，习在三子养亲汤中加葶苈子以肃降肺气，定名为四子养亲汤。

使用方法及用量

（1）使用注意：气虚者慎用。

（2）用量：水煎服，9～15g

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中药高血脂方---莱菔子
据临床报道，单味中药萝卜籽(莱菔子)治疗高脂血症有较好疗效，患者不妨一试。
方法：将莱菔子入锅中用文火炒至爆壳(略焦)，稍冷后研细末，用瓶装备用。每日服3次，每次9克，餐后服。30天为1个疗程，可连续服2～3个疗程。

中医认为，高脂血症与长期过食肥甘厚味有关。由于油腻厚味摄入太多，致使中焦气失调，痰湿内生，流注经脉，渗入血中就会导致血脂升高。

莱菔子是一味常用中药，它气味辛、甘，无毒，长于利气而治痰。无论生用炒用，皆能顺气开郁。莱菔子治疗高脂血症，即取其能升能降，利气祛痰之长，以调整脏腑机能，改善机体代谢，促使脂类物质排泄，从而加快血清中胆固醇和甘油三酯的清除。

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小儿腹泻妙方
小儿腹泻妙方：五倍子、莱菔子、白胡椒各等份，共研成细末，然后用新鲜大米饭掺药末捣均（不粘手为度），手捏如饼状或扁圆球，附在患儿的肚脐上，外用风湿膏固定。晚上用，第二天去掉，观其疗效，如未愈可再二次如前用药。用时一般1----3次解决问题。对伤食、受风、寒，着凉引起的腹泻疗效很好。