楮实子

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【别名】楮树、谷桑、楮桃、角树子、野杨梅子、构泡。

【英文名】Broussonetiae Fructus。

【药用部位】桑科植物构树Broussonetia papyrifera(L.)Vent.的成熟果实。

【植物形态】落叶乔木，树皮灰色，平滑。茎叶含乳汁；嫩枝被柔毛。叶互生，叶柄密生绒毛；托叶膜质，早落。叶片阔卵形，先端渐尖，基部圆形或心形，有时不对称；边缘粗齿，幼时掌状3裂或5裂，分裂深浅不一，或有不裂。上面暗绿色，有粗糙伏毛，下面灰绿色，密被柔毛，花单性，雌雄异株，雄花成柔荑花序，腋生而下垂；花被4，雄蕊4枚，中央有不发育雌蕊。雌花序成球形头状花序，由苞片和花被密迭而成，苞片棒状，有毛，先端圆锥形，花被管状，有3～4齿，子房有柄包围在花被管内，花柱侧生，细长。聚花果肉质，球形，橘黄色或红色。小核果内含种子1枚。橙红色，成熟时有肉质子房柄深出。花期5月，果期8～10月。松原市中医院治未病科赵东奇

【产地分布】生于山地或平原。分布于河北、河南、山东等地。

【采收加工】秋季果实成熟时采收，洗净，晒干，除去灰白色膜状宿萼及杂质。

【药材性状】球形或卵圆形，稍扁，直径约1.5毫米，表面棕红色，有网状皱纹或颗粒状突起，一侧有凹沟，一侧有棱，有的具果梗。质硬而脆，易压碎。胚乳类白色，富油性。无臭，味淡。

【性味归经】性寒，味甘。归肝经、肾经。

【功效与作用】补肾清肝、明目、利尿。属补虚药下属分类的补气药。

【临床应用】用量6～12克，水煎服。用治腰膝酸软、虚劳骨蒸、头晕目昏、目生翳膜、水肿胀满。

【药理研究】楮实子红色素及提取物有不同程度的抗氧化作用，楮实子油具有降血脂作用，楮实子总生物碱对5种肿瘤细胞有生长抑制作用。

【化学成分】含皂苷、维生素B及油脂。种子含油，油中含非皂化物、饱和脂肪酸、油酸、亚油酸等。本品含鹅掌楸碱、光花椒碱、a-佛手柑油烯、β-没药烯、香附烯、卢-金合欢烯、亚油酸甲酯、油酸等成分。

【使用禁忌】脾胃虚寒，大便溏泻者慎服。

【配伍药方】①治目昏：楮实子、荆芥穗、地骨皮各等分。上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服二十丸，米汤下。(《儒门事亲》)

②治石疽，状如痤疖而皮厚，亦治金疮：楮实子敷之。(《千金要方》)

③治水肿：楮实子6克，大腹皮9克，水煎服。(《青岛中草药手册》)

④治喉痹喉风：楮实子(阴干)，每用一个为末，井华水服之，重者两个。(《濒湖集简方》)

⑤治骨鲠：楮实子(为末)30克，霜梅肉90克。

上为丸，弹子大，噙化咽下：(《丹台玉案》化骨神丹)

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中药附方

1.治脾、肾、肝三脏阴虚，吐血咳血，骨蒸夜汗，口苦烦渴，梦中遗精;或大便虚燥，小便淋涩;或眼目昏花，风泪不止:楮实(赤者)一斗。取黑豆一斗，煮汁，去豆取汁，浸楮实子一日，晒干，再浸再晒，以豆汁渗尽为度，再晒燥。配枸杞子三升，俱炒微焦，研为细末，每早用白汤调服五钱。(《本草汇言》)

　　2.治肝热生翳，气翳细点，亦治小儿翳眼:楮实子细研，蜜汤调下，食后服。(《仁斋直指方》楮实散)

　　3.治水气臌胀，洁净府:楮实子一斗(水二斗熬成膏子)，另白丁香一两半，茯苓三两(去皮)，为细末，用楮实膏为丸，如桐子大。不计丸数，从少至多，服至小便清利及腹胀减为度。(《素问病机保命集》楮实子丸)

　　4.治喉痹喉风:楮桃阴干，每用一个为末，井华水服之，重者两个。(《濒湖集简方》)

　　5.治石疽，状如座疖而皮厚:捣谷子敷之。亦治金疮。(《千金方》)

　　6.治目昏:荆芥穗、地骨皮、楮实各等分。上为细末，炼蜜为丸，桐子大。每服二十丸，米汤下。(《儒门事亲》)⑦治耳鸣，眼雾:桑泡、薅秧泡、构泡，大乌泡、三月泡，泡酒服。(《重庆草药》五泡酒)

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用药传奇------育阴消水楮实子
我初学中医时，从教科书上得知楮实子：滋肾，清肝，明目。壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝，益颜色。也就是说仅知道其主要作用是补，尤其滋肾补肝，在临床常用方子里还不常用。后来随着临床时间的推移，逐浙认识了这味药，不仅有补的作用，还有利的作用，一药兼攻补两种功能难得，我多年一直在寻找这种药。

起缘是我喜欢用经方，尤喜欢用猪苓汤，在治疗肾炎一类水肿病时更离不开它，育阴清热利水。但是对其中的阿胶要烊化冲服深感不方便，一是不能同煎，二是价格不菲，不用吧，又不成为猪苓汤，达不到育阴的功效，对此曾苦恼多时，一直想找个药能代替。
功夫不负有心人，一日在读《药性通考》时看到：“楮实子，阴痿能强，水肿可退，充肌肤，助腰膝，益气力，补虚劳，悦颜色，壮筋骨，明目。久服滑肠（我临床未见有此作用）。补阴妙品，益髓神膏。”阴痿能强，说明能育阴；水肿可退，说明可以利水。这不就是我要找的阿胶替代品么？纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，以后在临床上再遇见病人水肿和阴虚同时存在时，我就有意识的加入楮实子，观察效果，发现还真不错，古人说的一点不假，既起到了补阴的作用，又达到了利水消肿的作用，一举两得。反之，不用其，则效果大减。实践证明用楮实子治阴亏水肿可行，收效亦佳。

我曾治一汪姓女子，28岁，急性肾炎，发热，腰痛，小便不利，全身浮肿，平时月经量稀少，舌微红苔薄白，脉沉细微数无力，纳差，大便尚可。中医可辨为风水证，前医曾五苓散合真武汤治之，不效，我辨为阴虚水肿，用轻剂越婢汤合猪苓汤加减，其中阿胶用楮实子30g代替，再加怀山药30g，女贞子15g，早莲草15g，七剂，水煎服，第二天轻微汗出，小便通利，三天以后全身浮肿消退，后又以六味地黄汤加楮实子杜仲川断之类善后，一个月即痊愈。

  考《别录》云本品“主阴痿，水肿，益气”；《大明本草》言其“壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝”。据此可知，楮实子确有扶正利水之效。临床上不仅可以用本品治疗一般的阴伤水肿，而且治老年更年期面浮胫肿，妇女特发性水肿等也有速效。因为这类病人有相当一部分是肝肾阴虚，内分泌失调，气化不利，阴水漫肿，所以我常在治疗这类方子里加入楮实子，取其平补肝肾与枸杞子相仿，滋肾，利水消肿与泽泻相似，泄水，兼有二者之长而无利水伤阴之弊的作用。尤其是其能代替阿胶这一点，让我很是惬意，高看一眼，屡用不舍，确实达到了一能省钱，二是方便，中药王国真乃遍地是宝，大有可为。

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中药楮实子的临床应用
黄宝康

楮实子为桑科构树 Broussonetia papyrifera(L.)Vent.的干燥成熟果实，为常用中药，中国历版药典均有收载，具有补肾清  肝，明目，利尿的功效[1]。用于腰膝酸软，虚劳骨蒸，头晕目昏，目 生翳膜，水肿胀满。《名医别录》载为上品[2]:甘、寒，无毒。功用大  补益，主治阳痿水肿、益气、充肌肤，明目，久服不饥、不老，轻身。 在现代中医临床中，楮实子也常常与其它中药配伍应用，治疗多  种疾病。本文介绍了楮实子近几年来在临床中的应用情况。

1  抗衰老及治疗老年痴呆

楮实子具有抗衰老作用，含有楮实子的益气补肾中药制剂 (首乌、党参、黄芪、生地、楮实子、陈皮等)能延长果蝇寿命，又能  增加果蝇性功能的活力[3]。楮实对治疗老年痴呆症，改善其认知、 生活自理能力及脑电图情况，作用要强于吡拉西坦。用还少汤加  减山药、山茱萸、楮实子、五味子等，对腰膝酸软、形寒肢冷、夜尿  频多者老年痴呆也有较好效果[4]。对于肝肾亏虚、髓海不足而造  成的血管性痴呆，用还少丹加减熟地、楮实子等以补益肝肾，填精  益髓，具有较好疗效，症状得以明显改善。

2  治疗肝病

由太子参、茯苓、白术、楮实等组成的中药制剂肝舒胶囊对慢  性丙型肝炎有效，丙氨酸转氨酶有明显改善。楮实子补脾肾而  不温，利尿而不伤正，能软坚散瘀，对治疗黄疸型肝炎有特殊疗  效。楮实、北沙参、生熟地等配伍使用能改善肝肾阴虚用于治疗肝  炎后肝硬化，治疗3个月，总有效率88%,HBsAg  转阴率为  67.7%。伍用楮实等清肝胆湿热，养阴利水，对黄疽伴肝大腹水患  者能改善肝功能，恢复血清胆红素。用楮实配伍组成的“扶正消使  汤”对阴虚明显的肝硬化腹水65例，总有效率90.7%。用楮实、 栀子、大黄等伍用治疗热毒瘀络型的肝硬化腹水37例，有效率可  达89.2%。用威灵仙与楮实子各等量，组成“化铁丸”,用楮实子、 茯苓、公丁香三味组成“楮桃丸”,治疗晚期血吸虫病肝脾肿大伴发轻度腹水129例，追踪观察表明，有80%以上的肝脾肿大有不  同程度缩小，体征、体力也得到改善。对于酒精性脂肪肝兼阴虚  者，采用一贯煎、五子衍宗丸等加泽兰、黑豆、楮实子等予以辨证  治疗也显示了疗效。含有楮实子的中药复方对HBsAg 、HBeAg、 HBV-DNA 转阴，抗 HBs, 抗 HBe 转阳取得了疗效，长期服用可  防止复发。此外对于活动性肝炎、肝肿大、迁延性肝炎都取得了良好的效果!。

3  治疗肾病

楮实子能补益肝肾，调整内分泌失调，取其补阴气，助阳气，利水之功，治疗更年期面浮胫肿有特殊效果，其补肝肾之功与枸 杞子相仿，利水消肿与泽泻相似，兼有二者之长而无助水伤阴之 弊，治阴亏水肿收效甚佳，故有扶正利水之效。楮实子、熟地、山萸  肉等组成的健肾丸可用于防治肾病复发。以健运脾胃为主，用楮  实、茯苓、金樱子、车前子等治疗慢性肾炎及肾气虚型患者有效。 采用黄芪伍用楮实子等治疗慢性肾功衰竭兼水肿者及泌尿系结石也都有一定的效果。

4  治疗眼科疾病

用楮实子为主药制成“陈氏驻景九”,取其补养肝肾之功治疗  中心性视网膜炎，效果满意，治疗多例均使视力恢复正常。用生黄  芪、当归、金银花、楮实子治疗肝肾不足、视物昏朦型角膜炎翳陷  难敛有较好效果[12]。用楮实等治眼底出血也取得了一定疗效。利  用楮实子、菟丝子、枸杞子等配方，根据补益肝肾、理气活血的原  则，补先天不足而固本，治疗高度近视性眼底退变，取得较好的效果。用楮实子、枸杞子、决明子、丹参、生石决明、柴胡、谷精草、 芜蔚子治疗肝肾不足型中心性浆液性脉络膜视网膜病变52例，总有效率为97.1%。对于视网膜脱离术后用中药网脱1号  (含生地、当归、枸杞子等)和网脱2号(含楮实子、菟丝子、党参、 枸杞子等)能活水利水、益气养阴，滋补肝肾以营养视网膜，增进  视力恢复，治疗56例，取得较好疗效。此外对肝肾不足型角膜  炎翳陷、变性近视、多种白内障疾患、青少年近视、眼底水肿而体  虚者、黄斑裂孔、视网膜色素变性、肝肾不足型中心性浆液性脉络  膜视网膜病变、缺血性视乳头病变及孔源性视网膜脱离复位术后 诸证都取得了疗效。

5  治疗不孕不育

以丹参、熟地、赤白芍、怀山药、山萸肉加减楮实子而成的补 肾促排卵汤能够促进不育不孕妇女排卵，效果较为满意。用知 母、黄柏、连翘、楮实子等治疗男性生殖系统感染不育，方中重用 淫羊藿、菟丝子、楮实子生精益肾，结果治疗32例，治愈16例，总有效率为89%。应用楮实子研制“还少丹”加味治疗男性不育 症41 例，其中包括阳萎、早泄、滑精、不射精和精子异常各类患 者，痊愈57例，总有效率为89.8%。用楮实子、菟丝子、枸杞子等 的中药复方治疗男性不育也有较好效果。另外，以楮实子、益 母草、女贞子等为基本方从肝肾论治，对不孕症也多有效果。含楮 实等中药的还少丹对男子性功能障碍阳痿有效。

6  治疗斑秃

采用《景岳全书》的大补元煎方加何首乌、女贞子、楮实子等， 利用它们滋补肝肾、养血滋阴，使精血能荣于头而养发，用以治疗斑秃30例，痊愈25例，好转3例，无效2例，总有效率为93.3%, 显示对斑秃也有效果。

7  其它应用

用楮实配丹参取其补肾纳气之功，对老年性早搏如高血压心脏病早搏和肺原性心脏病早搏有疗效。用楮实拟方“扶肺煎”治疗 中、晚期肺癌63例，结果对患者低下的 B 淋转、T  淋转、C₃  均 有 明显的提高作用，并证明存活率较化疗组延长。用鹿角霜、楮实 子、鹿蹄草等制“补肾通痹汤”治疗肥大性腰椎炎280例，结果：痊 愈162例，显效81 例，有效32例，总有效率98.2%。用楮实子治 疗属元阴亏损、体虚者的震颤麻痹，也取得较为理想的临床效果352。以石韦、楮实子、天花粉、牡蛎等配伍应用对于燥综合征 (以干燥性结膜炎、口腔干燥伴发结缔组织疾病为其主要特点)也有疗效。

8  应用前景展望

楮实子作为补益药，它具有滋肾、清肝、明目之功，有美容保 健功效，近2年的药理与临床研究也表明，该药具有抗老年痴呆 或延缓老年痴呆的作用，如对其进行相关的深入研究，具有开发 成为治疗老年性疾病新药的潜力。