牛膝治疗高血压病的应用

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【性味归经】

苦、酸，平。归肝、肾经。

【用法用量】

内服10〜15克，水煎服。

【注意事项】

孕妇、月经过多者忌用。

【功能主治】

活血祛瘀，引血下行，补肝肾，通淋涩。适用于：

1、血滞经闭、痛经、月经不畅、产后瘀滞腹痛、胞衣不下及跌仆损伤等证。

2、腰膝关节疼痛、屈伸不利，更长于治下半身关节疼痛。

3、吐衄及阴虚火旺的牙龈肿痛、口舌生疮等上部的火热证。

4、肝阳上亢的高血压病及血气并走于上的高血压中风。

5、淋证尿血、尿道涩痛等证。

【现代药理】

怀牛膝含皂甙及多量钾盐。皂甙水解产生齐墩果叶酸、葡萄糖醛酸样物质。川牛膝含多种生物碱。

1、降压作用：实验显示，给予大鼠牛膝1g/kg静脉注射后，血压即大幅度下降，2〜8分钟后血压回升，10分钟后又降压，但降压幅度小，且波动大，持续时间短。剂量增大到2g/kg时，血压急剧下降到零，一般均死亡。牛膝与钩藤配伍能提高降压效果。

2、对心血管系统的作用：牛膝水煎醇提物对大鼠离体心脏灌流10分钟，使冠脉流量增加3%，对心肌收缩幅度、心率无明显影响。煎剂及醇提物给麻醉猫、犬和兔注射，均有不同程度的短暂降压作用。

3、对血液流变性的影响：牛膝水煎醇提物对兔有增加红细胞电泳率，改善红细胞变形性，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，降低纤维蛋白原等作用。

【临床应用】

1、高血压病：牛膝与白蒺藜、钩藤、赭石等配伍，组成平肝降压汤。怀牛膝、白蒺藜、龙骨、牡蛎各15克，代赭石30克，白芍、玄参各12克，钩藤9克，天冬6克，甘草3克。不但用于治疗肝阳上亢型高血压病，疗效较好，而且还能治疗脑血管痉挛引起的头痛。

取牛膝、川芎各100克，吴茱萸、蓖麻仁各50克，牛黄5克，分别将上药研末，前4味混匀装瓶备用。将药末用醋调成糊状，摊在油纸上，做成小饼，贴在双涌泉穴上，胶布固定，每日1次，10次为1疗程。治疗原发性高血压50例，治疗3个疗程后，血压由180mmHg，降为161mmHg，并明显优于对照组。

2、冠心病心绞痛：以冠心活血汤（丹参、川牛膝各20克，桃仁、红花、赤芍各12克，全瓜蒌15克，三七粉1.5克分冲，薤白6克，元胡3克分冲，治疗212例，总有效率96%。

3、脑血栓形成：对高血压脑血栓形成用天麻10克，川牛膝15克，钩藤15克，黄芩15克，络石藤15克，川芎15克，红花15克，水煎服，疗程10〜5天，有效率为85%。

4、牛膝有川牛膝与怀牛膝之分，在临床上川牛膝偏重于活血祛瘀，利尿通淋，常用于治疗血滞经闭、痛经、跌仆损伤等各种瘀血凝滞的病证以及下焦疲热引起的淋病尿血、尿道涩痛等证；怀牛膝偏重于补肝肾、强筋骨、利关节，常用于治疗肝肾不足所引起的腰腿酸痛、软弱无力、筋骨痿软等证。

牛膝与代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍等配伍，用于治疗高血压病属于肝肾不足、阴虚阳亢而见眩晕头痛、目胀耳鸣，甚或眩晕颠仆、不知人事者，如镇肝熄风汤；与天麻、钩藤、栀子、黄芩等配伍，用于治疗高血压病属于肝阳上亢、肝风内动而见头痛眩晕、耳鸣眼花、震颤失眠、心烦口苦者，如天麻钩藤饮；与黄芪、当归、杜仲、寄生等配伍，用于治疗脑卒中后遗症属于肝肾不足、气虚血瘀而见半身不遂、神疲乏力者。

【文献论述】

《神农本草经》：牛膝“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。”

《名医别录》：“除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结。”“补中续绝，填骨髄。”

《日华子本草》指出：“破症结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎。”“治腰膝冷怯软弱。”

《本草备要》：“生用则散恶血，破症结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产。”《得配本草》：“益肝肾之精气……治筋骨痿痹。”

《医学衷中参西录》指出：牛膝“善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。”“又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。”