八珍汤加减矫治胎位不正73例

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山东省聊城市中医医院 曹怀宁 付  静

胎位不正是导致难产的主要原因之一。笔者采用八珍汤加减矫治胎位不正，疗效满意、现报道如下∶

1.临床资料

73例均为门诊患者，妊娠在28～34周之间，初孕妇为54 例，经产妇19例；年龄在24~33岁；经B超及其他检查排除骨盆狭窄，产道肿瘤，双胎.子宫及胎儿畸形，胎盘异常，脐绕颈，羊水过少者。

2、治疗方法

方用八珍汤加减∶党参.白术、白芍药、当归.枳壳、厚朴、川芎各10g，黄芪、续断、熟地黄各15g，炙甘草、艾叶各6g.水煎，每日1剂，每日2次，早晚空腹服，连服3剂为一疗程，复查1次胎位∶服药2疗程，胎位仍未能转正者，改用其他方法。服药期间宜穿宽松衣裤，以保证胎位能顺利转正。

3.治疗结果

73例中服药1疗程胎位转正者49例，2疗程胎位转正者12例。共矫正胎位61例，总有效率83.56%-其中初孕妇胎位不正者54例，矫正44例，有效率81.48%；经产妇胎位不正者19例，矫正17例，有效率89.47%；

4.体会

胎位不正是指妊娠38周以后、胎位为臀位、斜位、横位、足位等。究其病因有病理性者多与骨盆狭窄、子宫畸形、盆腔肿瘤、胎儿畸形等有关，而生理性者，中医认为与气血虚弱，气滞血瘀有关。妇人怀胎，血以养之，气以护之，气血周流，胞脉舒展。血和气顺，则胎安产顺，气滞则胎不转动，精血聚于胞中，可致难产。由此可见，气血阻滞，命门真气受损，能影响胎位，故中医矫治胎位的治疗原则是理气调血，固命门真气，以促其自然调正. 八珍汤具有双补气血作用、减去茯苓的淡渗，加入黄芪补元气，扶正安胎，气足则胎元得固；川芎活血行气，上行头目，下行血海，辛温走窜，以推动胎儿转位；枳壳、厚朴理气为用，宽中除胀，宽畅宫体，使胎动次数增加，并有转动之余地_因此服药期间，均有胎动增加之感，惟恐胎动太过，导致小产，故以续断.艾叶补肾暖宫安胎，与白木、熟地黄配伍，更有安胎之妙。全方具有理气调血，颇胎安胎之功，使气行则血行，气血通畅.命门真气和调，胎位自然转正，气顺则血和，血和则胎自安，胎安则产顺、