柴芍正胎汤治疗胎位不正

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胶南市中医院 迟增臻  周茂鲁

自1997年以来，笔者以调养气血，疏肝解郁法，应用柴芍正胎汤治疗胎位不正70例，并与保产无忧汤治疗的30例进行对比观察，取得满意效果。

1 临床资料

100 例均为门诊病人，辨证为妊娠后期肝郁气滞致胎位不正，或斜位或横位或臀位，并见胸胁胀满，脘腹时痛，口苦心烦，恶心欲呕，痞满嗳气，舌淡苔白腻，脉细弦滑。随机分为治疗组和对照组。治疗组70例，年龄24～35岁，其中24～30岁58例，31～35岁12例∶经产妇30例，初产妇40例；臀位56例，横位11例，斜位3例。对照组30例，年龄24～35岁，其中24～30岁19例，31～35岁11 例4经产妇12例，初产妇18例∶臀位21例，横位7 例，斜位2例。

2 治疗方法

治疗组∶服用柴芍正胎汤，每日2次，日1剂，每次150ml。药物组成∶柴胡9g.白芍15g，白术12g，当归12g，黄芩12g，石斛12g，茯苓9g，枳壳（炒）9g，佛手9g，甘草6g。加减∶脾虚湿盛而见饮食减少、肢体倦怠、大便溏薄者，加党参、砂仁、苍术以健脾祛湿；湿热偏重而见小便短黄、腹中时痛者，加茵陈、栀子以清热祛湿。

对照组∶服用保产无忧汤，每日2次，日1剂，每次150ml。药物组成∶当归12g，川芎9g，川贝母6g.菟丝子15g.生黄芪15g，荆芥10g，炒艾叶6g·羌活9g，甘草6g，生姜3片。

两组均以服用7剂为1个疗程，疗程结束时判定疗效。

3  治疗结果

治愈∶转成头位，自觉症状消失。无效；未转成头位，临床症状未减轻。

治疗组70例，治愈68例，无效2例，治愈率97.1%；对照组30例，治愈23例，无效7例，治愈率76.7%。经统计学处理治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗组用药1个疗程后主要症状缓解时间平均为2d，对照组缓解时间平均为3.5d。两组均未发现不良反应。

4 讨论

胎位异常是造成难产的因素之一。臀位约占分娩总数的3%～4%，是最常见的异常胎位；横位约占分娩总数的0.2%～0.5%，是对母婴最不利的胎位，早期纠正胎位异常，对优生优育及计划生育均具有重要的意义和临床价值。

中医认为肝失调养、气机失畅是胎位不正的主要病机。正如《妇人大全良方·产难门》所云∶"妇人以血为主，惟气顺则血和，胎安则产顺。今富贵之家，过于安逸，以致气滞而胎不转动，”故肝气郁结、气机失常可致胎位不正。因此，治疗本病重在养血疏肝。柴芍正胎汤中，柴胡配白芍既可疏解肝郁，又能柔肝养血；当归、白术、茯苓调养气血、祛除湿浊；枳壳、佛手理气行滞、除胀消痞；黄芩清热燥湿以安胎；石斛养阴清热和胃；甘草调和诸药。诸药合用，具有调养气血、疏肝解郁、清热转胎之效。