中药车前子纠正胎位异常的临床应用

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山西省长治市妇幼保健院 马竹梅

本文就三年来我院门诊分别应用中药车前子（54 例）与艾灸至阴穴（49例）纠正胎位异常进行随访观察，两组对照，认为应用车前子转胎位有效率明显优于艾灸至阴穴。

资料与方法

一、三年来在我院门诊就诊的125例胎位异常的患者，用不同方法纠正胎位。其中应用车前子纠正胎位65例，跟踪随访54例（治疗组）∶臀位18例，斜臀位27例，横位9例，44例成功，应用艾灸至阴穴纠正胎位60例，跟踪随访49例，臀位9例，斜臀位25例，横位5例，31例成功。

二、方法∶车前子9g，炒黄，温开水顿吞服，7一10 天复查，一般一次即可见效，如无效可在用药后10天服第二次。艾灸至阴穴排空膀胱，平卧或取坐位，松解裤带。同时灸两侧至阴穴，每日二次，每次15分钟，五次为一疗程，一周后复查。


数据表明。口服车前子纠正胎位随着妊娠周数的增加有效率明显下降（X∶=14.09  200.05）。艾灸至阴穴也随着妊娠周数的增加有明显下降（X'=18.581 P <0.005）。口服车前子有效率为81.48%，艾灸至阴穴有效率为63.26%，两组对照，车前子纠正胎位较艾灸至阴穴为好。

讨  论

胎位异常 是产科常见的造成难产的原因之一，常常时母婴生命造成威胁，并增加剂宫产率及新生儿死亡率.因此及早发现，及时治疗，对保证母婴安全有着十分重要的意义。纠正胎位异常的方法很多，应用车前子口服及艾灸至阴穴纠正胎位均为临床常用方法.对母婴健康均无副作用。本文应用口服车前子与艾灸至阴穴进行观察比较，口服车前子纠正胎位成功率明显高于艾灸至阴穴。国内曾有报道，艾灸至阴穴成功率可达77%，本文为63.3%。车前子性味甘寒，归经于肝、胃，小肠，其主要作用是利尿、清热。妇产科用其纠正胎位异常，其服法简单、方便、易行，疗效可靠。对于基层医院、边远山区、医疗条件较差的地区更为方便，车前子纠正胎位异常的机理还不清楚，我们认为利尿后膀胱空虚，有利于胎头入盆。其真正机理尚有待于进一步探讨。转胎成功是否与其它因素有关，尚有待于进一步在实践中总结。

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王慧玉 （山东省烟台市福山区八角卫生院）

胎位异常是引起胎儿性难产，造成母儿分娩并发症的重要因素，臀位是异常胎位中最常见的一种，因胎儿臀小头大，分娩时易发生后出头困难，脐带脱垂发生率高，围产儿死亡率明显高于头位分娩，因此剖宫产率增加。胎位异常是妇幼保健工作者和每个孕妇共同关心的问题，笔者近几年运用车前子纠正胎位异常取得良好效果，现以臀位为例试述车前子在纠正胎位异常中的应用。

1  资料与方法

1.1  临床资料
本组73例，年龄24岁-33岁；初孕妇41例，经产妇32 例；孕30周～32周52例，孕32周一34周21例。经腹部检查和B超检查确诊为臀位并有适量羊水。

1.2  方法

车前子10g，焙炒研细末，空腹时开水冲顿服，3天～5 天复诊。

2  结果

复诊时经腹部检查和B超检查确定胎位，结果初孕妇41例中31例转为头位，经产妇32例中29例转为头位，其中52例孕30周～32周有效46例，有效率为88.5%，21例孕32周～34周有效14例，有效率为66.7%，总有效率为82.2%。用药后部分孕妇自觉胎动活跃，大部分孕妇无任何感觉。

3  讨论

车前子具有清热、利尿等作用，笔者从医学科普中获知可用于纠正胎位异常，但作用机理不详，可能与促进羊水产生及胎动活跃有关。临床试用取得良好效果，尤其是孕30 周左右胎位异常的孕妇运用后效果显著，从疗效结果中也可以看出，随孕周增加失败率相应增加，显然纠正胎位异常受宫壁胀力、羊水量、胎儿大小及活动度等影响。应加强孕期管理，做到早发现早治疗，孕32周以内用药一次失败可再次试用，孕32周以上应结合其它方法应用，以免因对其不敏感而延误时机；对子宫胀力大的孕妇，可先口服舒嘴灵，待子宫胀力减弱后试用。车前子用于纠正胎位异常，无毒、无痛苦、经济、方法简单是纠正胎位异常的良方。