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发表于 2024-6-11 14:44:16
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牡丹皮药证发挥
牡丹皮主治少腹痛、出血。
少腹又名小腹,为脐下部分,也指脐下腹部两旁。该部位疼痛,甚至连及腰背、腹股沟及睾丸等。
丹皮配伍大黄、芒硝主治的少腹痛,应该比较剧烈,按压更加明显,方如大黄牡丹皮汤。
丹皮配桂枝、芍药的桂枝茯苓丸主治的少腹痛,应该伴有月经不调,或漏下,或闭经,按压当充实。
丹皮配当归、芍药、肉桂、阿胶等主治的少腹痛,应该是一种坠胀痛,绵绵的慢性疼痛,伴有月经量少色暗淡,方如温经汤。
后世还有牡丹皮配乌头、肉桂为末治室女月水凝涩,少腹攻痛(《圣济总录》卷一百五十一 方)。有配苦参、贝母蜜丸治妇人月水不利,或前或后,时多时少,腰疼腹痛,手足烦热(《圣济总录》卷一百五十方)。
少腹部,是丹皮所主的部位。盆腔、泌尿生殖系统的病变,可以用丹皮方。如肾气丸原治虚劳腰痛、少腹不仁,后世用于男子阳痿尿失禁,女子不孕、滑胎等。大黄牡丹皮汤原治疗肠痈,后世用于盆腔脓肿。桂枝茯苓丸原治胎漏,后世用于胎死腹中、难产、恶露不下,并能治疗痔疮、便秘、腰痛。
牡丹皮主治的出血多为身体下部出血。如桂枝茯苓丸治漏下,温经汤治崩中,后世红花散用牡丹皮配红花、当归、蒲黄等治产后血晕血崩(《保命集》红花散),大多为子宫出血。但《千金方》犀角地黄汤用牡丹皮配犀角、地黄、赤芍治伤寒温病中的鼻衄、吐血等,是后世治疗血热出血的重要配方。
据著者经验,适用牡丹皮者,大多肤色黯红,少腹充实或疼痛,舌质多黯红坚老。女性多月经不畅,或多血块。男性多小便涩痛或会阴部疼痛。
常用配方
(1)牡丹皮5g,大黄20g ,桃仁20g ,冬瓜子30g,芒硝5g(《金匮要略》大黄牡丹皮汤)
应用:本方适用于腹腔的化脓性疾病,如阑尾炎、阑尾脓肿、盆腔炎等。
(2)牡丹皮15g,芍药15g, 桃仁15g,桂枝15g ,茯苓15g(《金匮要略》桂枝茯苓丸)
应用:本方是活血化瘀方,适用于少腹部疼痛,漏下,或有包块,头痛昏晕、失眠、烦躁、动悸,面部充血、肌肤甲错者。临床多用于月经不调、痛经、子宫炎、附件炎、子宫肌瘤、不孕症、习惯性流产等妇科疾病以及前列腺肥大、阑尾炎、周围血管疾病、痤疮、银屑病等。适用于本方者,体质比较强壮,面色多红或黯红,皮肤干燥或起鳞屑、尤以下肢为明显,唇色黯红、舌质黯紫等。腹部大体充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实,触之有抵抗,主诉大多伴有压痛。容易有腰腿痛,或下肢发冷,或有冻疮等。方中芍药以赤芍为佳。本方可与大柴胡汤、黄芪桂枝五物汤、泻心汤、当归芍药散、大黄牡丹皮汤等同用。 |
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