请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

 找回密码
 立即注册
搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 142|回复: 3

蝉蜕

[复制链接]

6663

主题

2069

回帖

2万

积分

管理员

积分
24431
发表于 2024-1-30 14:53:36 | 显示全部楼层 |阅读模式


拼音注音 Chán Tuì

别名 蝉退、蝉衣、虫蜕、蝉壳、蚱蟟皮、知了皮,金牛儿

归经 归肺、肝经。

性味 甘,寒。

功能主治 散风除热,利咽,透疹,退翳,解痉。用于风热感冒,咽痛,音哑,麻疹不透,风疹瘙痒,目赤翳障,惊风抽搐,破伤风。

备注

(1)用于外感风热、发热恶寒、咳嗽,以及风疹、皮肤瘙痒等症。蝉蜕有疏散风热作用,用于风热表症常配合薄荷等同用;对风疹瘙痒也有祛风止痒的功能。

(2)用于麻疹透发不畅。蝉蜕透发而有清热作用,因其主要为疏风热,故用于麻疹初起透发不畅者居多,常与牛蒡子、薄荷同用;但如热盛疹出不畅,又可配紫草、连翘等应用。

(3)用于咽喉肿痛以及音哑等症。蝉蜕所治咽喉肿痛一般以外感风热引起者为宜,因其有疏风热、利咽喉作用,多与薄荷、牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用。至于治音哑,则以风邪郁肺、肺气失宣所引起者为宜,取其宣肺开音之功,常合桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用。

(4)用于目赤肿、翳膜遮睛。本品对风热引起的目赤、翳障,及麻疹后目生翳膜,有明目退翳作用,可配菊花、谷精草、白蒺藜等应用。

(5)用于破伤风、小儿惊风、夜啼等症。蝉蜕既能祛外风,又能息内风而定惊解痉,对破伤风出现四肢抽搐,可配全蝎等同用;对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安,可配钩藤等同用。


各家论述

1.《纲目》:蝉,主疗皆一切风热证,古人用身,后人用蜕。大抵治脏府经络,当用蝉身;治皮肤疮疡风执,当用蝉蜕。

2.张寿颐:蝉蜕,主小儿惊痫。盖幼科惊痫,内热为多,即《素问》之所谓血与气并,交走于上,则为薄厥。治以寒凉,降其气火,使不上冲,此所以能治癫痫之真义也。甄权谓蝉蜕治小儿壮热,其意亦同。目之翳膜,儿之痘疮,实热为多,寒能胜热,是以主之。濒湖又谓治痘疹作痒,则实热有余者宜之,如其气虚作痒,勿混用。

3.《别录》:主小儿痫;灰服之主久痢。

4.《药性论》:治小儿浑身壮热惊痫,兼能止渴。

5.《本草拾遗》:研,一钱匕,并花水服,主哑病。

6.《本草衍义》:治目昏翳。又水煎壳汁,治小儿出疮疹不快。

7.《纲目》:治头风眩运,皮肤风热,痘疹作痒,破伤风及疗肿毒瘤,大人失音,小儿噤风天吊,惊哭夜啼,阴肿。

复方

①治风温初起,风热新感,冬温袭肺,咳嗽:薄荷一钱五分,蝉退一钱(去足、翅),前胡一钱五分,淡豆豉四钱,瓜娄壳二钱,牛蒡子一钱五分。煎服。(《时病沦》辛凉解表法)

②治咳嗽,肺气壅滞不利:蝉壳(去土,微炒)、人参(去芦)、五味子各一两,陈皮、甘草(炙)各半两。共为细末。每服半钱,生姜汤下,无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳汤)

③治感冒、咳嗽失音:蝉衣一钱,牛蒡子三钱,甘草一钱,桔梗一钱五分。煎汤服。(《现代实用中药》)

④治痘疮出不快:紫草、蝉蜕、木通、芍药、甘草(炙)各等分。每服二钱,水煎服。(《小儿痘疹方论》快透散)

⑤治风气客皮肤瘙痒不已:蝉蜕、薄荷叶等分。为末。酒调一钱匕,日三服。(《姚僧坦集验方》)

⑥治痘后发热发痒抓破:蝉退、地骨皮各一两。为末。每服二,三匙,白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蝉花散)

⑦治惊痫热盛发搐:蝉壳(去土,炒)半两,人参(去芦)半两,黄芩一分,茯神一分,升麻一分,以上细末;牛黄一分(另研),天竺黄一钱(研),牡蛎一分(研)。上同匀细,每用半钱,煎荆芥、薄荷汤调服,无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳散)

⑧治小儿天吊,头目仰视,痰塞内热:金牛儿,以浆水煮一日,晒干为末,每服一字,冷水调下。(《卫生易简方》)

⑨治小儿噤风,初生口噤不乳:蝉蜕二七枚,全蝎二七枚。为末,入轻粉末少许,乳汁调灌。(《全幼心鉴》)

⑩治小儿夜啼:蝉退二七枚,辰砂少许。为末,炼蜜丸,令儿吮。(《赤水玄珠》蝉退膏)或用蝉蜕四十九个,去前截,以后截研为末,分四次服,钩藤汤调下。

⑾治破伤风:蝉蜕(去土)不以多少。为细末。掺在疮口上,毒气自散。(《杨氏家藏方》追风散)

⑿治癍疮入眼或病后生翳障:蝉蜕(洗净,去土)、白菊花各等分。每服二钱,水一盏,入蜜少许煎,乳食后,量儿大小与之。(《小儿痘疹方论》蝉菊散)

⒀治内障:龙退(即蛇皮)、蝉退、凤凰退(鸟花鸡卵壳),人退、佛蜕(即蚕纸)。上等分,不以多少,一处同烧作灰,研为细末。每服一钱,热猪肝吃,不拘时侯,日进三服。(《眼科龙木论》五退散)

⒁治疔疮:蝉退壳、白僵蚕各等分。上为末,醋调涂四围,留疮口,俟根出稍长,然后拔根出,再用药涂疮。一方不用醋,用油调涂。(《圣惠方》蝉蜕散)或用蝉蜕炒为末,蜜水调服一钱,另以唾液调末,涂搽患处。

⒂治瘰疬:胡桃打开,掏出一半瓤,装满蝉蜕,外以黄土泥封妥,铁丝扎紧,置慢火上焙干,泥自脱落,再将胡桃研细面,用黄酒为引,开水冲服,每日早空心服一个,连服一百日。(《河北中医药集锦》)

⒃治聤耳出脓:蝉蜕半两(烧存性),麝香半钱(炒)。上为末,绵裹塞之,追出恶物。(《海上方》)

⒄治小儿阴肿:蝉蜕半两,煎水洗;仍服五苓散,即肿消痛止。(《世医得效方》)(多因坐地风袭,或为虫蚁所伤)

⒅小儿初生、口噤不乳。用蝉蜕十数枚、全蝎(去毒)十数枚,共研为末,加轻粉末少许,乳汁调匀灌下。

⒆破伤风病(发热)。用蝉蜕炒过,研为末,酒送服一钱,极效。又方:有得意蜕研为末,加葱涎调匀,涂破处,流出恶水,立效。此方名"追风散"。

⒇胃热吐食,用蝉蜕五十个(去泥)、滑石一两,共研为末,每服二钱,水一碗,加蜜调服,此方名"清膈散"

临床应用

①治疗破伤风

取蝉蜕去头、足,焙干研细。成人日服3次,每次3~5钱,用黄酒2两冲服。小儿酌减。同时配合针灸,给镇静剂、抗菌素等,必要时行气管切开。在服药后24~48小时,往往全身出汗,颇面潮红,继则全身出现散在性小皮疹,体温升高,若白细胞总数不高,可不必特殊处理,但须注意补给水分。在阵发性抽搐停止后可酌情减量,待病人张口自如,腰背腹肌持续性痉挛状态消失时即可停药。临床治疗29例,仅1例死亡。

②治疗慢性荨麻疹

取蝉蜕洗净,晒干,炒焦,研末,过筛,炼蜜为丸,每丸重3钱;或取蝉蜕2份,刺蒺藜1份,蜂蜜适量,制成丸剂,每丸重3钱,每日服2~3次,每次1丸,温开水送下。治疗慢性荨麻疹30例,治愈7例,显效15例,好转5例。有效病例服药2~3天后即见症状改善;皮损逐渐消退;服药5~7天症状和皮损可完全消失或基本消失;继续服药15~20天,可巩固疗效,防止复发。

③治疗化脓性冲耳炎

取蝉蜕1个焙干研细,加冰片1分,轻粉8分,调匀备用,患耳先用双氧水清洗,然后吹入适量蝉退粉,每日1次、如发现头晕、恶心等症状,应即停用。治疗19例,痊愈6例,其余13例因中断治疗,效果不明。

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

×

6663

主题

2069

回帖

2万

积分

管理员

积分
24431
 楼主| 发表于 2024-1-30 14:53:45 | 显示全部楼层
重用蝉蜕治验二则

蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱(蝉)羽化后的蜕壳,亦名蝉蜕壳等。其味甘、咸,性凉,入肺、肝经,具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效,笔者临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病,兹举2例,以飨同道。

案例1  不寐

刘某,女,29岁, 3年来难以入睡,有时甚至彻夜不眠,多梦伴口苦、心烦、善太息,胸闷嗳气,情志不舒加重、间断口舌生疮,舌质红,苔薄黄,脉数。多处求治未见好转。笔者辨证心经火旺,心神失养。治以清心泻火,养心安神。处方:蝉蜕(后下)30g,柴胡9g,黄芩12g,黄连6g,竹叶15g,生地9g,生甘草6g。先后共服10余剂,症状消失,随诊半年未见复发。

按:不寐一证,原因较多,临床辨证有寒热、虚实之分,经云:“盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐”。本证多因心肝火旺,心神失养所致,治疗上清泄邪火的同时,兼以镇静安神。蝉蜕一味,性甘寒而质轻,如羽上浮,善走上焦,可息风定惊,重用起到镇静安神清热作用,《药鉴》曰:“蝉蜕气寒,味甘咸,无毒。主治小儿惊夜啼……。”方中柴胡、黄芩清解少阳火郁,黄连、竹叶、生地、生甘草清心火,导热下行。诸药合用,共凑清热安神之功。

案例2  痤疮

刘某,女,26岁。2007年3月初诊。面部丘疹、粉刺1年余,前额、面颊、口周密布红色斑丘疹,时发小脓疱,反复发作,出现小疤痕,伴有面部油腻,无汗,口干,大便干结,舌苔薄白,脉滑数。诊断:痤疮。辨证为肺热壅滞,腠理郁闭之证。方药组成:蝉蜕(后下)30g,荆芥9g,防风9g,黄芩6g,桑白皮6g,枇杷叶6g,丹参9g,大黄6g,生甘草6g。水煎服日1剂,7剂后,前额、面颊、口周密布红色斑丘疹减少,颜色变浅。继服10剂余,颜面部未再出现斑丘疹,同时疤痕逐渐消退。

按:痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,中医辨证施治对本病疗效较好。本方以蝉蜕为君药,配伍疏风清热之药取得疗效。蝉蜕为蝉羽化时的蜕壳,《本草纲目》云:“治皮肤风热,痘疹作痒……疔肿毒疮,当用蝉蜕”。据中医取象比类之法,其疏散风热,质轻上浮,性善走表,含脱褪之意,“以皮治皮”之法,起到除斑疹消瘢痕之功效。荆芥、枇杷叶、防风开腠理宣郁闭;黄芩、桑白皮清泄肺热;丹参、大黄活血泄热。诸药合用,相得益彰,疗效显著。

6663

主题

2069

回帖

2万

积分

管理员

积分
24431
 楼主| 发表于 2024-4-21 17:14:48 | 显示全部楼层

蝉蜕在儿科的运用经验

作者/滕宣光

简介:滕宣光(1926-2000),男,河北省枣强县人。滕先生自幼喜爱中医,1944年拜老中医孔牧民为师学习中医经典,博览苦读,打下了坚实的中医理论基础。1950年参加了北京市卫生局举办的预防医学班学习,期满结业,进入北京市中医进修学校学习现代医学基础及临床课程,成绩优秀,毕业后留校任教,边教学边临床。

1959年随校调入北京中医医院,任儿科医师,拜中医儿科名家周慕新老先生为师,得其严教身传,对儿科疾病有了较全面的掌握,受益匪浅。1990年被评为北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

滕老研制出了对各型咳喘的不同制剂如“宁尔咳”、“康尔嗽”等,取得显著实效,深受病者欢迎。他针对小儿高热研制的“青柴汤”,屡建奇效,1-2剂即可存津退热,不再复升,为中医儿科的急救退热奠定了基础。

撰写专业学术论文十五篇,刊载于专业期刊及《北京市老中医经验选编》。主编有《中医儿科常见病证治概要》,协编有《中医症状鉴别诊断学》《中医百病自我疗养丛书》等。

五十年代初,常有麻疹、猩红热多发。先师周慕新老先生,每用蝉蜕、浮萍、山川柳透发麻疹。

师曰:“透疹外出,非蝉蜕不发。”

弱冠之年学浅识短,认为淡薄质轻之品,焉可良效。独诊之中遇麻疹患儿,故意不用蝉蜕,只以浮萍,山川柳观其疹粒透与不透,经试两例,果见不透。请教师曰:“此以皮走皮也”。

后又遇麻疹、猩红热均用蝉蜕、浮萍,一剂宣发,二剂疹透。悔不该不听师言,自之误也。

盖蝉蜕气清虚,味甘寒,轻浮而发痘疹,善除风热,疗皮肤疮疡,瘾疹。

李时珍曰:“治皮肤疮疡风热当用蝉蜕,治脏腑经络当用蝉身,各从其类也。”

可见蝉蜕透疹之力非一般。

与薄荷相伍能助薄荷发汗散风热,余治风热感冒,蝉蜕薄荷同用,汗出快、退热速,减去蝉蜕则效欠速。

先师治疗婴儿红眼病,难于服药,常用蝉蜕1个(碾碎),黄连1.5g,挤其母乳汁浸泡3~4小时,以乳汁点入眼内,每用必捷。

蝉性善蜕,故治风热目翳。六十年代初去房山巡回医疗,余见有小儿患眼结膜炎者甚多,限于缺医少药,承师之验,按法治疗亦取良效,可见蝉蜕疗目疾之功。

1988年应山东荣成中医院之邀,医疗休养,见沿海地区多有湿疹患儿,浸淫成片,溃烂流水,氧化锌类药物不效,余用蝉蜕3个(碾碎),黄连3g,香油30ml,将药浸泡一日,棉棒蘸油外涂,多例患儿2~3日即愈。

本院中医王老先生,其孙两岁,颏部湿疹糜烂,持续两周,涂药3日立愈。次年秋季又有幼儿患湿疹,沿用此方,因当时蝉蜕脱销,只用黄连,疗效却较缓慢,后在他地购来蝉蜕加入,效又明显,可见从不被重视的廉价蝉蜕,其以皮治皮之验,却有如此卓效。

治疗小儿夜啼,以及失音儿童,余用蝉蜕,治愈之例已不胜举。

余对蝉蜕之用,创新虽少,然而得心应手之效领会较深。

6663

主题

2069

回帖

2万

积分

管理员

积分
24431
 楼主| 发表于 2024-5-7 10:49:29 | 显示全部楼层

蝉蜕的临床应用经验

陈 奇,郭同燕

[摘要]目的 探讨中药蝉蜕的临床应用。方法 遵循中医辨证理论,合理配伍用药以增进临床疗效。结果总结归纳为利喉窍以开敞、利耳窍以开聋、利目窍以退翳……等八项临床应用经验。结论 蝉蜕具有通络利窍的作用特点,是中医临床调节神经机能的一味良药。

蝉蜕甘寒,轻清疏透,历代医家多取其疏散风热、息风止痉、透疹、退翳之功,用作治疗惊搐、麻疹、目翳、肤痒等证的要药。笔者临床四十余年,亦喜用蝉蜕,颇有心得。实践经验认识到:其轻清疏透之性,长于通络利窍,对各种窍道不利之症,配伍得当,殊有卓效。现代药理研究表明,蝉蜕有镇静、抗惊厥、降低横纹肌的紧张度并阻断神经节的作用,堪称中医临床调节神经机能的一味良药。这种缓解部分神经紧张症状的效用,与其通络利窍之功密切相关。现将临床配伍用药的经验,介绍如下:

1 利喉窍以开病

蝉性善鸣,取象比类,故为中医喉科瘠哑的要药。笔者临床治疗风热痞哑在清热利咽药中常用蝉蜕、胖大海开音;对风寒闭肺的瘠哑,在宣肺利咽药中常用蝉蜕配木蝴蝶开音;若系久瘠(多属声带小结等),则随辨证,常于补益气阴、养阴润燥、活血化瘀、祛痰散结等法中,用蝉蜕、木蝴蝶、诃子、桔梗等开音。笔者曾诊治1例脑外伤失音患者,昏迷13d,失音58d,采用活血化瘀法(补阳还五汤加减)加蝉蜕、木蝴蝶、石菖蒲开音,服4剂后即能微弱发音,继服9剂,语音日渐流利响亮,恢复正常发音。以后继用活血化瘀法治愈偏瘫,完全康复。

2 利耳窍以开聋

蝉蜕用治耳鸣、重听、耳聋,文献记述较少。笔者潜心钻研,发现蝉蜕对神经性耳鸣、耳聋,有较好疗效。临床以卡他性中耳炎所致耳鸣、耳聋较为常见,且多伴有鼓膜内陷。笔者采用益气通络利窍法治疗,有较好疗效。常用黄芪、川芎、柴胡、羌活、鸡血藤、留行子、刺蒺藜、蝉蜕、磁石、生龙骨等为主方加减。方中取蝉蜕合刺蒺藜通络利窍开聋,磁石、龙骨重镇安神,对减轻耳鸣症状、提高听力,确有疗效。因此,认为蝉蜕利耳窍以开聋,与其镇静和调节听神经功能的作用密切相关,值得引起临床重视。另外,文献有用蝉蜕配麝香或冰片,吹耳外治聘耳(化脓性中耳炎)出脓,亦资说明其有利耳窍之功。

3 利目窍以退翳

蝉蜕素为中医眼科退翳要药,笔者临床常在清肝明目药中,选用蝉蜕、木贼草、刺蒺藜、菊花等疏风退翳,对早期的星翳、云翳,确有较好的退翳效果。但治应及早,久延翳厚成斑成膜,则较难消退。笔者70年代曾遇治一农民,因禾衣割伤角膜,感染后出现云翳,及时采用蝉花散加减治疗而愈。

4 利气道以止咳

蝉蜕虽无止咳之功,却能疏风利肺气,通络利气道(管),解痉而起止咳作用。据此,笔者临床对上呼吸道感染所致的咳嗽,凡有喉痒阵咳的症状,常喜加用蝉蜕,取其缓解支气管痉挛的作用,可明显改善喉痒阵咳的症状。临床应用中,凡风热证,蝉蜕可合地龙使用,风寒证,蝉蜕可合麻黄使用,解痉止咳作用更为显著。另有小儿哮喘,每因风寒触发,笔者亦常用蝉蜕配僵蚕、麻黄以解痉平喘,对缓解气喘、喉间哮鸣的症状,应验有素。

5 利脑窍以解痉

蝉蜕息风止痉,是中医治疗脑病痉厥的常用药,然其质轻味淡,是诸息风止痉药中力弱者,故用量宜重,并与其他息风止痉药相须为用,其效相得益彰。笔者临床常取蝉蜕与全蝎、蜈蚣、钩藤、僵蚕等药及活血化瘀药同用,以治脑病痉厥,疗效更佳。1975年间,笔者曾抢救1例高血压病突发脑血管痉挛的患者,中医属中风闭证。患者昏迷、四肢强直性抽搐,喉间痰鸣,鼾声响亮,立即灌服至宝丹,并速处:羚羊角、石决明、天麻、钩藤、蝉蜕、全蝎、僵蚕、石菖蒲、生龙骨、珍珠母等煎服,并用针刺、西药等综合抢救,历经3h后痉止鼾除,次晨神醒脱险。

6  利心窍以镇惊

蝉蜕有镇惊安神之功,能利心窍以镇惊,是中医儿科治疗惊悸夜啼、惊风的要药。小儿神经功能薄弱,易受惊恐,常致心神不宁,夜多惊悸、啼哭、梦语,甚致寐中下床游走。笔者临床常用茯神、珍珠母、龙骨、钩藤、蝉蜕、枣仁、合欢皮、连翘等为主方,随证加减,每每数剂可达镇惊安寐之效。若系惊风重证,则在辨证的基础上,常用蝉蜕与息风解痉药(如全蝎、蜈蚣、钩藤等)、豁痰开窍药(如姜虫、天竺黄、远志、石菖蒲等)同用,其效更佳。

7利毛窍以发汗

蝉蜕轻清疏透,善走肌表,历代医家习用其透疹以治麻疹、疏表通络以治肤痒,诚有卓效。笔者临床体会,其疏透走表之性,尚能利毛窍以发汗解热。唯其气味皆淡,用作发汗用量宜大(15g以上),且不宜久煎。曾有临床报导重用蝉蜕45~60g治疗破伤风,服药半小时后,随全身汗出而达解痉之效,也说明蝉蜕确有利毛窍以发汗的作用。笔者曾治1例夏季功能性低热,认为系阴虚燥热体质,汗腺机能障碍所致,采用养阴清热润燥药与蝉蜕、荆芥、薄荷、淡竹叶等辛凉透汗而痊愈。

8  利下窍(尿道)以消蛋白

蝉蜕善利上窍,亦有疏利下窍(尿道)的作用。有临床报导用蝉蜕治疗产后尿潴留,认为有消除尿道括约肌痉挛的作用。亦有报导用蝉蜕合苏叶、益母草以消除慢性肾炎的尿蛋白,验之临床有一定疗效。笔者临床常在辨证的基础上,配用蝉蜕等药以消退尿蛋白。如脾肾两虚证,采用益气健脾补肾法,重用黄芪,配蝉蜕、白茅根等;湿热证采用清利湿热法,配蝉蜕、白茅根、草薛、石菖蒲等;血瘀证采用活血化瘀法,配蝉蜕、地龙、益母草等;肾虚不固证,采用温肾固摄法,配蝉蜕、桑螵蛸、益智仁、芡实等,以治肾炎蛋白尿,有较好的疗效,其作用机制,可能与蝉蜕能缓解肾血管的痉挛或直接有抗变态反应的作用相关,尚值得进一步研究。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表