水蛭

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导读：味咸苦性平的水蛭，擅长破血逐瘀与通经，多用于癥积聚、蓄血、经闭、外伤瘀血等，用于水肿治疗者不多，但《神农本草经》记载有“利水道”之经验，主中风又为多家本草所不载。著名中医学家张树生教授做了文献研究，并列举诸多文献作阐述，值得关注。

水蛭利水道、主中风

作者/张树生

水蛭，性味咸苦，平。功能破血逐瘀，通经。临床多用于癥瘕积聚，蓄血，经闭，外伤瘀血等。近人亦多用于上述血瘀诸症，而于水肿多不用，《本经》“利水道”之经验缺失，其主中风又为多家本草所不载，余故阐而补之。

肿有血分、水分之分。肾与膀胱血瘀者，每致气化不行，水道闭塞而病水气；反之，水蓄膀胱，水道不通，久必入络而血瘀。因此，最易血、水互结膀胱。水蛭逐瘀通经，膀胱瘀塞自去，气化自行，水道则通。

《本草经疏》：“血蓄膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。”

更有肝水者，腹水胀大，胁下支满，小便黄少，面色晦黯，腹皮青筋暴露，舌暗有瘀色。此肝疏泄失职，水道闭塞。水蛭入肝、膀胱经，通瘀塞而水道利矣。

临证用方举隅

1. 奇命散

治金疮打损，及从高坠下，木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不利，气绝欲死。

大黄  黑牵牛皮各二两  水蛭（石灰慢火炒令焦黄色）半两

上为末，每服三钱，热酒调下，如人行四五里，再用热酒调牵牛二钱催之，须脏腑转下恶血，成块成片，其恶血尽，即愈。(《普济方》)

2. 当归丸（出《仁存方》）

治腰痛不可转侧，如锥刀所剌，大便黑，小便赤涩，或黑，此血汗滞於腰间，谓之血沥腰痛，诊其脉弦者是也。

当归三两  水蛭三十个（炒去足）  桃仁三十个（去皮尖），上为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服十五丸，渐加至三十丸，酒下，食前服。(《普济方》)

值得提出的是，水蛭亦为治疗中风之良药，盖因水蛭长于化瘀通经，血行风自灭也。