石决明

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拼音注音 Shí Jué Mínɡ

别名 鲍鱼壳、九孔螺、九孔石决明

炮制 煅石决明： 取净石决明，照明煅法（附录Ⅱ D）煅至酥脆。

归经 归肝经。

性味 咸，寒。

功能主治 平肝潜阳，清肝明目。用于头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。治风阳上扰、头痛、眩晕，惊搐，骨蒸劳热，青盲内障。


（1）平肝潜阳：用于肝阳上亢之头痛、眩晕、手足痉挛（如高血压病）。

（2）清肝明目：用于视物障碍、青光眼。

复方

1、畏光。用石决明、黄菊花、甘草各一钱，水煎，冷后服。


2、痘后目翳。用石决明火煅过，研为末，加谷精草等分，共研细，可烤猪肝蘸吃。

3、肝虚目翳（气虚、血虚、肝虚，眼睛充血，夜如鸡啄，生出浮翳）。用石决明（烧成灰）、木贼（焙），等分为末。每取二钱，与姜、枣同用水煎，连渣服下。每天服三次。

4、青盲、雀目。用石决明一两（烧存性）、加苍术三两（去皮），共研为末。每取三钱，放入切开的猪肝中，扎定，加水煎熟，乘热熏目，待转温后，食肝饮汁。

5、小便淋症。用石决明去粗皮，研为末，水飞过。每服二钱，熟水送下。一天服二次。如淋中有软硬物，即加朽木末五分。


复方

①治风毒气攻入头，眼昏暗及头目不利：石决明、羌活（去芦头）、草决明、菊花各一两，甘草（炙锉）半两。上五味，捣罗为散，每服二钱匕，水一盏，煎至六分，和滓，食后临卧温服。（《圣济总录》石决明散）

②治眩晕：石决明八钱，菊花四钱，枸杞子四钱，桑叶三钱。水煎服。（《山东中草药手册》）

③治目生白翳：石决明六钱，元明粉二钱，大黄一钱五分，菊花三钱，蝉蜕三钱，白蒺藜三钱。水煎服。（《山东中草药手册》）

④治眼生丁翳，根脚极厚，经久不差：石决明三分（捣碎细研，水飞过），乌贼鱼骨半两，龙脑一钱，真珠末三分，琥珀三分。同研令细，每以铜箸取如大豆大，日三度点之。（《圣惠方》石决明散）

⑤治眼生外障：石决明（火煅）、薄荷叶各一两，蒺藜子（炒去刺）、荆芥穗各二两，人参半两（蜜炙）。上于地上出火毒，研为末。食后，砂糖冷水调服。（《经验良方》石决明散）

⑥治青盲雀目：石决明一两（烧过存性），苍术三两（去皮）。为末，每服三钱，以猪肝披开，入药末在内扎定，砂罐煮熟，以气熏目，待冷食肝饮汁。（《眼科龙木论》）

⑦治怕日羞明：千里光、海金砂、甘草、菊花等分。上细切，每服八钱，水一盅半，煎至一盅，去渣，食后温服。（《眼科龙木论》千里光汤）

⑧治小肠五淋：石决明去粗皮，捣研细。上件药，如有软硬物淋，即添朽木细末，热水调下二钱匕。（《胜金方》）

⑨治锁喉风：石决明火烧醋炙三次，研细末，用米醋调，鹅羽蘸擦喉内，吐痰效。（《本草汇言》）

⑩治外伤出血：石决明适量，煅制成疏松细粉，过筛。将伤口洗净，撒上药粉，紧紧压迫即可。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

各家论述

1.《别录》：主目障翳痛，青盲。


2.《海药本草》：主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。

3.《纲目》：通五淋。

4.《本草从新》：愈疡疽。

5.《本草求原》：软坚，滋肾，治痔漏。

6.《山东中草药手册》：镇肝、明目，治眩晕。

7.《本草经疏》：石决明，乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视，血虚有热，则青盲亦痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以能主诸目疾也。

8.《要药分剂》：石决明大补肝阴，肝经不足者，断不可少。

9.《医学衷中参西录》：石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气、肝火挟血上冲也。

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【别名】：鰒鱼甲、千里光、真海决、海决明、海南决、关海决、鲍鱼壳、九孔石决明、鲍鱼皮、金蛤蜊皮

【药性】咸，寒。归肝经。

【功效】平肝潜阳，清肝明目。

【应用】

1．肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有清泄肝热，镇潜肝阳，利头目之效，为凉肝、镇肝之要药，本品又兼有滋养肝阴之功，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕，尤为适宜。用治邪热灼阴，筋脉拘急，手足蠕动，头目眩晕之症，常与白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用，如阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）；若肝阳独亢而有热象，头晕头痛，烦躁易怒者，可与夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用，如平肝潜阳汤（《常见病中医治疗研究》）。

2．目赤，翳障，视物昏花。本品清肝火而明目退翳，治疗肝火上炎目赤肿痛，可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用，如黄连羊肝丸（《全国中药成药处方集》）；亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤，翳膜遮睛，常与蝉蜕、菊花、木贼等配伍；治目生翳障，本品常配伍木贼、荆芥、桑叶、白菊花、谷精草、苍术等，如石决明散（《证治准绳》）；若肝虚血少，目涩昏暗，雀盲眼花属虚证者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍；治青盲雀目，可与苍术、猪肝配伍同用。

此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。

【用法用量】煎服，3～15g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
【使用注意】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。
【鉴别用药】石决明与决明子均有清肝明目之功效，皆可用治目赤肿痛、翳障等偏于肝热者。然石决明咸寒质重，凉肝镇肝，滋养肝阴，故无论实证、虚证之目疾均可应用，多用于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等；决明子苦寒，功偏清泻肝火而明目，常用治肝经实火之目赤肿痛。
【古籍摘要】
1．《别录》：“主目障翳痛，青盲。”
2．《医学衷中参西录》：“石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气，肝火挟血上冲也。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含碳酸钙，有机质，尚含少量镁、铁、硅酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量的碘；煅烧后碳酸钙分解，产生氧化钙，有机质则破坏。还含锌、锰、铬、锶、铜等微量元素；贝壳内层具有珍珠样光泽的角质蛋白，经盐酸水解得16种氨基酸。
2．药理作用；九孔鲍提取液有抑菌作用，其贝壳内层水解液经小鼠抗四氯化碳急性中毒实验表明，有保肝作用；其酸性提取液对家兔体内外的凝血实验表明，有显著的抗凝作用。
3．临床研究：据报道，用中药鸡胆汁电离子导入配合超声波石决明煎剂透入治疗白内障52例，获得较为满意的效果（山东医药，1990，5:48）。用石决明60g火煅，研为细末，分作10次服用，每日3～4次；治疗产后及经期因受风寒致四肢拘挛，手脚抽筋如鸡爪状，2例均痊愈（中医药学报1994，2:49，）；重用镇潜药石决明、珍珠母、磁石等，治疗急性湿疹，扁平疣，痤疮等皮肤病，疗效显著（四川中医，1995，2:46）；另有用石决明等治疗脑血栓、内耳眩晕证、癫痫等。

各家论述

1.《别录》：主目障翳痛，青盲。
2.《海药本草》：主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。
3.《纲目》：通五淋。
4.《本草从新》：愈疡疽。
5.《本草求原》：软坚，滋肾，治痔漏。
6.《山东中草药手册》：镇肝、明目，治眩晕。
7.《本草经疏》：石决明，乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视，血虚有热，则青盲亦痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以能主诸目疾也。
8.《要药分剂》：石决明大补肝阴，肝经不足者，断不可少。
9.《医学衷中参西录》：石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气、肝火挟血上冲也。

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医学衷中参西录 作者:张锡纯 石决明解
石决明：味微咸，性微凉。为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目，研细水飞作敷药，能除目外障，作丸散内服，熊消目内障（消内障丸散优于汤剂）。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气肝火挟血上冲也。是以愚治脑充血证，恒重用之至两许。其性又善利小便，通五淋，盖肝主疏泄为肾行气，用决明以凉之镇之，俾肝气肝火不妄动自能下行，肾气不失疏泄之常，则小便之难者自利，五淋之涩者自通矣。此物乃鳆甲也，状如蛤，单片附石而生，其边有孔如豌豆，七孔九孔者佳，宜生研作粉用之，不宜 用。

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神经衰弱、头痛必服石决明草决明远志汤
秘方：石决明、草决明各20g，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎、蒺藜各15g，菊花25g，荷叶10g。

用法：水煎服，每日两次，饭后服。

方解：本方主治神经性头痛，神经衰弱，更年期综合症。对阴虚症型疗效甚佳，若肝胆火炽、痰热内扰之实症，则不宜使用本方。失眠多梦加夜交藤25g、焦栀子10g、莲心10g；头痛加蔓荆子、僵蚕各10g；急躁易怒加代赭石25g。献方人：查玉明

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石决明--不单单是清肝明目那么简单

李松 吕保阶

中药石决明可能很多人没听过，但是讲到鲍鱼壳相信大家都知道，石决明既往是作为一种名贵中药入药，随着鲍鱼养殖业的发展，石决明不再难得，也逐渐成为沿海百姓日常保健食疗用药。

石决明在《名医别录》中列为上品，《本草备要》称其：泻风热，明目。《本经疏证》：石决明之粗皮外蒙，正如痰火之隔蔽，去粗皮而光耀焕发正，如精明之遂得上朝。一直以来，石决明都作为祛痰火，清肝明目的要药。现代中医研究表明石决明具有降脂、降压、降糖、护胃、护肝等多种疗效，且药味平和，十分适合日常食疗保健。下面我们介绍两个食疗方供大家参考：
1.石决明糖水：

原料：石决明50克，大枣5枚，黄糖200克，水适量

制作方法：石决明洗净加水，文武火先煎1小时，下大枣、黄糖，再煮20分钟即可。

按：石决明糖水是沿海鲍鱼产区最常用于清肝明目的食疗方，制作简单，疗效显著，糖尿病患者可去黄糖，加入少量食盐调味。

2.石决明枸杞煲瘦肉：

原料：石决明50克，枸杞30克，淮山30克，生姜2片，绵茵陈10克，瘦肉250克

制作方法：洗净原料，加水先煮石决明半小时，再加入其他原料，慢火煲1小时，下盐调味即可。

按：该汤对于预防及辅助治疗高血压、高脂血症、糖尿病等均有较好效果，枸杞具有很好的补肝血功效，淮山有改善糖尿病症状、降血糖作用，加上绵茵陈助清热，特别适合广东人家家常食用。