单味黄柏应用二例-赵洪钧

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黄柏也是比较常用的清热解毒药。

《本草纲目》载，黄柏主治：

Ÿ五脏肠胃中结热，黄胆肠痔，止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮，疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。久服通神（《别录》）。
Ÿ止热消渴，杀蛀虫（藏器）。
Ÿ男子阴痿，及敷茎上疮，治下血如鸡鸭肝片，治骨蒸，洗肝明目，多泪，口干心热，杀疳虫，治蛔心痛，鼻衄，肠风下血，急热肿痛（大明）。
Ÿ泻膀胱相火，补肾水不足，坚肾壮骨髓，疗下焦虚，诸痿瘫痪，利下窍，除热（元素）。
Ÿ泻伏火，救肾水，治冲脉气逆，不渴而小便不通，诸疮痛不可忍（李杲）。
Ÿ滋阴降火。得苍术，除湿清热，为治痿要药。得细辛泻膀胱火，治口舌生疮（震亨）。
Ÿ小儿头疮（时珍）。

今中药教材谓，此药的功效是：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮，尤长于清泻下焦湿热。

现代研究发现，黄柏含有小蘖碱、黄柏碱等。它的药理作用，与黄连很接近。

以下列举单味黄柏验案。

案1：下肢红丘疹糜烂

程某，男，40岁，1993年7月1日初诊。述其双下肢红丘疹渗液、糜烂半月余，经用本海拉明、扑尔敏等内服和炉甘石洗涤外涂无效。查双下肢小腿外侧各有一约5×3cm的溃疡面渗出黄黏水，余处亦有个别散在红丘疹，均瘙痒难忍。诊为小腿湿疹。药用黄柏120g，煎取药液100ml，湿敷患处，每次10分钟，1日4次。3日后渗水减少，瘙痒大减，又继用3日后，渗液基本消失而结痂痊愈。对个别散在皮损，用黄柏细面香油调涂而很快痒止疹消。（《吉林中医药》1995年第2期）
洪钧按：此案的丘疹应属于湿热所致，故黄柏外用效捷。

案2：慢性中耳炎

刘某，女，3岁，1983年3月5日诊。左耳道流脓已1年，曾用滴耳油，氯霉素治疗，但每遇感冒则复发。即取黄柏30g，加水250ml，慢火浓煎半小时。滤去渣，浓缩至20ml。先用双氧水将患耳道脓液洗净拭干后滴入上药；每次2～3滴，1日3次。治疗2天，脓净痛止，再治3天痊愈。追访2年余，从未复发。（《四川中医》1987年第4期）
洪钧按：慢性中耳炎不是大病，却很容易复发，常有数十年不愈者。此案愈后2年未复发，即已根治。