治疗肩周炎之神方：《指迷》茯苓丸

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读各家医案，治疗肩周炎多以寒凝血瘀论治，效果极为缓慢。

我也曾试过多种方法，皆不尽人意。偶翻《医学心悟·肩背臂膊痛》一章，云：“肩臂痛，古方以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。”

于是，重新翻开《方剂学》，找到茯苓丸一节，才恍然大悟。“两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或玄滑”，乃是“痰停中脘证”。

本人在临床开始进行验证。为加强疗效，一般会加用理中汤以温化痰湿，再加姜黄引诸药达肩部。 共治疗五例病人，皆不过五剂而愈，效如桴鼓。

【指迷茯苓丸】茯苓五钱（15克），风化硝三钱（9克），半夏三钱（9克），枳壳一钱（3克）

本方来源于明代王肯堂《证治准绳》类方，第二册茯苓丸。功能 燥湿和中，化痰通络。用于痰饮留伏，筋络挛急，臂痛难举。

方中半夏为君，燥湿化痰，和中化浊。茯苓健脾渗湿，与君药相配，既可消既成之痰，又绝生痰之路，为臣药。枳壳理气宽中，使气顺则痰消；然痰伏中脘，流注肢节，非一般化痰药所能及，故而加入味咸而苦之风化硝，取其软坚润下，既荡涤中脘之伏痰，又助消融四肢之流痰；更以姜汁糊丸，不但取其制半夏之毒，又可化痰散结，共为佐使药。

【验案一】 徐莫，女，70岁。左肩周炎。肩部明显萎缩，平举不超过30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊，脉滑。病程半年有余，中西药、膏药都试过，没有明显效果。   

处方：茯苓12克，炒枳壳10克，姜半夏9克，芒硝3克，党参15克，白术25克，干姜10克，炙甘草6克，姜黄10克。

处以五剂。患者只服用四剂后，肩关节就恢复了正常。

【验案二】 2007年10月，在广州大学城给本科同学上课，课间休息，一女同学上台求医。主诉：右手阵发性麻痹无力，不能抬过肩膀，腰背肌肉酸痛，其余无特殊不适，舌淡红稍胖，苔白润，脉弦。自诉每有中医老师上课，即上台求医，服药甚多，症不见减！！

余寻思良久，本病似无症可辨，但“怪病多痰”。女同学舌淡胖、苔白润为中焦脾虚痰湿内蕴之象。痰浊留滞经络，故致肌肉、肢体酸痛麻痹无力。

处方指迷茯苓丸加减如下；枳壳15克， 芒硝5克（冲），茯苓15克， 生姜15克，半夏20克，羌活10克，苏叶10克，炒白术30克，甘草6克，桔梗10克， 丹参10克

嘱服3剂。春节后接女同学短信告知：服药后症状明显缓解，3剂后诸症悉除。至今数月余未见复发。

按：经典的方剂有许多神奇之处，有志于中医的朋友不要总想着淘一个秘方，其实许多秘方就是最原始的经典方剂。

另附《指迷》茯苓丸歌诀两首：

★ 指迷茯苓丸最精，风化芒硝枳半并；臂痛难移脾气阻，停痰伏饮有嘉名。

★ 指迷茯苓丸半夏，枳壳风硝姜汤下；中脘停痰肩臂痛，气行痰消痛自罢。