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关于“医者，意也。”的论述很多。
早在《内经》中就有明确的提示，《灵枢·本神》云：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意有所存谓之志，因志而变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”故“医者意也”之“意”实际上与、意、志、思、虑、智等思维活动过程有密切的关系。
东汉著名医学家郭玉日：“医之为言意也⋯ ⋯ 神存于心手之际，可得解而不可得言也。”
唐代医家许颖宗说：“医者意也，在人思虑⋯ ⋯ 意之所解，口莫能宣。”
《素问·金匮真言论》云：“谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合于心精。”
《灵枢·九针十二原》也云：“迎之随之，以意加之，神在秋毫，属意病者。”
清代陆以 《冷庐医话·七情》中说：“盖医者，意也，苟得其意，不必泥其法。所谓神而明之，存乎其人也。”
以上这些均说明诊察疾病，必须谨慎，要细致地观察人体脏腑、阴阳偏盛。须专心致意，细加考虑，然后做出精确的诊断。关于治疗或补或泻，一定要特别注意，分析病情做到明察秋毫。这一切需要医者高明的医术与对病人高度的责任感。
举一例说明名医的“意”断高明之处。唐代甘伯宗《名医录》中载的故事《靖公巧使斩蛇丹》说：徐公有个女儿尚未出嫁，面黄肌瘦，好像痨病，连续求医治疗不见好转。听说靖公医术高明，就请来诊治。靖公诊完脉说：“你的女儿是因思虑过度，气郁胸中所致。你先介绍一下发病诱因，再治疗就不会出错了。”徐公告诉靖公， 他女儿受惊，喊叫有蛇进入腹中。再细问原因，原来是徐公的女儿说做梦时梦见把蛇吞入腹中，因而渐成此疾。靖公告诉患者和她父亲：“有蛇进入腹中，用药泻下，病就可痊愈。我有‘斩蛇丹’，能使蛇随泻下排出，但必须让我在病人身旁守护一夜。”夜间，徐公女儿吃了靖公的药， 果然泻下一条死蛇来，病从此就好了。后来有好事者问靖公，靖公悄悄地告诉他：“此非真正的蛇病，其女因梦蛇而忧郁成疾，我是治其‘意’，针对她的心理而进行调治， 并不是治什么蛇病。蛇也不是真正打下来的， 只是给她吃了泻药，以解除她的思想顾虑而已。”
这种奇巧的治疗故事在古代医学著作和医案中记载得很多：如《古今医案按》中的《吴球巧愈疑疾》；《蓬窗类记》中的《葛可久击案催产》；《复斋日记》中《滑伯仁桐叶催生》；《冷庐医话》中《书生中状元狂喜成疾，巧用‘恐吓喜’以情胜情》；《儒林外史》中《范进中举》， 因狂喜而采用“恐胜喜”的方法治愈等等，都是医生治“意”而取得良效的典型医案。
其实，古代的许多行之有效的治则，如“上病取下”“内病外治 ‘培土抑木”“交通心肾 提壶揭盖” 等等，都有医者治“意”的意思。
一些不明中医的人经常把“医者，意也”胡解。其实，真正要想在关键的时候能想到治“意”的神奇妙策，则必须熟练掌握中医的五行生克、脏腑经络等基础理论，熟读中医古
典名著和各家医案，开阔思路，发挥联想，这样熟能生巧才能急中生智、随机应变，将医者“意，”法灵活运用。
古代医家“医者意也”之语的提出，正是针对那些不究医理，不重实际，凭主观想象，治病随心所欲者的郑重告诫。它告诫医者，临症之时要用意以求理，不可轻率马虎，稍有不慎，就会铸成大错。
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发表于 2024-1-29 19:36:17