运气与体质（1）

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最近在讲述五运六气的一些基本内容，进一步体会到天人合一对中医的影响。我们都是运气的产物，出生时相与发病倾向有很大相关性。从运气的角度审视古代名医治疗自己的病案会发现其中的一些秘密。譬如李时珍在《本草纲目》的黄芩这个条目记载了他患病的案例，予年二十时，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食几废，六脉浮洪。遍服柴胡、麦门冬、荆沥诸药，月余益剧，皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也。宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两，水二钟，煎一钟，顿服。次日身热尽退，而痰嗽皆愈。药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉。为何用一两黄芩治愈？给我们有何启示？从他出生时间的运气时相发现端倪。他于1518年7月3日（合新历7月13日）（戊寅己未甲子）出生，中运太徵（火运太过），少阳相火司天，天符年。主气客气皆为少阳相火。从运气角度看，他患病的病机很清楚，少阳相火旺克金，肺气不降，故有以上症状。黄芩主治诸热黄胆，肠泄痢，逐水，下血闭，恶疮疽蚀火疡（《神农本草经》），黄芩泄相火之药，用之有效。柴胡、麦门冬非泻相火，用之无效。为何大量应用，时珍禀赋相火太旺的缘故！另外从八字命理分析，也是殊途同归。《黄帝内经》中的“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”的说法很有道理！

    又如许叔微在《普济本事方》记载犯胃病用苍术治愈的案例。予生平有二疾，一则脏腑下血，二则膈中停饮，下血有时而止，停饮则无时。始因年少时夜坐为文，左向伏几案，是以饮食多坠向左边，中夜以后稍困乏，必饮两三杯，既卧就枕，又向左边侧睡，气壮盛时，殊不觉。三五年后，觉酒止从左边下，漉漉有声，胁痛，饮食殊减，十数日必呕数升酸苦水，暑月只是右边身有汗，常润，左边病处绝燥，遍访名医及海上方服之，少有验。间或中病，只得月余复作，其补则如天雄附子矾石，其利则如牵牛甘遂大戟，备尝之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水盈科而行也，清者可行，浊者依然停，盖下无路以决之也，是以积之五七日必呕而去，稍宽数日复作。脾，土也，恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以填科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除。自此一向服数年，不吐不呕，胸膈宽，饮啖如故，暑月汗周身而身凉，饮亦当中下，前此饮渍其肝，目亦多昏眩，其后灯下能书细字，皆苍术之力也。其法苍术一斤，去皮切末之，用生油麻半两，水二盏，研滤取汁，大枣十五枚，烂煮去皮核研，以麻汁匀研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸梧子大，干之。每日空腹用盐汤吞下五十丸，增至一百丸，二百丸，忌桃李雀鸽。初服时必膈微燥，且以茅术制之，觉燥甚，进山栀散一服，久之不燥矣。予服半年以后，只用燥烈味极辛者，削去皮不浸极有力，亦自然不燥也。山栀散用山栀子一味，干之为末，沸汤点服。故知久坐不可伏向一边，时或运动，亦消息之法。

    为何用一味苍术治愈。我们可从病症上去考量，如果从运气的角度会有新的发现。许叔微于公元1079年（己未）出生。此年为天符年，中运少宫（土运不及），司天太阴湿土，在泉太阳寒水。先天禀赋湿气重矣！苍术味苦，温。主治风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。（《神农本草经》）苍术祛湿的妙药！从以上可看出出生时相的运气与发病倾向有很大关联。我在临床中也发现此关联。如戊寅年（1938、1998）这个年份出生的人，禀赋火旺，多有便秘、皮肤病、肺病等等。多用大柴胡汤、防风通圣之类治疗。目前中医体质学说很火热，如何从中医的角度判定一个人的体质，也就是传统所说的禀赋，我个人认为五运六气是很好的切入点。