滑石香汤治疗口疮42例

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周泽溥

口疮是口腔粘膜发生小溃疡，局部灼热疼痛的病证.往往反复发作。类似于现代医学所谓的复发性口疮和口疮性口炎。笔者自1994年以来，运用《温病条辨》中的滑石藿香汤治疗口疮42例，疗效显著.现总结如下。

1  临床资料

所有病例均是我院门诊病人，其中男性16 例，女性26例；年龄∶23～80岁；病程∶3天～30年。本病的诊断符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的口疮诊断依据。临床表现∶口腔粘膜出现单个或多个圆形或椭圆形小溃疡，局部灼热疼痛，或此伏彼起愈后易复发；口内粘腻味苦，脘腹痞闷，泛恶纳差. 口不渴或渴不欲饮，大便不实或坚实难解，小溲色黄；舌质淡红或见胖大、苔白腻或黄腻，脉濡缓。

2  治疗方法

治拟淡渗芳化法，以滑石藿香汤加减。处方∶滑石15g，白通草、厚朴各5g，-猪苓、茯苓皮、藿香梗、陈皮各10g，白蔻仁（后下）3g。滑石性属寒滑，若脾虚便溏者当易薏苡仁15g.每日1剂，水煎，分2次温服.服药5天为1疗程，然后观察结果。

3  治疗结果

42例经1个疗程治疗后，30例治愈（口腔溃疡愈合，局部无不适感）9例好转（口疮虽然时有复发，但数量减少，程度减轻）；3例无效（口疮症状及溃疡无明显变化）。总有效率为92.9%。

4  病案举例

某女，42岁。罹口疮达30年之久，每因饮食生冷或受凉而发病。历年服寒凉之剂，反复发作不辍。就诊时下唇内侧及舌两侧见溃疡数枚，灼痛不已，致使不能进食，说话受限。口苦粘腻，脘闷泛恶，口不渴，大便溏薄，小溲色黄。舌淡红、苔腻而微黄，脉象濡缓。证属湿热蕴滞脾胃，湿胜于热。治宜淡渗芳化。予滑石藿香汤去滑石加薏苡仁。5剂后口腔溃疡愈合，胃脘转舒，诸症消失。嘱忌生冷饮食，慎勿受凉。随访2年，未见复发。

5 ·体会·

口疮的病名首见于《内经》。历代对其病因病机有心脾积热、外感热邪、阴虚火旺、阳虚浮火等各家学说。

·清·叶桂在《温热论》中指出∶“在阳旺之躯，胃湿恒多在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一”。笔者通过辨证，发现口疮的证候为湿偏重之脾胃湿热证，诚如明·吴昆《医方考·口病方论》“口糜本于湿热”之说。

关于湿热的治法，明清医家论述颇多·清·李用粹在《证治汇补·湿症》中主张“夫湿胜其热，不可以热治而用寒药.使湿愈重；热胜湿者，不可以湿治而用燥药，使热愈甚也”；吴鞠通则更认为“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”.滑石藿香汤集芳香化浊与淡渗利湿于一方，俾湿重于热之脾胃湿热证湿化热清，口疮得以消除。

明·赵献可《医贯·后天要论》论及脾偶喜温而恶寒，喜燥而恶湿。过食生冷，或感受寒、湿病邪，脾胃健运和降机能失常，湿浊中阻，郁从热化，酿成湿偏重的脾胃湿热，蒸灼口腔粘膜而发生口疮。告诫患者忌食生冷，提防寒、湿的侵袭，是消除临床症状，提高口疮疗效，防范其复发的要领。