中医如何分型治疗低血糖症

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北京 主任医师 王晓峰

低血糖症是一组因人体血中的葡萄糖（简称血糖）浓度过低而导致的临床综合征。此病患者常可出现脸色苍白、心悸、脉搏加快、冒冷汗、四肢麻木或震颤、有饥饿感等症状，在病情严重时还可出现精神错乱、幻视、幻听、狂躁等脑功能障碍的症状。在临床上，原因不明的功能性低血糖症是最常见的一类低血糖症。此病患者多为中年女性，其病情可长期反复发作，但一般不会出现恶化的征象。此外，胰岛β细胞瘤患者、内分泌病患者及过量服用降糖药的人也易发生低血糖症。中医认为，此病应属于“晕厥”、“虚风”等范畴。低血糖症患者常因禀赋素弱、病后体虚、脾胃不健或气血乏源而导致心肝失养、元神失主，进而引发此病。根据中医辨证施治的理论，可将此病分为4个类型：心脾两虚型、肝虚风动型、痰热扰窍型和气虚阳脱型。下面就介绍一下各型低血糖症的特点及如何选方用药进行治疗。

1.心脾两虚型低血糖症

此型低血糖症患者的病程较长，可出现头晕、出汗、面色苍白、心慌心悸、健忘、恐惧（甚至精神异常）、舌淡苔薄、脉细等症状。治疗此型低血糖症应坚持补益心脾的原则，可选用归脾汤合天王补心丹加减。其方药组成是：黄芪、龙眼肉各15 克，酸枣仁、党参各12克，当归、麦冬、柏子仁各9克，五味子6克，远志、炙甘草各3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者若有烦热、盗汗的症状，可在此方中加入生地、玄参各12克，知母、天冬各9克。患者若出现精神亢奋的症状，可在此方中加入磁石（先煎）、生龙齿（先煎）各30克。

2.肝虚风动型低血糖症

此型低血糖症患者可出现头晕、视物不清、肢体麻木或震颤（甚则晕厥、两目上翻、口吐白沫）、舌淡红、苔薄、脉细弦等症状。治疗此型低血糖症应坚持养肝熄风的原则，可选用补肝散加减。其方药组成是：当归9克，山茱萸、熟地、枸杞子各12克，白芍、山药各15克，黄芪20克，甘草、五味子、川芎、木瓜各6 克，大枣6枚。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者若出现类似癫痫的严重症状，可在此方中加入制南星12克，白附子9克。患者若出现胸闷、经常叹息、精神抑郁的症状，可在此方中加入柴胡、郁金各9克。

3.痰热扰窍型低血糖症

此型低血糖症患者常在大量饮酒后发病，可出现多汗、嗜睡、神昏谵语、舌红、苔黄腻、脉滑数等症状。治疗此型低血糖症应坚持清热化痰、开窍醒神的原则，可选用菖蒲郁金汤合玉枢丹加减。其方药组成是：莒蒲、丹皮、竹叶、山栀子各9克，郁金、连翘各12克，鲜竹沥20 克，木通6克，玉枢丹（另服）3 克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者若有烦躁、口渴、头痛的症状，可在此方中加入生地15克，知母12克，葛花9 克。患者若出现呕吐不止的症状，可在此方中加入黄连3克，姜半夏、姜竹茹各9克。

4.气虚阳脱型低血糖症

此型低血糖症患者常出现心慌、有饥饿感、精神恍惚、面色苍白、出冷汗（甚则神昏晕厥）、舌质淡红、苔薄、脉细数或微弱等症状。治疗此型低血糖症应坚持益气回阳固脱的原则，可选用参附汤合生脉散。其方药组成是：人参（另煎）、麦冬、附片各12克，太子参30 克，五味子6克，山茱萸12克，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各30 克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分3次服下。患者若有肢冷的症状，可在此方中加入干姜5克，肉桂粉（兑服）2克。患者若有烦躁的症状，可去掉此方中的附片，加入淮小麦30克，炙甘草5克，大枣5枚。