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糖尿病的七个并发症

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发表于 2024-1-29 10:26:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
糖尿病的七个并发症,西医没办法的。七个并发症,中医中药有一定的疗效。西医无能为力了,我一个一个告诉大家,有些是家传的方。当然家传,它当时不叫糖尿病,它就叫消渴病,有好多药都比较特殊,你记下来先用。因为糖尿病的合并症,这六个合并症,西医一点办法都没有。

第一个就是冠心病。糖尿病的冠心病用什么呢?

生黄芪15g、北沙参10g、麦冬10g、全瓜蒌30g、薤白10g、石菖蒲10g、郁金10g、丹参30g、赤芍10g、西洋参5g、三七粉6g。就糖尿病合并冠心病用这个方子你可以试试看。

第二个就末梢神经炎。这西医一点办法都没有,就手指麻像戴手套一样,手指尖脚趾尖特别麻。

枸杞子10g、生地30g、黄精15g、生白芍10g、当归10g,桂枝10g、细辛3g、金银花10g、连翘10g、鸡血藤15g、黄柏10g、川牛膝15g。这第二个末梢神经炎。

第三个就是植物神经功能紊乱,也包括更年期综合症。这也非常不好治。

生黄芪15g、太子参15g、云苓10g、炒白术10g、车前草30g、生地30g、炙远志10g、夜交藤30g、黄芩10g、生龙骨30g、浮小麦30g。

第四个泌尿系感染。

瞿麦10g、扁蓄10g、赤芍10g、丹皮10g、土茯苓15g、芦根15g、生大黄15g、柴胡10g、白花蛇舌草30g。

第五个肾动脉硬化。这是糖尿病最坏的合并症,动脉硬化控制不住就尿毒症。

知母10g、黄柏10g、肉桂3g、丹参30g、泽泻10g、海藻10g、益母草10g、王不留行10g、白花蛇舌草30g、泽兰10g、郁金10g、车前草30g。这个包括一般的肾炎、肾盂肾炎,你也可以用这个方子。因为一般的中医治肾炎都是健脾补肾。只要肾炎的病人舌苔腻的,你绝对不要给他健脾补肾,就用这个方子给他治。前边三个药,中医讲叫:“滋肾通关丸”。它主治于湿热下注,绝对不是脾肾两虚,这效果都很好。

第六个就是皮肤疖肿。糖尿病合并皮肤疖肿也很难治,西医抗生素都不行,用这个中药。

生黄芪15g、银华炭10g、赤芍10g、炙枇杷叶10g、黄芩10g、制大黄10g、丹参30g、生地10g、浙贝母10g。

这六个合并症西医没办法,中医比较有效。而且我用的药都比较特殊,给一般的常规不一样,而且里面有好多特殊的药,有些方子是家传的方子,你见了糖尿病的合并症,甚至于不是糖尿病,对这个病你也可以使用。比如说我里面讲泌尿系感染,这个药,你还可以治疗淋病。但是这个方子,当年我们家那个时代淋病很多,这是家里祖传的方子,别的都传,这个病我不治。这个方子对淋病、疱疹、病毒感染都可以用。这个方子连吃带洗。怎么连吃带洗?汤药煮两回就这个方子,泌尿系感染煮两回,头煎、二煎喝,加10g薄荷煮第三回,煮完之后,拿药渣子给汤倒在盆里面,药渣和汤煮三遍加10g薄荷,或者是别搁,让他注意,不要太烫,坐浴15分钟,这个特别管用。

这些方子,你可以用。说明这些药,你比如说植物神经功能紊乱,你治疗更年期综合症,这也特别管用,这是植物神经功能紊乱的方子,也就自主神经功能紊乱,治疗更年期也管用。这些方子不光是糖尿病的合并症,类似的话,但你还要辨证。你比如我治疗肾动脉硬化症,你必须看病人舌苔腻的,用这个滋肾通关丸管用。因为现在医生治疗尿毒症、肾炎,都是健脾补肾,他就疏忽了舌苔腻,这是湿热下注。

实证痰瘀同治,虚证调肾,这基本上两大治法。

外感病呢,争了2000多年。一派是伤寒,一派是温病,争论不休。现在从临床出发,不必争论。

见了伤寒就按照伤寒六经来治;见了温病,就按照温病来治,卫气营血,上中下三焦。一切从临床出发,就不要那么争论了。中医的特点就纸上谈兵,为此写了几百本书,都是误人子弟。当年我这么讲了以后,有位老前辈就问我:“你说的容易,外感病你怎么分呀”?我早就准备了,准备人家的质疑。

说:“你外感病怎么变呀”?我说:“好弄”。

四个指标。辨外感风寒风热,四个指标

第一个就舌和脉,这是关键。苔薄白的,脉浮紧的,那就是风寒。这是关键的关键。一看,苔薄白,脉浮紧,那就是风寒;苔薄黄的,脉浮数的,那就是风热,这个最好的辩了。一看外感病,一号脉,浮数的,一看舌苔薄黄的,那就风热;苔薄白,脉浮紧的,那是风寒,这第一个指标。

第二个指标:根据咳痰。因为外感病首先犯肺呀,病人肯定表现咳痰。当然咳痰上午讲了:不能按照颜色来分,按照质量来分。咳嗽稀薄的或者有泡沫的,那就是风寒,甭管黄的白的就是风寒;痰粘稠的,不管黄白它也是风热,这很好分呀!病人咳嗽你问一下,稀的稠的,稀的就风寒,稠的就风热,很好鉴别。

第三个,从他汗和疼来分。汗和疼啊!没有汗的,头痛的或者关节痛的,这个是风寒;有汗的,嗓子痛的,咽喉痛的,这是风热。这也很好分呀!病人疼痛部位不一样,出汗不出汗,一问就知道了。

最后一个,根据寒热来分。寒和热:怕冷重的,发热轻的,就是38.5度以下,这肯定是风寒;怕冷轻的,就是怕风,但是发热很厉害,高烧,39度以上,那就是风热。

这四条,就把风寒风热分得清清楚楚。尤其是舌苔和脉,外感病鉴别的清清楚楚。是风寒的,按照伤寒辛温解表;是风热的,按照温病卫气营血,三焦,辛凉解表。这治则不就出来了吗?

辛凉解表现在不用麻黄汤。我就说了:用荆防败毒散。辛凉解表还是桑菊饮、银翘散。这就把风寒风热都分得很清楚了。

但是治疗外感病还要三个配合:第一要透表。因为外感病从口鼻而入,从肌表而入,外邪侵入,你不跟他透表,这个外邪发不出去,要透表。透表用什么药呢?川芎、桔梗、薄荷、蝉衣、桑白皮。这些透表药根据风寒风热来辩证用药。像川芎你就用在风寒,蝉衣你就用在风热。一定要透表!加一两个透表药,疗效大不一样。防风也可以呀,因为荆防败毒散里面肯定有防风啊,也肯定有荆芥呀。

就用了这个以外,还要想到治疗外感病根据风寒风热要透表。透表就用我刚才讲的那几个药,这第一个提高疗效的措施。

第二要分利。外邪要分利。怎么叫分利呢?利尿润肠。这样外感的邪,甭管风寒风热,抬不起来。透了以后分利,就利尿和润肠。利尿用什么药呢?主要用:车前草、泽兰、白花蛇舌草、生薏苡仁,这些利尿药,通过利尿排邪。润肠用什么药呢?用:莱菔子、草决明、全瓜蒌、桃仁。这治疗外感病的第二个办法叫分利。第三个办法就是扶正。这是古人教我们的。外感也罢,邪,解除外感得扶正,最代表的方子就参苏饮,当然我就喜欢不用党参。为什么?党参就是补气,还不如生黄芪。生黄芪既能补气又能固表又能托毒。补气、固表、托毒,生黄芪比党参的作用更全面。就加一味,不要加多了,再加多了你就利邪了。或者用仙鹤草。生黄芪15g、仙鹤草10g。这是治疗外感病总的原则。然后根据是细菌感染还是病毒感染,在辩证的前提下,进行辨病加减。

假如是细菌感染,你加一个蒲公英;假如病毒感染,你加入一个板蓝根。第三类就是暑湿。这个季节的感冒,风寒风热都不明显,就是外感病人舌苔腻,甭管白腻、厚腻、黄腻。苔腻,你要考虑湿为主。不要一味的风热,一味的风寒都不行。有湿,这个时候祛邪,你要用三焦的理论。第一个三仁汤。上焦用杏仁、中焦用蔻仁,下焦用薏苡仁。杏仁、蔻仁、薏苡仁,三焦分利。第二个,你必须加清暑的药。清暑的药两个:一个就是藿香。藿香这个药,就季节性的用药,就6、7、8、三个月才用藿香,平常很少用,就季节用药,就清暑呀。

我很少用佩兰,因为不如藿香,用一味藿香就行了。第二个清暑的药用什么呢?就六一散。知道六一散吗?滑石和甘草6﹕1。但六一散你必须拿荷叶包。荷叶呀,夏天不是荷花的荷叶吗?用30g的六一散,用一角荷叶给它包起来,用线捆上,但荷叶外面用针给它扎空,这个也是非常好的一个清暑治外感的一个药。

所以整个外感病讲明白了,大体上就分清风寒、风热。加上透表、分利和扶正,注意暑湿,治外感病,基本上就行了。临床就这么回事,而且特别灵验。但是绝对不要按照西医单纯的抗病毒,你不行。尤其是苔腻的,抗病毒更不行。抗病毒加个板蓝根就行了,绝对不要用贯众,用了贯众特别苦寒伤胃。

当然还有一个就我刚才讲了小孩,小孩感冒,甭管暑天、冬天、春天,小孩感冒你别忘了用保和丸,消导和胃,这是提高疗效的诀窍。这样你外感病、内伤病、虚实、风寒、风热、暑湿,你还难什么?就不难。所以中医啊让我一讲特别简单。

舍证从舌,苔薄的调肾,苔腻的痰瘀同治。外感的分清四个主证。透表、分利、扶正。你能说是百分之百,70-80%疗效。但当医生啊,你一定要注意,别脑子发热,别以为自己疗效好,那错了。病人来复诊都是有效的,没有效的病人不来了,你早就想到没有疗效,不来的那一部分病人,说明你的功夫不是百分之百的,还得专研。

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 楼主| 发表于 2024-1-29 10:26:24 | 显示全部楼层
唐汉钧经验

糖尿病坏疽

唐××,女,82岁,住院病人。首诊:98年3月21日。

主诉:左足背皮肤溃烂疼痛3周。

患者有糖尿病二十余年,于3月洗脚时左足背不慎烫起一2×3cm2的水疱,未予重视,一周后,水疱自行溃破,形成黑色结痂,周围皮肤出现红肿,向四周蔓延至整个足背黑腐范围亦扩大,入夜后疼痛剧烈。查体:右足背外侧有一约52cm2的黑痂,坚硬难脱,足背皮肤颜色暗红,皮温较高,触痛明显双足背动脉搏动减弱,自诉平素口渴明显,小便量多,纳可,寐安,舌红少苔,脉沉细。

诊断:脱疽(糖尿病坏疽)

辩证:气虚津亏血瘀。

治则:益气生津,和营通络。

内服:生黄芪30g 沙参15g 麦冬12g 生、熟地(各)15g 枸杞子15g 山茱萸肉15g 莪术15g 桃仁15g 石见穿30g 白术9g 茯苓9g 蛇六谷30g 生米仁15g 生甘草6g

外治:红油膏外敷。

二诊:1998年12月3日,患者疼痛减轻,左足红肿渐消,足背动脉可及轻微搏动,黑痂已松动。内服:上方加山药15g 仙灵脾15g。外治同上。

三诊:98年12月14日,黑痂已脱,疮面颜色较红,少许坏死肌腱暴露,疮周皮色微红,肿势已消,疼痛缓解。内治:上方加黄精15g 石斛15g。外治以白玉膏外敷。

四诊:99年1月10日。伤口愈合,疼痛已消,嘱服上方以巩固疗效。

按:糖尿病肢段端坏死属祖国医学的脱疽范畴,临床多见于年纪较大的消渴患者,症情较重,极易蚀筋腐骨,每造成截肢。本病证属气虚津亏血瘀,治疗宜益气养阴,和营通络为法,配合外治,易取得较好疗效。

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 楼主| 发表于 2024-1-29 10:26:33 | 显示全部楼层
辨证论治糖尿病阳痿

□ 何蒲 湖南省双峰县人民医院

糖尿病患者在糖尿病的中后期甚至初期都可能伴发阳痿。专家指出,只有深入认识糖尿病阳痿的原因,才能更好地对症下药。中医认为,糖尿病阳痿可分三大类。

肾阳亏虚

肾阳不足,阴阳俱损,无以振奋阳事,终致阳痿不举。可以服用温肾壮阳药物如:巴戟天15克,鹿茸10克,阳起石10克等。建议单用上述药物煲汤,每周1次,秋冬季服用,连续3个月~6个月。

胃强脾弱

糖尿病患者平素多食善饥,胃火亢盛,但是脾虚不能生化营养物质,以至阴茎失其所养,导致阳事不举。可以服用健脾助运、清泻胃火的药物,如玉女煎(熟地黄15克,石膏20克,知母12克,牛膝12克,麦冬12克)。

血瘀阳痿

糖尿病日久脾肾亏虚,可致气血生化无源,日久可致瘀血内阻,无以灌溉阴茎,终致阳痿。可以服用活血化瘀药物如三七12克、红花12克等。上药碾粉,装胶囊服用,每次1粒,每日2次,疗程6个月~1年。

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 楼主| 发表于 2024-1-29 10:26:43 | 显示全部楼层
名医奚九一

糖尿病足筋疽

张×× 女 65岁 门诊号047892

初诊:1998年3月4日

主诉:右足红肿疼痛一月,伴发热。

患者有糖尿病史20年,平时有双足麻木,感觉迟钝,近一月来无明显诱因出现右足红肿、疼痛,呈进行性加剧,近一周来出现高热39.5度左右,血糖13.2nmol/L,在外院予降血糖、抗感染、活血化瘀治疗,症状未得到控制。平时服用达美康,D860控制血糖。

体检:患足秽臭,右足足趾,足背漫肿呈馒头状,皮肤潮红、灼热、变薄,局部溃破,伴脓性分泌物,足背、胫后动脉搏动(+),舌红苔黄腻、脉细数。

诊断:(中医)筋疽--湿毒壅盛证

(西医)糖尿病足伴感染

证属:湿毒壅滞,筋腐成疽

治拟:清解湿毒

方药:1.黄连10g 黄柏10g 苦参15g 茵陈15g 大黄10g 半边莲30g 14剂

2.清创,用蚕食法分次清除腐腱,捞底膏(外敷)

注意:保持引流通畅(必要的西医降糖及对症处理法从略)

复诊1:1998年3月17日

患足经清创处理后,右足红肿减退,基本无疼痛,发热退,血糖下降。

体检:患足基本无臭秽,右足趾、足背漫肿减,呈皱皮样,疮面肉芽鲜红,伴少量脓性分泌物,苔黄腻脉细数。

证属:湿毒已去,未清,兼气阴不足。

治守:清解湿毒,佐益气养阴

方药:1.黄连10g 黄柏10g 苦参10g 茵陈15g 黄芪12g 首乌12g 菝契15g 地骨皮12 30剂球

2.0.5%甲硝唑液100ml 湿敷疮面

3.一枝黄花15g 半边莲15g 苦参15g 茵陈15g 30剂(外洗)

复诊2:1998年4月22

患足红肿均退净,疮面上皮生长良好,近愈合,血糖稳定,苔薄黄、脉细。

证属:筋损渐复,气阴不足。

治拟:益气滋阴,除消养筋法巩固。

方药:黄芪30g 首乌15g 菝葜12g 葛根12g 白术12g 山药12g 五味子6g 30剂

按:本病属阳证范畴,发自腠理筋损,筋腐成疽,循筋伸展,故以“筋疽”名之。本病需与脱疽鉴别。脱疽系血管病变缺血性坏死,属阴证,患足厥凉,肢端苍白或紫黑,间歇跛行,静息痛剧烈,趺阳脉消失,呈干性坏死,脱疽与筋疽有着本质的不同,故治疗也有差异。
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