郭士魁中风证治

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1、尹某，男，46岁，干部

1976年12月25日郭老会诊：1976年12月17日，因患脑溢血，在外院治疗七日。检查：病人深昏迷，肢体呈强直性瘫痪，左侧肢体时有抽搐，出汗，呃逆，脉弦缓，舌质红、舌卷，'牙关紧闭。

辨证：中风中脏，由闭转脱。

立法：扶正祛邪，平肝熄风，芳香开窍为主。佐为益气固脱。

方用：(1)天麻10克、钩藤20克、菊花12克、桑寄生20克、防风10克、威灵仙15克、秦艽12克、元参15克、竹叶10克、丹皮15克、黄连粉3克(冲)，莲子心10克、石菖蒲10克、郁金12克、全蝎4克、蜈蚣2条。(2)局方至宝丹1丸，苏合香丸半丸，一日二次。(3)生黄芪30克、山萸肉12克、玉竹20克。水煎，日分二次服下。1976年12月28日二诊：服药三天之后，见脱闭之症状均有好转，如牙关紧闭、四肢抽动均有减轻，出汗减少，舌能伸出，舌质稍红，脉弦缓，病机好转仍以扶正祛邪之法为治。宗上方去菊花，加生石膏20克、羚羊角粉1克。局方至宝丹继用二天。

1977年1月3日三诊：病人仍昏迷，不省人事，呃逆。护理中不慎而受外感，有发热、咳嗽、喉中痰声，脉弦缓、舌红苔黄腻。证属正衰邪重，治宜扶正祛邪，平肝熄风，芳香开窍，益气固本。方用：(1)天麻10克、钩藤20克、元参20克、连翘15克、莲子心10克、丹参12克、竹叶6克、陈皮12克、天南星12克、黄芩12克、冬瓜仁12克、杏仁10克、川贝母10克、百部12克、芦根20克、银花20克、黄连粉4克(分冲)。水煎至300毫升，日分三次服下。(2)黄芪30克、山萸肉12克、玉竹25克，煎服。(3)广牛角3克、羚羊角粉1克，浓煎二次，送苏合香丸半丸，日二次服下。(4)僵蚕2．5克，全蝎3克、蜈蚣1条，研末匀次冲服。

1977年1月11日四诊：仍昏迷，但体温已正常，痰猫少，四肢抽动及呃逆减轻，脉弦数，舌红。治疗仍益气同删为主，佐以芳香开窍，平肝熄风。方用：

(1)生晒参10克．生黄芪30克、山萸肉12克、枸杞子10克、玉竹25克、6克、白术15克、甘草10克，
(2)天麻10克、钩藤1!克、丹参15克、莲子心6克、竹叶10克、丹皮10克、细生地10克、元参10克、郁金15克、蝉衣10克、黄连粉!克、全蝎粉2克、蜈蚣粉2克、僵蚕面2克(后4味分冲服)。
(3)羚羊角粉1克，广牛角3克，浓煎送苏合香丸半丸，日二次。

1977年2月8日五诊：神志渐醒，汗多，咽喉尚有痰声，脉弦缓，舌质暗红，苔黄厚腻。正气仍虚，病人血分。，治宜益气固本，平肝养血活络。方用：
(1)天麻10克、钩藤20克、忍冬藤30克、葛根25克、川芎15克、丹参20克、络石藤20克、郁金12克、珍珠母30克煎服。
(2)蜈蚣粉2克、僵蚕粉3克、羚羊角粉1克、广牛角3克(分2次冲服)
(3)红人参10克、生黄芪30克、枸杞子15克、玉竹20克、白术15克、山萸肉12克、甘草10克煎服。

1977年3月22日六诊：昏迷87天后，神志开始恢复，肢体可以自主活动，但左侧肢体活动稍差，左眼斜视，大便于，脉弦，苔白腻，继续治疗，仍以前法为治。方用：
(1)钩藤20克、菊花15克、忍冬藤30克、川芎12克、丹参25克、赤芍15克、红花10克、桃仁10克、菖蒲12克、威灵仙20克、络石藤20克、青葙子15克煎服。僵蚕粉3克、黄连粉3克、全蝎粉3克、蜈蚣粉2克，天麻粉3克(后5味分冲)。
(2)红人参3克、生黄芪30克、山萸肉12克、枸杞子15克、黄精18克、甘草3克煎服。服药后病情继续好转，能下床自己走动，讲话亦较清楚。

按：此例起病急骤，先有剧烈头痛，呕吐，继而昏倒不省人事。出汗发热，有脑膜刺激症状。脑脊液为血性，已往无高血压病史。中医谓"中风中脏"。多由肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝阳化风，风痰上扰，气血并逆于上所致。属本虚标实。病人昏迷仆倒，四肢抽搐、牙关紧闭，是为闭证；出汗、呃逆、脉弦细则为脱象，脱闭兼见。治疗上用大剂平肝熄风，芳香开窍，佐以扶正。全蝎、僵蚕等熄风通络药对四肢抽搐有作用；重用黄芪、人参、山萸肉益气固脱。中风之症变化多端，治疗之法随着各个阶段也相应变化，如感冒发热，喉间痰鸣有表证时，加清热化痰药；神志清醒，肢体活动欠灵活时，则加活血养血通络药；中风病久、灼阴耗气、益气补肾、养血育阴为治本之法。但治疗中扶正祛邪的原则不变。虽然昏迷87天，病人终于清醒过来，下地活动，转危为安。

2、李某。男，58岁。干部

病史：高血压病史10余年。1978年4月患脑梗塞，左侧偏瘫，经外地治疗好转，于1979年3月8日初诊：检查：病人走路蹒跚，离不开拐杖并需人扶持才敢迈步，双足擦地碎步移动。体胖、表情呆滞，反应迟钝，智力明显减退，思睡，语言謇涩，回答问题迟缓或不切题，大小便不能自控，舌胖质略暗、苔白腻，脉沉弦，心律整，血压164／110毫米汞柱。郭老诊后：
辨证：肾虚、中风中经络。立法：活血通络，熄风补肾。
方用：川芎15克、葛根20克、丹参30克、威灵仙20克、红花10克、络石藤15克、菖蒲12克、生黄芪30克、郁金15克、茺蔚子30克、菟丝子25克、金樱子15克、女贞子12克、全蝎粉1克、蜈蚣粉1克(后二味分冲)。
1979年3月29日二诊：服前方16剂，精神有好转，上述症状均较前减轻，如回答问题较前流利，错话减少，遗尿减轻，但步履仍艰难，思睡。脉沉弦，舌胖苔薄白，血压170／100毫米汞柱。方用：川芎15克、葛根20克、丹参30克、威灵仙20克、络石藤15克、茺蔚子30克、全蝎粉1克、蜈蚣粉1克(后二味分冲)。方中加牛膝15克、益智仁15克。
1979年5月1013三诊：服药30剂，四肢活动明显进步，但仍酸软无力欠灵活，自觉干目干，思睡，遗尿减少，曾有一次心前区疼痛约1～2分钟，舌胖暗苔白，脉细，血压160／100毫米汞柱。宗上方加麦冬12克、玉竹12克以养阴。
1979年5月17日四诊：表情仍较呆滞，讲话少，小便基本可以节制，可看报纸的标题，能听懂广播，自行到门前散步。自觉双足发凉。舌胖质暗苔白，脉沉细，治疗仍宗上方继服。
1979年6月7日五诊：一般情况有明显好转，思睡减轻，精神尚活跃，回答问题较流利，二便尚可节制。舌胖暗苔白，脉沉细而弦，血压160／100毫米汞柱。方用：川芎15克、葛根20克、威灵仙20克、络石藤15克、首乌12克、女贞子15克、枸杞子15克、黑芝麻15克、黑桑椹12克、忍冬藤20克、泽泻15克、牛膝15克、菟丝子12克、当归10克、车前草10克。
1979年7月17日六诊：讲话较前连贯清楚，下肢活动较前灵活，可在院内散步，二便完全能控制，舌胖暗苔薄白，脉沉细而弦，血压175／105毫米汞柱。方用：川芎15克、当归15克、葛根30克、威灵仙20克、丹参20克、络石藤15克、黑芝麻12克、菟丝子20克、女贞子15克、枸杞子20克、金樱子20克、忍冬藤20克、泽泻15克、牛膝15克。
1979年8月16日七诊：精神好、情绪活跃，见熟人能主动打招呼，讲话流利，回答切题，能持续读报30分钟，食欲好，二便正常，可依杖到较远处独自散步，头顶秃发处生出黑发，脉沉细弦略数，舌质暗胖有瘀斑，血压150／100毫米汞柱，心律整，心率90次份，病人提出近日带方返乡继续治疗。方用：川芎15克、丹参30克、当归15克、威灵仙20克、络石藤15克、忍冬藤20克、菟丝子30克、女贞子15克、金樱子12克、首乌藤15克、红花10克、黑桑棋12克、黑芝麻10克。
按：此病例中风后近一年，久病气血虚亏，肾虚明显，腰酸腿软，乏力。肾司二便，肾虚二便不固；肾生髓，脑为髓之海，肾虚则脑髓空，病人有精神呆滞，反应迟钝，智力低下等。治疗上除活血通络外，应益气补肾以固本。用首乌延寿丹、五子衍宗丸加减，肾足则脑髓充，筋骨健。中风后常用虫类药，除有熄风作用外，从临床实践经验认为，它对恢复智力有特殊功效。

3、陈某，男。56岁

1978年4月17日初诊：原有高血压病．未系统治疗。曾发生两次脑血栓，最后一次为4个月前，现自觉头晕，左上肢麻木感，左下肢活动不灵活，乏力，舌质暗紫有瘀斑，苔白，脉弦数。血压140／80毫米汞柱。郭老诊后：辨证：中风中经络。
立法-活血通络。
方用：川芎15克、葛根24克、当归15克、党参11克、威灵仙24克、络石藤18克、红花9克、桃仁9克、芴芍18克、水蛭9克、牛膝18克、菖蒲15克、全蝎5克蜈蚣2条。
1978年5月8日二诊：服药近20剂，无头晕，左上刖麻木感减轻，左下肢活动较前灵活有力。舌质暗紫有瘀斑苔薄白，脉弦。血压140,／80毫米汞柱。上方加黄芪18克纠服。
1978年5月22日三诊：服药后左侧肢体活动进步，硅路灵活，只略感无力。舌质暗紫苔薄白，脉弦。血压：136，76毫米汞柱。上方加枸杞子12克。
1978年6月5日四诊：肢体活动灵活，无麻木感，担动有力，基本恢复正常，只在活动多时，易疲劳，睡眠好．二便调。血压130／72毫米汞柱。方用：黄芪18克、党萎12克、川芎24克、葛根24克、丹参18克、生地15克，桃仁9克、红花9克、枸杞子12克、女贞子12克、威灵15克、络石藤15克继服。
按：本例为中风中经络，左侧半身不遂，郭老给予沼血通脉，平肝熄风补肾之剂。川芎、葛根、桃仁、红花、琳蛭、赤芍活血通络；全蝎、蜈蚣平肝熄风。黄芪、党参益气；枸杞子、女贞子、牛膝补肾壮筋骨；威灵仙，络石藤通经活络；当归、生地补血养阴。

4．孙某，男．58岁

1979年8月2日初诊：原有高血压病5--6年，未系纺治疗。三个月前晨起右侧肢体活动不灵活，逐渐发展为全瘫，经某医院治疗好转出院，诊断脑梗塞、右侧偏瘫。现可依杖行走，右足抬起困难，走路不稳(只在室内行走)，语言不利，反应迟钝，记忆力减退，看不懂电视及报纸，情绪．不稳定易哭笑。检查：舌质暗有瘀斑苔白，脉弦滑。血压：15090毫米汞柱。表情呆滞，回答问题慢，近记忆力差，语言謇涩，右上肢可抬至肩水平，右手握物困难。在搀扶或保护下依杖短距离行走，但右足抬起困难。小便控制不好，经常尿裤子。郭老诊后：
辨证：中风、中经络。
立法：活血通络熄风，佐益气补肾。
方用：生黄芪30克、川芎20克、葛根20克、当归15克、桃仁10克、红花10克、威灵仙20克、络石藤20克、蓖蒲15克、郁金15克、三棱12克、莪术12克、构杞子15克、复盆子12克、女贞子15克、全蝎粉2克、蜈蚣粉2克、后2味匀分二次冲服。
1979年8月16日二诊：服上方后，反应较前灵敏，回答阔题较前快，上肢抬过耳、握力有增加，下肢走路较前灵涩，每日可依杖在门前散步。小便控制不好。舌质暗有瘀斑苔薄自，脉弦细，血压140／84毫米汞柱。上方继服。
1079年8目30日三诊：服药后病情明显好转，表情活跃。主动与人打招呼，语言较清楚，回答问题较快。能看电视，有时看报纸，记忆力有好转，能记起昨日新闻内容。近一周不用拐杖，可自行在院中散步，右上肢较前抬高，握力增加可端碗吃饭，小便可控制，再无尿裤现象。舌质暗，苔薄白，脉弦细，血压130／80毫米汞柱。上方加千年健1．5克。继服。
1979年9月13日四诊：表情如常人，反应灵敏，正常交谈，每日看新闻，看报纸，右上肢抬过头，握力明显好转，手指活动较灵活。右下肢较前有力，每日自行散步锻炼。右足抬起较前高，走路较灵活。舌质暗苔薄自，脉弦细，血压130／80毫米汞柱。方用：生黄芪30克、党参15克、川芎20克、葛根20克、当归15克、生地15克、桃仁10克、红花10克、三棱12克、莪术10克、威灵仙20克、络石藤20克、千年健15克、枸杞子15克、女贞子15克、复盆子12克、菖蒲15克、全蝎粉1克、蜈蚣粉1克。后二味分二次冲服。
按：本例中风、中经络，舌质暗有瘀斑，脉弦。右侧偏瘫为肝风内动，血瘀阻络，肢体活动无力，小便失控，记忆力减退为气虚，肾亏脑髓不充。给予活血通络开窍熄风佐益气补肾之品。川芎、葛根、桃仁、红花、三棱、莪术活血化瘀通脉；威灵仙、络石藤、千年健、舒筋活络；黄芪、党参益气；枸杞子、女贞子、复盆子补肾；菖蒲、郁金行气开窍化浊；全蝎、蜈蚣熄风。

5．王某，男，47岁

1976年6月1日会诊：因右侧偏瘫诊断脑血栓人院三天。现症：头晕，右侧肢体瘫痪，语言不利，反应迟钝。检查：舌质暗苔黄腻、脉弦滑。血压140／90毫米汞柱。表情呆滞。语言謇涩，回答问题慢而迟钝，上下肢肌力均为Ⅱ级。郭老诊后：
辨证：中风中经络。
立法：活血通络，平肝熄风。
方用：川芎15克、葛根30克、当归15克、赤芍18克、桃仁9克、红花9克、三棱15克、莪术15克、威灵仙18克、络石藤18克、鸡血藤18克、蝉蜕6克、牛膝15克、菖蒲15克、乌蛇肉18克、全蝎5克。
1976年6月8日二诊：服上方7剂，右上下肢肌力均为级，记忆力有恢复，反应较前快。舌质暗苔白黄，脉弦滑，血压140／88毫米汞柱。上方继服。
1976年6月15日三诊：病情明显好转，上下肢肌力达Ⅳ级，自觉上肢痛，舌质暗苔薄黄，脉弦滑。血压130～140／80--85毫米汞柱。上方加黄芪30克继服。
1976年6月22日四诊：患者已下地搀扶行走锻炼，语言较前清楚，反应较灵活，回答问题切题。上方加枸杞子12克、女贞子12克继服。
1976年6月29日五诊：近一周病情明显好转，可自己行走上下楼梯，上肢可抬至头，握力有进步，可以端碗，握物，语言较前清楚。自觉右下肢仍感乏力，活动欠灵活。舌质暗苔薄白，脉弦滑。血压130／82毫米汞柱。上方加党参15克继服。
按：本例突然右侧偏瘫为中风中经络。舌暗苔黄腻，脉弦为肝风内动，血瘀痰浊阻塞经络。反应迟钝，语言謇涩为肾虚脑髓不充，肝风内动夹血瘀痰浊阻塞清窍。乏力正气已虚。给予活血化瘀疏筋活络，平肝熄风佐益气补肾之剂。川芎、葛根、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术活血化瘀通脉；威灵仙、络石藤、鸡血藤疏筋活络；乌蛇肉，全蝎、蝉蜕祛风平肝；菖蒲开窍化痰浊；当归养血活血；川牛膝、枸杞子、女贞子补肾；黄芪、党参益气扶正。

6．张某，女。64岁

1979年10月9日初诊：原有高血压病近20年，最高达190／120毫米汞柱，间断服用降压药物治疗。三个月前突然右侧偏瘫，语言不利，进食呛，经住某医院治疗好转。现自觉头晕，右下肢活动不灵活，抬足困难，走路较艰难，右上肢不能抬举，右手肿，手指不能伸屈，握物不能，乏力，记忆力减退，反应迟钝，易出汗，二便调，舌质暗胖苔白，脉弦滑，血压150／90毫米汞柱。郭老诊后：
辨证：中风中经络。
立法：平肝通络，活血熄风。
方用：川芎20克、葛根20克、丹参20克、当归15克、白薇12克、蝉蜕6克、威灵仙20克、络石藤15克、红花10克、桃仁10克、茺蔚子30克、菖蒲12克、杜仲5克、生黄芪30克、僵蚕粉1克、蜈蚣粉1克，后2味分2次冲服。
1979年10月23日二诊：服药后，语言较前流利，右下肢活动有进步，右上肢可抬至肩水平，手指伸屈握物较困难，仍不能拿物，舌质暗胖苔白，脉弦滑，血压140／82毫米汞柱，上方加鸡血藤20克继服。
1979年11月6日三诊：进上方头晕缓解，精神好转，肢体较前有力，反应较快，发音较连贯，回答问题也较前快。右上肢抬过耳，手指屈伸较前灵活，手可握如核桃大石球。右下肢走路较前灵活，不用手杖在院中散步，记忆力较前好，每天看报纸，关心国内外大事。上方去白薇、蝉蜕加枸杞子12克、何首乌15克继服。
1979年11月20日四诊：服药后右手抬至头，手指屈伸较前灵活，每日握球锻炼，可端碗吃饭，右下肢走路较前快而有力，活动量增加。语言较前流利，睡眠可，二便调。上方继服。
按：本例中风中经络，久病气血虚亏，阴阳失调，肝风内动，气血逆乱，风中经络，经络闭阻，气血流行不畅，则发生半身不遂，语言謇涩。治疗以活血祛风为主，"血行风自灭"佐益气补肾。川芎、葛根、桃仁、红花、茺蔚子活血化瘀；蝉蜕、僵蚕、蜈蚣祛风；白薇清虚热治头晕；菖蒲开窍化痰；威灵仙、络石藤疏经活络；当归、鸡血藤养血活血通络；黄芪益气；杜仲、枸杞子、何首乌补肾益脑。

7．陈某，男，60岁

1978年11月7日初诊：患脑血栓3个月，原有高血压病史，三个月前发生脑血栓，遗留右侧半身不遂。现自觉头晕，胸闷，有时心前区压痛，手麻木感，记忆力减退，反应迟钝，双下肢无力，走路慢。检查：舌质胖暗瘀斑，苔白，脉沉细弦，血压160／90毫米汞柱。郭老诊后！
辨证：气虚血瘀。
立法：益气活血，祛风通络。
方用：生黄芪30克、党参25克、丹参25克、北沙参25克、当归15克、川芎15克、三棱15克、莪术15克、赤芍12克、红花10克、桃仁10克、白薇12克、威灵仙15克、乌蛇肉20克、全蝎5克、蜈蚣2条。
1978年11月21日二诊：进前方后，头晕、手麻木感减轻，双下肢活动较前有力，未发生心前区压痛，胸闷完全缓解。舌质胖暗苔薄白，脉沉细弦。继用上方。
1978年11月26日三诊：进前方14剂后，头晕、胸闷、。1、5'痛感完全消失，下肢活动较前明显有力，迈步较快灵活。可自行散步，晨起仍有双手麻木感，记忆力好转，反应较前灵敏，能看懂电视节目的内容，饮食可，睡眠好，二便通畅，血压140／90毫米汞柱。
按：本例患者中风中经络，后遗右侧肢体偏瘫，下肢无力，现仍有头晕、手麻木、舌质胖暗、脉沉细，属肾虚气虚，肝风内动，风挟瘀血痰浊，阻塞经络。头晕、记忆力减退、反应迟钝为肾虚脑髓空，痰浊血瘀阻塞清窍所致；胸闷胸痛为气滞血瘀，血脉瘀阻之象。气为血帅，气行则血行。郭老给予益气活血，祛风通络之剂。生黄芪、党参益气；丹参、川芎、三棱、莪术、赤芍、红花、桃仁活血化瘀通络；沙参养阴；当归养血活血；威灵仙祛风通络；全蝎、蜈蚣祛风健脑；乌蛇肉祛风通络。

8．郝某，男，61岁

1977年5月19日初诊：患高血压病20余年，右侧偏瘫三个月余。现自觉有时头晕，语言謇涩，右侧肢体活动不灵活，右手不能握物，右下肢走路、抬足困难，擦地行走，记忆力减退。舌质暗苔薄白，脉弦细滑，血压150／90毫米汞柱。郭老诊后：
辨证：中风中经络。
立法：祛风活血佐益气补肾。
方用：川芎15克、葛根24克、丹参24克、红花9克、桃仁9克、三棱15克、莪术15克、威灵仙18克、络石藤24克、川牛膝18克、钩藤18克、地龙15克、菖蒲15克、桑寄生24克。
1977年6月2日二诊：服药后精神较前好，右手指屈伸有进步，但不能握物。右下肢活动较前有力，抬足有进步，发音较前清楚。舌质暗苔薄白，脉弦细滑，血压140／90毫米汞柱。宗上方加全蝎5克、蜈蚣2条继服。
1977年6月16日三诊：服药后，语言较前流利，发音较清楚，右上肢抬过头，右手指活动较灵活，可握物，右下肢活动进步，体力增加，自行外出活动。舌质暗苔薄白，脉弦细。血压140／90毫米汞柱。上方加黄芪18克、杜仲15克继服。
按：本例高血压病20年，右侧偏瘫3月余。久病气血虚亏，肝肾阴虚，肝风内动，风中经络，肢体不遂；肾虚脑髓空，风痰瘀血，阻塞清窍则反应迟钝，记忆力减退，语言謇涩。给予活血祛风，佐益气补肾之剂。川芎、葛根、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术活血化瘀通络；钩藤、地龙、全蝎、蜈蚣祛风活络；菖蒲开窍化痰；黄芪益气；牛膝、寄生、杜仲补肾。

9．王某。男，71岁

1976年3月5日初诊：患者6年前患右侧偏瘫，诊为脑梗塞，高血压病，经治疗好转。近来左半身麻木头晕，饭后上腹堵闷感，反酸，有时呕吐，睡眠欠佳，乏力，大便日'一行。检查：舌质暗胖苔薄白，脉弦滑，血压170／70毫米汞柱。郭老诊后：
辨证：阴虚阳亢，脾胃不和。．立法：和胃降逆，活血祛风。方用-川芎15克、葛根24克、莱菔子9克、炒麦芽12克、白薇9克、草决明18克、桃仁9克、红花9克、僵蚕粉1．5克、全蝎粉1．5克，后2味研匀分2次冲服。
1976年3月12日二诊：服上方，腹胀缓解，无恶心呕吐，食欲可，左侧肢体麻木，头晕减轻，睡眠欠佳，二便调。舌质暗胖苔薄白，脉弦滑，血压150／60毫米汞柱。方用：川芎15克、葛根24克、黄连18克、半夏9克、茯苓9克、炒莱菔子9克、陈皮9克、草蔻9克、草决明18克、炒麦芽12克、桃仁9克、红花9克、威灵仙15克、络石藤15克、首乌藤24克、僵蚕粉1．5克、全蝎粉1．5克。后2味分2次冲服。
1976年3月19日三诊：服药后头晕、肢体麻木消除，无明显腹胀，食欲可、睡眠好转，二便通畅，舌质暗胖，苔薄白，脉弦滑，血压140／60毫米汞柱。方用：生黄芪24克、当归15克、川芎15克、葛根24克、半夏9克、炒莱菔子9克、陈皮9克、桃仁9克、红花9克、千年健15克、络石藤15克、牛膝15克、首乌藤24克、蜈蚣2条继服。
按：本例高血压病，右侧偏瘫6年，久病气血虚亏，肝肾不足，肝阳偏亢，肝风欲动，经络不和，血压偏高，头晕，肢体麻木；脾虚肝胃不和，胃气上逆，上腹堵胀，或有恶心呕吐；心肾不交则失眠。给予和胃降逆，活血祛风之剂。茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、草蔻、炒麦芽健脾和胃降逆；黄芩、黄连、白薇清肝胃热；草决明清肝化浊。川芎、葛根、桃仁、红花活血化瘀通脉；僵蚕、全蝎、蜈蚣祛风；黄芪益气；千年健、络石藤、牛膝补肾疏筋活络；首乌藤安神。

10．祁某。男。68岁

1976年3月30日初诊：原有高血压病近20年，间断用降压药物治疗。4年前患右侧偏瘫，经治疗好转，右侧肢体活动不灵活，但可行走。二个月前右侧肢体活动障碍加重，伴麻木，头晕，某医院诊为脑梗塞。用药物治疗后有好转。现语言謇涩，记忆力差，看不懂电视，嗜睡。右上肢抬至乳腺水平，手指伸开困难，不能握物。右下肢抬腿，走路困难，由人搀扶可行走。舌质紫暗苔白，脉弦细。血压150／90毫米汞柱。郭老诊后：
辨证：中风中经络。
立法：活血祛风，通络补肾。
方用：川芎15克、葛根24克、钩藤18克、鸡血藤24克、络石藤24克、红花9克、桃仁9克、威灵仙18克、蝉蜕6克、全蝎3克、菖蒲12克、郁金12克、枸杞子12克、女贞子12克、生黄芪18克。
'1974年4月13日二诊：服药后，精神较前好转，智力有恢复，能看几分钟电视，头晕，右侧肢体麻木减轻，右手活动较前灵活可伸指，右下肢活动有恢复，舌质紫暗苔白，脉弦滑。血压140／80毫米汞柱。宗上方加地龙12克继服。1976年4月27日三诊：服药后，语言较流利，右手可握物，端碗吃饭。右下肢活动较灵活，自行外出行走，主动与别人讲话。舌质紫暗苔薄白，脉弦细，血压140／80毫米汞柱。上方继服。
按：本例患者中风二次，因久病肝肾阴虚气血不足，肝风内动，风中经络，经络不和致半身不遂。肾虚脑髓不充，风痰瘀血阻塞经络，故智力减退，语言謇涩，清阳不升致头晕嗜睡。给予活血通络，祛风补肾之剂。川芎、葛根、鸡血藤、红花、桃仁活血化瘀通络；蝉蜕、全蝎、地龙祛风通络；菖蒲、郁金开窍醒脑，祛瘀化浊；枸杞子、女贞子补肾健脑；黄芪益气。

11．杨某，男。62岁

1975年9月23日初诊：左侧偏瘫2天，诊断为脑梗塞。原有糖尿病，高血脂。检查：表情呆滞，左上肢全瘫，左下肢肌力Ⅱ级，舌质暗胖有瘀斑，苔白，脉沉细弦，血压130／80毫米汞柱。郭老诊后：
辨证：中风中经络。
立法：活血通络，祛风开窍。
方用：川芎18克、葛根18克、蝉蜕6克、地龙15克、
丹参30克、鸡血藤24克、桃仁9克、红花9克、三棱15克、莪术15克、菖蒲12克、郁金15克、威灵仙15克、络石藤15克、全蝎粉1．5克、蜈蚣粉1．5克，后2味分2次冲服。
1975年9月30日二诊：服上方，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，可单字发音，精神较前好转。舌质暗胖苔白，脉沉细弦，血压120／70毫米汞柱。上方继服。
1975年10月7三诊：服药后表情较前活跃，可讲单字表达意思，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力近Ⅳ级，搀扶下地锻炼走路，舌质暗胖有瘀斑，苔薄白，脉沉细弦，血压125／70毫米汞柱。宗上方加生黄芪30克、何首乌18克、枸杞子12克继服。
1975年10月14日四诊：患者讲话成旬，智力明显恢
复，左上肢可抬至头，手能握物。左下肢走路较前灵活，可'在平地行走，每天练习上下楼梯。舌质暗胖苔薄白，脉沉细
弦。血压125／70毫米汞柱。上方继服。
1975年10月21日五诊：患者恢复较好，讲话较流利，左侧肢体活动较前明显进步，自行走路下楼散步，睡眠好，记忆力恢复，二便调，准备带药出院，继服上方12剂。
按：本例中风中经络，由于久病，肝肾阴虚、肝风内动、阻塞经络、半身不遂。"肾虚脑髓空"风痰血瘀阻滞经络，阳气不能上充清窍致失语，记忆力减退。给予活血通络，祛风开窍之剂。川芎、葛根、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、鸡血藤活血通络；全蝎、蜈蚣、蝉蜕、地龙祛风清热，平肝通络；菖蒲、郁金开窍化浊行气；威灵仙、络石藤疏筋活络；何首乌、枸杞子补肾；黄芪益气。

中风，多见于中老年人，乃由气血虚亏，脏腑虚损所致阴阳平衡失调。痰浊血瘀内盛，肝风内动，风痰血瘀阻塞经络，形成本虚标实，上盛下虚。但病情有轻重、病位有深浅。口眼喁斜，肌肤不仁，邪在络；半身不遂，肢体不用，邪在经；昏不识人，便溺阻隔，邪在腑；神志昏迷，邪在脏。中风病人宜早诊断早治疗，早用重用活血化瘀药物以化瘀通络；清热熄风药物以平肝降逆，稳定病势；益气补肾，扶正健脑以恢复大脑功能。

1、活血药物的应用：宜立即重用活血化瘀药物，即使脑出血者，出血停止，便可应用活血药物无妨，以化瘀通络，促进血肿尽快吸收，"血行风自灭"。常用活血药物：川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、水蛭、三棱、莪术、鸡血藤、葛根等。

2、虫类药物的应用：在用活血药的同时，给予虫类药物以平肝熄风，既可稳定病势，又可促进大脑功能的恢复，不论急性期恢复期均当应用。常用虫类药物如：全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、乌稍蛇肉等。郭老认为全蝎粉、蜈蚣粉、僵蚕粉分2次冲服要比人药煎煮效果好。

3、补气药物的应用：中风以后，正气已伤，应当给予补气。在急性期，"急则治其标"，重在活血熄风，扭转病势；恢复期应早用补气药物扶正祛邪。常用补气药如：黄芪、党参、太子参等。

4、补肾药物的应用：中风多为中老年人素体虚亏，中风后肾虚脑髓空，多有肾虚表现，如智力、认知定向力减退、记忆力下降、肢体无力、二便不固等。补肾益脑药对促进大脑功能的恢复有积极作用。常用补肾药如：枸杞子、女贞子、益智仁、菟丝子、金樱子、桑椹、黑芝麻、山萸肉、何首乌等。

5、中风昏不识人，便溺阻隔邪在腑；神昏不语，唇张涎出邪在脏。此时如为中风闭证，则先用通关散取嚏；开关散开其牙关；阳闭用局方至宝丹鼻饲，并用羚羊角汤加减(羚羊角、川牛膝、益母草、天竺黄、胆南星、川贝母、石菖蒲、竹叶、全蝎、蜈蚣等)煎汤送服；凡为阴闭者，先用苏合香丸以芳香开窍，再用导痰汤加减(天麻、僵蚕、郁金、石菖蒲、半夏、胆南星、党参、全蝎、蜈蚣等)煎汤送服；对中风脱证，当宜益气回阳固脱，急用参附汤，力专而速效，人参用量倍于附子(附子宜先煎)；若肾阴大亏，要用地黄饮子加味(熟地、山萸肉、五味子、麦冬、远志、菖蒲等)煎汤送服。