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石菖蒲治疗嗜睡效佳

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发表于 2024-1-28 09:18:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
石菖蒲为天南星科多年生草本植物石菖蒲的干燥根茎,因其昌盛如蒲类,且古人认为石上生者为良而得名。其味辛、苦,性温,归心、肝、肺、脾、胃经,功能开窍宁神,化湿和胃。现代药理研究其化学成分主要含挥发油、氨基酸、糖类、脂肪酸、无机元素等药理作用具有免疫、抑菌、抗癌、抗突变作用。对神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等均有一定的药理活性,临床应用广泛。

菖蒲《本经》归上品,专入心,兼入脾肾膀胱,入心宣气通窍、醒脾逐痰,辛能开心窍,心主神明,故能醒神。可补五脏,心窍通而九窍俱通,故可延年。其辛苦而温,清香而散,能去污秽之浊,其开窍宁神之功实居草本药物翘楚之列,高教五版《中药学》即将之归入开窍药中。石菖蒲虽不及冰片、苏合香之类极速走窜,但其辛香流散,气薄芬芳,辟秽恶而利清阳,化湿浊而开心窍,其开窍辟秽之中,又兼豁痰、化湿、行气、宁神之功,为热病神昏之要药,在明清对温疫时邪的治疗中始得到较多的运用,尤以鲜品入药为良,常与栀子、郁金、黄芩等清热解毒之品相配。如湿热并重,可选《温病条辨》甘露消毒丹(白蔻、藿香、茵陈、滑石、石菖蒲等):湿热痰浊蒙蔽心包,可选《温病全书》菖蒲郁金汤(鲜石菖蒲、郁金、山栀、连翘等):若湿热亢盛、血热扰心而神昏痉厥者,可选《温热经纬》神犀丹(石菖蒲、银花、板蓝根、紫草、水牛角等)。举凡湿温涉及神志障碍者,大多辨证用之,并不避其辛温之性。

石菖蒲为临床用以开窍、醒神、聪耳、明目、发声、化湿和胃、定痫、益智的常选药物,外用可治跌打损伤、痈肿发背、阴汗湿痒诸疾。本品辛散走利,性偏温燥,凡阴虚阳亢、咳血、吐血、滑精者,宜慎用或禁用。

对石菖蒲的药理研究较多,既往的研究结果提示,石菖蒲挥发油既有兴奋醒神作用,又有抗惊厥作用,表明了挥发油对中枢神经系统有双向调节作用,与中医对石菖蒲的认识相一致。也解释了石菖蒲在临床上既治疗“中风昏迷”又治疗“癫痫”的看似矛盾的双重疗效。石菖蒲的这种双向调节作用与麝香有相似之处。麝香在临床上也是既治疗“中风昏迷”又治疗“癫痫”。有人认为昏迷与惊厥均可由中枢缺氧引起,麝香治疗“中风昏迷”和“癫痫”与增加中枢神经系统耐缺氧能力有关。耐缺氧试验中证实了石菖蒲挥发油能提高小鼠常压耐缺氧能力。

史老师用石菖蒲非常广泛,治疗神志疾病时,安神则用常规剂量5-10克;醒神用量宜大,可用至20-60克。

举例:石菖蒲治疗发作性睡病案

温××,男,48岁

2005年3月22日

高血压10年,夜尿频(8次)3年,严重嗜睡两年,读书看报、看电视、坐车、开会等随时都会入睡,以至于不敢开车,眉心印堂部位经常磕破流血,右下肢肿3个月,腿沉,下肢无力,肥胖,舌红苔黄腻,脉细短滑,BP170/130mmHg。生化检查:胆固醇5.81mmol/L,甘油三酯4.11mmol/L,血糖6.83mmol/L,尿素氮(BUN)11.2mmol/L,血肌酐(Cr)180ummol/L,血尿酸680mmol/L;尿常规:尿蛋白0.75g/L,尿潜血(++);B超提示:双肾多发结石囊肿,左肾积水伴输尿管上段扩张。诊断:发作性睡眠、高血压、深囊肿、肾结石、肾积水,证属肝风痰热,治以:

羚羊角1.2克,钩藤15克,竹茹15克,潼白蒺藜各15克,茯苓15克,大贝母15克,礞石15克,桑菊各15克,生地15克,枳实15克,半夏10克,苍术15克,夏枯草20克,7剂,每日一剂,水煎服。另用寿比山2.5mg,每日一次,倍他乐克50mg,每日两次。

2005年4月5日

药后嗜睡如故,下午严重,痛风复发,舌红苔黄腻,BP140/105mmHg。

上方加石菖蒲30克,川军4克,胆草10克,7剂,每日一剂

2005年4月12日

嗜睡好转,腿沉减轻,舌红苔黄腻,BP170/130mmHg。

继用上方加减,每日一剂,水煎服。

降压西药调整如下:拜新同30mg,每日一次;科素亚50mg,每日一次,双氢克尿噻12.5mg,每日一次,倍他乐克25mg,每日两次

2005年4月26日

诸症好转,左下肢轻微浮肿,舌红苔黄褐厚腻,脉细短滑。BP165/115mmHg

继用上方加减,每日一剂,水煎服。

2005年6月21日

嗜睡无复发,下肢浮肿减轻,大便每日6次,脉沉滑右尺弱,舌红,苔黄腻,BP135/105mmHg。调方如下巩固治疗。

菖蒲60克,青礞石30克,苍术30克,生军6克,淡附子6克,枳实15克,厚朴15克,黄芩15克,木香10克,郁金10克,7剂,每日一剂。

后复诊时言嗜睡现象已基本消失,间断服药一年期间,从未发生突然摔倒现象。

按语:

发作性睡眠病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病,多发生于儿童和青春期的青少年,成年人偶有发生,男女发病相似。发作性睡眠病多属于中医学的“嗜睡病”范畴,出现猝倒多属于中医“厥证”的范畴。其临床表现有: ⑴睡眠发作:反复发作的白昼磕睡。⑵猝倒症:约有70%的人可以伴发猝倒症,尤其是在情绪激动时发作,如欢笑、焦虑、恐惧等均可以诱发,也称情感脱力样发作。常常发生短暂的全身肌张力降低和运动抑制跌倒或跪下,轻者只有肢体软弱无力。有些人在全身肌肉张力减退的同时,出现眼睑一时性闭合,面部肌肉松弛,下颌下坠,头前倾,膝屈曲,握拳不紧,即便全身肌肉松弛突然倒地之时,仍然意识清楚,在情感消退,或倒地之后,症状立即消失。⑶睡眠麻痹:约有20%~30%的患者有睡眠麻痹发作,常于睡醒后或入睡时发生。患者意识虽然清楚,但全身无力或者不能活动,一般历时数秒钟至数分钟恢复。通常不累及膈肌,数秒至几分钟以后就可以缓解,别人触及肢体或者同患者讲话时就能终止发作。⑷入睡幻觉:约30%的人有睡眠幻觉,常与入睡时发生。可有各种幻视、幻听,内容多数鲜明,多属于不愉快的日常经历,也可以和睡眠麻痹伴发。夜间睡眠常多梦和容易觉醒。⑸精神状态低下:由于长时间的白昼磕睡或者嗜睡,相当多的患者表现为对生活失去信心,有低人一等的感觉。长期患病的人不仅对事物表现出冷漠,而且也不愿意接触人,形成闭塞的性格。这种性格被称为发作性睡眠样性格。(6)脑电图检查可见患者夜间入睡时与正常睡眠不同,其快速眼动相(REM)最早出现,日间发作时也常如此。内科与神经系统一般与特殊检查,如CT、MRI及血液生物化学的实验室检查均没有阳性所见。

本案使用大剂量菖蒲近一年,配合礞石滚痰丸、温胆汤加减,发作性睡病基本消失,中间如停药仍会出现轻度嗜睡现象,表明石菖蒲治疗发作性嗜睡疗效确切。

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 楼主| 发表于 2024-1-28 09:18:44 | 显示全部楼层
治疗嗜睡的经验

这是我去年的一个病号,有时连走路,吃饭都能睡着,有一天在和我聊天,无意那个提起,我告诉他这是病必须要治疗,他说我到过好多地方治疗过都不见效,你能治好我一定好好谢谢你,病人除了嗜睡外,还有头晕,胸闷,头重的症状,尤其是饭后,舌苔白腻,脉缓弱,我认为这为肝脾湿所致
党参30g 苍术15g 茯苓12g 炙草6g 半夏10g 陈皮12g 薏仁40g 藿香12g 菖蒲9g 焦三仙各20g

六付 水煎服
党参 苍术 茯苓  炙草 半夏 陈皮 健脾除湿
薏仁 藿香 菖蒲 芳香化湿
焦三仙消食导滞
只要辩证为脾虚湿胜所致的嗜睡疗效杠杠的
这个病人连服18副痊愈
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