重用半夏治疗失眠

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作者：马明和

笔者在临床辨证处方中，重用半夏，治疗失眠，取得了良好的效果，现介绍如下。半夏气味辛、平、有毒。能解郁和胃除痰，具有安神定志之妙，临床治疗失眠症，多获良效。

如治韩某，女，45岁，工人。因其丈夫检查出重病，以致烦躁不安，彻夜不能入寐1月余。来诊时，自述服西药镇静安眠药，中药汤剂等都无明显效果，仍不能入寐。神志恍惚、心悸、心烦，食欲不振，舌质淡红、苔滑腻微黄，脉弦滑。综观舌、脉、症，属气郁痰结，胃气不和所致。拟炙法半夏40g，百合15g，合欢花15g，获等15g，石营蒲12g，3剂，水煎服。

服后夜能入睡4~5小时，又原方续服2剂，睡眠正常，它症悉除。随访2月，未复发。笔者以重用半夏，治疗失眠30例都取得了较显著的效果，并疗效巩固。半夏有毒，用之当慎重，一般治疗失眠多用30~60g方效。

法半夏先用净蜂蜜炙后加入它药同煎30分钟，取汁30oml，徐徐咽下，其疗效卓著。治疗失眠，不用大量半夏不易取效。笔者有很多病例都是先用常用量不理想，再加大法半夏用量而获显效的。所以只要认症准确，亦可径用大量，略加炮制，不会有副作用，而且能缩短疗程。

现代药理研究证实，法半夏对中枢神经有良好的镇静和安眠作用。法半夏用蜜炙后，可去其毒性，保留其功效。本例用法半夏，解郁和胃化痰，配百合性甘微寒，以安神定志，

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半夏用于治疗失眠的神奇疗效
作者/韩晓音
半夏是中药里一味重要药材，听它的名字，大家都会觉得有趣，半夏半夏，好像是要到夏天过了一半才开始生长的。事实上的确如此，6月22日是夏至，古人将夏至分为三侯：“一候鹿角解；二候蝉始鸣；三候半夏生。”因为半夏性喜阴，夏至一阴生，阴气开始发动，天地之间不再是纯阳用事，故而仲夏时节半夏这种喜阴的植物才在沼泽地或水田中出生。半夏长于重阳转阴的时节即夏季之半，且喜欢生长在潮湿之地，古人取类比象来推论半夏具有降阳气的作用，半夏也是因此得名的。
一般来说我们都知道它有温肺化痰、降逆止呕、消痞散结之效，在这些作用的基础上以及它的降阳化湿功能，让它对失眠也有神奇的疗效。
半夏治失眠早在《内经》中已有论述，《灵枢·邪客》：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然?……令厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑，治之奈何？补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪；饮以半夏汤一 剂，阴阳已通，其卧立至，此所谓决读壅塞。经络大通，阴阳和得者也，其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。”
半夏汤治疗失眠最早载于《黄帝内经》，其中主要用半夏之降阳化湿之功能治疗中焦痰饮、阳气不降导致阳不入阴的失眠症，后代医家多沿用此方，并在此方的基础上加减应用。
吴鞠通《温病条辨》中记载半夏汤：古代剂量：半夏（制，八钱） 秫米（二两，即俗所谓的高粮是也，古人为之稷，今或名为芦稷，如南方难得，则以薏仁代之。）
煎服法：水八杯，煮取三杯，分三次温服。
主治：温病愈后，嗽稀痰而不咳，彻夜不寐者，半夏汤主之。（下焦篇第三十一条）
方义方解：此中焦阳气素虚之人，偶感温病，医以辛凉甘寒，或以苦寒清温热，不知十衰七、八之戒，用药过剂，以致中焦反停寒饮，令胃不和，故不寐也。《素问》云：胃不和则卧不安，饮以半夏汤，覆杯则寐。盖阳气交与阴则寐，胃居中焦，为阳气下交之道路，中寒饮聚，故令阳气欲下交而无路可循，故不寐也。半夏逐痰饮而和胃，秫米秉燥金之气而成。故能补阳明燥气之不及而渗其饮，饮退则胃和，寐可立至，故曰覆杯则寐也。
刘渡舟治疗失眠的医案。
马某，女，50岁。患失眠证，每夜只能入睡二三小时，而且乱梦纷纭，白昼则头晕神疲。苔滑腻，脉弦滑。初诊用温胆汤不效，再诊时，知其大便稀溏，每日两三次，伴心下胀闷不舒，时有嗳气，由此而知病根在脾胃不和。张景岳曾指出：“今人有过于饱食，或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。”故处方以：生姜12克 干姜3克 半夏15克 黄连6克 黄芩6克 党参10克 炙甘草10克 大枣7枚 服药六剂，夜寐基本恢复正常，大便成形，饮食有味，患者称谢告愈。【解说】生姜泻心汤即半夏泻心汤加生姜并减少干姜的用量而成，组方原则亦属于辛开苦降甘调之法，本方用生姜、干姜温阳散饮，消除停留在胃中的痰饮水湿。在《伤寒论》中有“胃中不和…….胁下有水气”。“胁下有水气”，水气停留中焦，阻遏阳气下交之通路，所以重用半夏降阳入阴，并且半夏也有温胃化饮之功，帮助消除饮留湿邪。该失眠证一般还伴见胁下胀满疼痛、或小便不利、下肢浮肿等证，临床上凡见有心下痞、嗳气、下利、腹中鸣响、胁下疼痛或下肢浮肿、小便不利的失眠证都可用本方加减应用。如果水气比较明显，还可在方中加入茯苓，以增强健脾利水之效。
此方中用半夏引阳入阴，则阴阳和合，则寐至，失眠可愈，若仅仅只用一些利水化湿之药，只是起到水气消，但阳气不降，阳不入阴，神气不定，则不能起到安神入寐之效。
半夏降阳入阴治疗失眠，从古至今应用和研究者甚多，经过辩证论治加入应用，临床上往往起到意想不到的效果