失眠验案集锦

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乌梅治疗失眠
重庆市开县精神卫生保健院(405400)
郑  云  章
1996年8月，笔者曾诊治1例58岁的女性患者，患失眠12年，每晚睡1～3小时，曾到多家医院均确诊为顽固性失眠，并用三唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等及养心安神类中药治疗未收到明显效果。刻诊：面色无华，肢倦神疲，易醒多梦，头晕目眩，健忘，饮食无味，舌淡苔薄，脉细弱。证属心脾两虚，治宜补养心神，兼补气血。处方：人参15g,白术20g,黄芪20g,远志6g,酸枣仁15g,茯苓20g,龙眼肉15g,当归20g,木香10g,白芍18g,甘草6g。每日1剂，水煎内服，服7剂，失眠仍未改善，余追问病史，悉知患者近8年来大便时溏时泻，每日2～4次，属脾胃虚弱，久泻不止，不妨加乌梅止泻。于是在原方基础上去当归，加乌梅15g,服2剂后，睡眠明显改善，能安静入睡8小时左右，神疲及腹泻均有好转，效不更方，连服13剂，顽症尽除，随访3年未再复发。受此例启发，余每遇失眠，在辨证基础上加乌梅一味，均收到满意疗效。

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【顽固性失眠】

陈×,女，36岁。1991年10月5日初诊。患者三年前饮食不慎而感胃脘不适，睡眠不安，眠中易惊醒，甚至彻夜不眠。曾在西医院作过脑电图、胃镜、心电图检查均未发现异常，诊为：神经官能症，给予安定长期服用，并结合丹栀逍遥散、黄连阿胶汤等中药治疗，症状不仅未见好转且日益加重。患者精神十分痛苦，情绪忧郁，坐立不安，双手颤抖、纳呆、胃脘常感胀满不适、心悸、气短、便溏、舌淡苔白腻，脉细缓。段老认为此属脾胃气虚，中焦阻滞。法宜补益脾胃，稍佐安神解郁之品。处方：太子参、合欢皮、炒三仙各30克，茯苓、茯神、枣仁、柏子仁、白术各15克，陈皮、砂仁、白蔻仁(打碎后下)、藿香、郁金、炙远志各12克。服药10余剂，症状减，睡眠较前安稳，精神好转，纳增，胃胀消失。服药有效，再宗前法，随证加减。再服药数剂，诸症悉除。