补络补管汤临床新用——创伤性滑囊炎病案

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补络补管汤载于张锡纯《医学衷中参西录》，方由龙骨、牡蛎、萸肉、三七组成，具有收敛止血、祛瘀生新、弥补肺胃破裂血管脉络之功能，乃张氏专为吐衄咳血证所设。笔者于临床以此方用治其他出血之证，亦收佳效。

曹某，男，52岁。1994年3月6日诊。

4月前左膝部因扭捩受撞而生积液肿胀，当地医院诊断为左膝关节创伤性髌上滑囊炎，先后给予卧床休息、反复抽液加压包扎等保守治疗，未效。后行膝部手术1次，术后半月即再次复发，复行保守治疗仍无好转而来诊。

左膝关节上方髌上囊部膨隆，积液明显，按压酸痛，膝关节屈伸活动受限，浮髌试验（+）。行积液穿刺检查，肉眼见积液呈黯红色，镜下见关节液内有大量分解之红细胞。膝关节摄片检查未见明显骨性异常。

患者一般情况可，舌淡红略紫、苔薄白，脉略弦涩。综合病史检查及体征，诊断同前。

辨证当属中医血证范畴。给予一次抽净积液加压包扎患处，予张氏补络补管汤原方治之，处方：

补络补管汤

龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），萸肉18g，三七粉5g（冲服）。每日1剂。连服5剂。

去除膝部外缚，未见积液肿胀复生。嘱以休息调养为要，竟此告愈，至今未曾再发。

按：创伤性滑囊炎（亦称滑膜囊炎）为伤科病症，多因旋转撞击等外界暴力因素作用，滑膜撕裂破损致使渗出（渗液或渗血）增多而发生。临床通常采取休息、抽液并加压包扎等保守处理即可获效。

此例膝部受撞滑膜伤损较重，伤后虽经多次保守乃至手术治疗，由于一直未能有效制止滑膜破裂出血这一重要病因，故久治不效。

补络补管汤既能愈吐衄咳血之肺胃血管破裂，亦当能愈躯体他处之血管脉络破裂，故于常规处理同时，以此方原方治疗，龙骨、牡蛎、萸肉收敛止血，弥补破裂血络；三七相伍，止血活血而不留瘀。机理相合，药中肯綮，故应手而效。