名老中医张云鹏临床应用肉苁蓉经验 二、一张偶然得到的...

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一、名老中医张云鹏临床应用肉苁蓉经验

肉苁蓉是一年生寄生草本植物肉苁蓉的干燥带鳞叶的肉质茎。

01性味归经

性温，味甘、咸。

归肾、大肠经。

02功效

（1）功效概述：补肾，益精血，润肠通便。

（2）适应证：阳痿，不孕，腰膝酸软，筋骨无力，肠燥便秘等。

（3）文献记载：

《神农本草经》：“味甘，微温，主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，多子，妇人癥瘕。久服轻身。”

《药性本草》：“益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳，大补益，主赤白带下。”《医方十种汇编》：“体润色黑，人肾兼入大肠。滋肾燥，血虚便秘宜用。胃虚泄泻忌之。”

（4）现代药理：降血压、促进唾液分泌、润肠通便。

03运用心得

（1）主治病证

冠心病（肾气不足）；乙型肝炎（肾虚邪伏）；直立性低血压症（髓海空虚）；不育（肾精不足）；骨质增生性疾病（肝肾不足）；缺血性脊椎病（督肾两虚）；闭经（肾虚宫寒）；精血（肾虚失固）；老年性痴呆（肾脾两虚）；肌营养不良症（痿证）

（2）配伍心悟

肉苁蓉15g，配制首乌30g、丹参15g、白檀香6g等，治疗肾气不足的冠心病。

肉苁蓉15g，配白花蛇舌草30g、生黄芪15g等，治疗肾虚邪伏的乙型肝炎。

肉苁蓉15g，配巴戟肉15g、黄精30g等，治疗髓海空虚的直立性低血压症。

肉苁蓉15g，配仙灵脾15g、当归15g，肉桂6g等治疗肾虚血涩的阳痿证。

肉苁蓉30g，配川芎10g、鹿含草15g等，治疗骨质增生性疾病。

肉苁蓉20g，配鹿角片10g、巴戟天10g等，治疗缺血性脊椎病。

肉苁蓉20g，配陈艾8g、红花6g等，治疗肾虚宫寒的闭经。

肉苁蓉30g，配生地30g，山萸肉10g、旱莲草30g等，治疗肾虚失固的精血症。

肉苁蓉20g，配枸杞子15g、远志6g等，治疗老年性痴呆而见肾脾两虚者。

肉苁蓉15g，配大熟地15、黄芪15g、当归20g等，治疗脾肾俱虚的痿证。

（3）剂量研究

最大剂量30g，最小剂量10g。

（4）临床发挥

肉苁蓉入肾、大肠经，为平补之品，有黑司令之称，温而不燥，补而不腻，滑而不泄。

有填精益髓，强筋健身，延缓衰老功效。肾气不足，精血亏损之证均可使用苁蓉。有头昏空虚感，耳鸣已久，腰酸痛，下肢痿软等，必定使用肉苁蓉。

实证、热证、相火偏旺、大便滑泄、实热便结者不用。误用后热邪炽盛，高热烦躁或下利。

（来源：《张云鹏内科经验集》）

二、一张偶然得到的治疗下肢静脉曲张经验方
下肢静脉曲张，多发生在长时间站立或长年负重赶路的劳作者。其足胫经脉（即下肢静脉）浮现突出色青，形如蚯蚓。久立或远途行走则胀痛。西医对此，轻者嘱其理疗，重者建议手术。而临床所见，理疗的见效不理想，手术者多伴后遗症，有的甚至症状反复。

有一次，我偶然发现一本日历在每一页的下端附有一则处方，甚好奇之，翻啊翻，竟有一则治下肢静脉曲张验方，药有北芪、当归、白芍、木瓜、桂枝、血竭、红花、牛膝等九味药，未标明剂量，我即抄录下来。玩味此方，有补气养血、调和营卫、温通血脉之功，且用牛膝为使，引诸药至下肢，与下肢静脉曲张病机甚为契合，说不定真能治此疑难杂症。

俗话说，无巧不成书。刚好有一位姓施的83岁老叟来看病，问下肢静脉曲张能否服药治疗？1989年，汕尾刚建市，他老人家随其子从梅陇来汕尾居住，我曾治好他的杂病，颇得他的信任。

我说不妨一试，询知他素禀虚寒，饮食喜热忌寒，于是书以上方：北芪20g，当归12g，白芍15g，赤芍10g，木瓜10g，红花5g，桂枝10g，血竭3g（冲服），牛膝10g。

三剂后，施伯复诊，欣喜甚，想不到下肢的青筋明显消沉，行走轻松了许多。效不更方，上方连续服了12剂。病已治到七七八八，施伯回故乡前还来一次巩固，并致以谢意。

自此以后我常用此方治疗下肢静脉曲张患者，特别是症状轻、中型者，多有收效。（来源：《李卓杰养怡医话》）