重用龟板治疗膝骨性关节炎

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梁祖建

近年来，笔者在辨证论治基础上重用龟板组方，治疗膝骨性关节炎数十例，屡获良效，现介绍如下。

方药组成与用法 基础方龟板50g，黄芪20g，补骨脂、怀牛膝、白芍、仙鹤草、当归、山茱萸、威灵仙各12g、川芎、枳壳、甘草各10g。加减∶寒凝经络者加细辛5g，桂枝12g；血虚者加鸡血藤20g；肾阴不足者加女贞子12g；肾阳虚者加肉苁蓉、淫羊藿各12g；风湿阻络者加乌梢蛇12g。

适应症  膝骨性关节炎。

病案举例

林某，女，62岁，2005年3月22日初诊。左膝关节疼痛3年余。行走及上下楼梯痛甚，弯腰及下蹲困难，舌淡暗、苔薄、脉弦细。左膝×线摄片示∶左膝关节髁间壁突变尖、增生，关节间隙变窄，关节缘呈唇样增生改变。予以理疗及适当休息，效果不佳。处方龟板50g，黄芪20g，补骨脂、怀牛膝、白芍、仙鹤草、当归、女贞子、山茱萸、威灵仙各12g，川芎、枳壳、甘草各10g。每天1剂，水煎2次，分服。服7剂，左膝疼痛明显减轻，行走及上下楼梯痛减。守方去山茱萸，加丹参、泽泻各12g，续服7剂，左膝疼痛进一步减轻、活动改善。继续服30余剂，左膝疼痛消失。随访2年未复发。

体会  

膝骨性关节炎属中医学骨辨范畴。病机多属肝肾不足、气血亏虚。肾气虚衰，不能温煦脾阳，脾失健运，气血生成不足；气血不足，运化失畅，瘀阻经络，致骨失濡养而成骨痹。方以龟板为主药，具有滋阴潜阳，补肾健骨之功效，主治肾阴不足之骨蒸劳热、吐血久咳、遗精、荆膈带下、腹痛、骨痿、阴虚风动、小儿囟门不合等病症。经临床观察，重用龟板治疗骨性关节炎等衰老性疾病，效果颇佳。