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发表于 2024-1-27 14:59:48
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病案举例:
XX,男30岁
初发病时,仅右腿髋关节疼痛,行走逐渐困难。两个月后,左腿也开始疼痛,不能步行,腿部肌肉开始出现萎缩现象,伴有两腿抽搐拘急。经外院检查,诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”并建议手术治疗。查体可见舌质红绛,脉弦细。
从医案中可以看到,患者起病较急,发展较快:
在标表现为下肢拘急疼痛剧烈;
又有肌肉萎缩之痿痹出现,故在本为阴血亏虚,筋脉失养。
急则治其标,治以养血柔筋,缓急止痛。
投以芍药甘草汤。
白芍24g 炙甘草12g
三剂后疼痛、拘急感大减。
转方以仙方活命饮疏通经络血脉,解毒止痛。
当归10g 赤芍10g 花粉10g 甘草节10g
丹皮10g 乳香6g 没药6g 双花12g
川芎10g 浙贝6g 陈皮9g 炒山甲珠10g
皂角刺6g
予7剂,服完后疼痛减轻,予赤小豆当归散与芍药甘草汤两方交替服用以巩固治疗。
三月后复诊,已不用拄拐行走。
医院复查结果提示:双侧股骨头血供恢复良好。
按:此例患者股骨头坏死属于早期症状,是因症状明显,发展迅猛故进行相应检查方明确诊断。临床大多股骨头坏死患者早期并无明显疼痛及活动受限等不适,而发现确诊时多为晚期,出现了明显的髋关节坏死、股骨头塌陷及液化坏死等,错过了保守治疗的最佳时期,最终只能选择全髋关节置换术。早期坏死X光检查并不能发现,MRI较CT更能够发现早期病变,能够为治疗争取时间。 |
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