膝关节肿痛的中医治疗

admin

隗合坤主任医师
北京中医药大学东方医院风湿科

　　临床膝关节肿痛病人很常见,中老年所占比例大,治疗效果一般不太满意。为什么治疗效果不满意呢？根据我的临床回忆，大部分患者西医诊断“骨性关节炎”或不能确定诊断，西医都没有特效治疗，常常是补钙、关节腔注射润滑剂、止痛治疗，基本不太有疗效。还有些关节肿痛是“膝关节手术后遗症”、“滑膜炎”、“滑囊炎”、“创伤性关节血肿”、“关节内游离体”、“半月板损伤”等等。除了部分可以手术治疗，其他都没有什么有效的办法。很多人想不起来找中医治疗，原因很简单，不知道中医还能治关节肿痛，尤其是西医认为是“退行性病变”的膝关节肿痛。其实中医治疗效果很好。

　　以下谈谈中医的治疗思路。吃中药、针灸、外用药，都有疗效，大家可以到医院或网上咨询。我的经验主要是“喝汤药”。

　　中医辨证主要用“四法”为主治疗：

　　第一是补肾法。主要是中老年人，关节肿痛，走路困难，属于肾阴阳不足者，用“二仙汤”和“肉苁蓉丸”和“益肾蠲痹汤”加减。一般两周后开始消肿止痛。

　　第二是活血法。主要是外伤或手术后的肿痛不消，舌质紫暗，脉涩滞。用“七厘散”和“复原活血汤”加减。一周即可见效。

　　第三是化痰利湿法。主要用于“滑膜炎”、“滑囊炎”、“关节积液”久久不愈着。用“白芥子散”和“小金丹”和“四妙散”加减。

　　第四是散寒法。主要用于其关节冷痛肿胀。脉沉舌淡。用“阳和汤”和“神效散”和“仙桃丸”加减。

　　第五是搜风通络法。主要用于年轻时经常受风着凉，经年日久逐渐得病。往往伴有全身的关节肌肉神经不舒服。用“乌蛇丸”和“蠲痹汤”和“理气行痹汤”加减。

　　第六是清热法。主要用于关节红肿伴有全身发热。主要用“四妙勇安汤”和“清热疏风饮”和“清热止痛饮”加减。

　　临床用药要因人因病因时调节用药，往往多法并用，或多病一法。并根据病人的服药反映探索下一步用药，达到肿消痛止的目的。