辨证论治 温暖手足冰冷症

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依不同类型症状 服用适合个人体质中药 切勿一味大温大补 反加重病情
黄贵松
（作者為新店耕莘医院中医部主任）

有些人的手足看起来苍白不泽，手指、足趾关节显得发僵不灵活，再触摸一下他的手足，感到冰冷无温；最奇怪的是，这些人一年四季都是这样，甚至在炎热的夏季，也是如此，有经验的医师就知道，这是患了手足冰冷症。

什麼原因导致手足冰冷呢，这些人多半末梢血液循环差，体温调节作用紊乱；例如夏季这类人容易出汗，汗多散热就快，所以他们的手足皮肤经常湿润而冰凉。冬天裡，為了儘可能减少热量散失，以维持体温，这些人四肢小动脉多半显着收缩，使外围血流量减少，因此手足仍然比别人凉。因而一年四季裡，不分外在环境气温，这些人的手足总是比正常人来得冰冷，医学上把这样的病叫做手足冰冷症。

中医对手足冰冷症的研究比较全面性，并有其独特的见解和治疗方法。中医称手足冰冷这种表现叫「厥逆」，根据厥逆的不同原因，又将之区分為以下类型：有寒厥、热厥、回厥、痰厥、气厥等等。当然不同类型的厥逆，表现上除手足冰冷是共通性外，他们在其他外部表象上又有狠大差别；疗法当然也有异，切勿盲目大温大补。

试以一名叁十岁、已婚、平常喜欢吃辛辣油炸刺激食物的女性為例，她常感到口乾、口臭、牙齦浮肿、脾气不好、易烦躁、便秘等不适。天气冷时，四肢冰冷不温，即使多加外衣，仍感觉全身冰凉；自己服用了许多大温大补的中药，不但四肢冰冷不见改善，反而症状加重，同时出现牙痛、牙齦充血，鼻道乾燥、头晕、月经提早来潮等症状，痛苦难堪。经中医师诊\断后认為，係热性四肢冰冷误补所致；治疗须先清内热，才能进补；经调理经月后，四肢就不再冰冷了。

以下简介中医对各种不同类型的厥逆症的治疗：

寒厥：这种手足冰冷一般出现在年老、体弱多病者的身上。由於他们素体虚弱、正气不足、气血去虚、感受寒邪之后，血脉运\行就会改变，血不能达到四肢末端，温暖末梢，从而出现了手足冰冷。这种人除手足冰冷外，还有面色萎黄，唇舌淡白，小腹发凉。治疗需温补，常用药如人参、当归、芍药、桂枝、川芎等。

蛔厥：还有的手足冰冷是阵发性的，发作时更严重的症状是腹痛难忍、面色发青、身出冷汗等，一旦发作过后就状如常人，这多数是由於蛔虫在肠中窜扰所导致的，因此称它為蛔厥，主要给予驱蛔虫治疗，手足冰冷就会痊癒。

痰厥：有些人经常胸脘满闷，喉有痰声，甚至晨起呕、吐痰水，口粘。中医认為这是痰湿阻滞，胸阳不能宣发的缘故，由这种原因引起的手足冰冷叫做痰厥，治疗宜健脾祛痰。常用药如「参朮茯苓」。

还有些人他们的手足虽然是冰冷的，但是他们身上有灼热感、怕热、口渴喜冷饮、便秘、小便黄赤。这种手足冰冷是假象，原因是热邪闭郁在裡，不能发越出来，热同样不能达到四肢末端，所以手足冰冷。中医叫做「真热假寒」，治疗主要是服用祛热邪的寒凉药如黄连、黄芩、桂子、甘草等，切勿温补，以免火上加油，加重症状。

气厥：若长期情志不舒，寡欢之人也会出现手足冰冷感，中医认為这主要是气机失调，使阴阳之气不相顺接的缘故，因此这种病人吃多少补药，温热药也无效，治疗主要靠舒肝理气的中药以及情绪之调节。

总而言之，手足冰冷的原因是多方面的，服药前必须详细辨症分型，服用合乎个人体质的中药，这样，今年的冬天就狠好过了！