漏肩凤

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张x,女, 40岁。

初诊：右肩臂剧痛半月许,经治疗无效。面色恍白,体温不炽,而疼痛难堪,不能安睡,又不可按。痛处常冷,**不绝。脉形浮大,舌白胖。此寒邪在脉,和阴气相搏,则气血卓泽而脉滞,脉满不可按也。
处方：川桂枝三钱　秦艽三钱　　 枯芩二钱　　猪苓三钱　 苦光杏三钱　桑枝五钱 银花三钱　 米仁四钱　 净柴胡一钱　 丝瓜络二钱　　　　　二剂

取穴：肩髃-　肩贞-　 肩内陵-　曲池-　合谷-　均右　 (迎随补泻法)

二诊：痛势少缓,脉仍大而紧,舌仍白胖,为寒湿稽留于脉中不散。“中寒宜主于温散”。续前方,加片姜黄三钱,取穴同前,加温针。

三诊：痛势顿缓,已能安睡, 手臂略能伸展,脉缓,苔薄白。此内经所谓“卒然而痛, 得炅则痛立止”,如重中于寒则痛久矣。原方四剂。

职穴：前穴加臂臑　 右

四诊：右肩臂痛已减,用《医宗金鉴》的熨法。生香附三两,研细末,麦麸二斤,炒令极热,绢包熨痛处,冷则更炒热频熨之。

二日后随访：其痛已瘥，恢复正常。

按：《内经素问·举痛论》云: "寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急, 则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止"。此症杨老师用温散药以疏通血脉,并用**以疏调气血,舒筋络而获显效。如若拖延,营卫空虚,易成"骨痹"矣。