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发表于 2023-3-31 16:40:15
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我用麻黄的临床经验
我认为一个合格的中医首先要熟悉药性，是病用是药，只要药性熟，开的药自然成方，要想开好方，首先要从药性开始。
徐灵胎说；一病必有一主方，一方必有一主药，这是徐灵胎的临床心得。医家的不传之秘在于量，就像炒菜一样，谁都知道放油盐味精等，但是具体放多少，炒出的菜就不同。日本人学我们的中医，他们学不到的地方就是量，现在有的人动口就讲辨证论治，自己用方即使不是经方为主，也硬要往经方伤寒论上套。正如岳美中先生所说，现在的人动辄讲辨证论治，漫无边际，让人抓不住重心，这是没有真正读懂读遍中医的典籍，还限于一知半解之中，无怪治起病来，心无定见，越治越远，处方用药朝更夕改，寒热杂投，以至于影响疗效。
目前中医界存在两个倾向，一是不辨证论治，只强调专病专方，一是辨证论治，随症下药，我觉得两者都有所偏，中医治疗一定要辨证论治和专病专药相结合，专病专药不是西医的专利，也是我等中医追求的最高境界，凡是西医有优势的疾病，我觉得现代中医还需要掌握西医知识，比如痢疾，肺结核的治疗西医就比中医强！
麻黄辛苦温，入肺、膀胱经，有发汗、散寒、平喘、利尿的作用，一般用量2-10克。
麻黄主要分草麻黄、木贼麻黄和中麻黄等品种，主要产于河北、山西、内蒙等西部地区。
麻黄的主要成分为**，对血管有收缩作用，对支气管平滑肌有松弛作用，麻黄应用指征可概括以下几个方面：一是肺系疾病，鼻塞，流涕，咳嗽，气喘，胸闷；二是利水消肿，肾炎水肿，全身水肿，关节肿胀，三是全身症状，恶寒发热，无汗，全身痛，四是色脉症像，舌淡苔白，脉浮紧等。
痲黄宜小量逐渐增加，先煎去沫，（武火沸后文火煎一小时左右），可使麻黄的发汗作用减弱或消失，从而避免伤阴损阳之弊。
我一般恶寒发热无汗，用麻黄配桂枝，江芥，防风，杏仁，甘草，羌活，前胡等。记住服后一定要盖被捂汗，否则多数不出汗，达不到治疗目的，此时用量用生麻黄为10左右就足够。
治疗咳喘一般用麻杏石甘汤加虎杖，金荞麦，瓜蒌，条芩，法半夏，鱼腥草，地龙等治疗小儿支气管肺炎辩证为肺热咳喘者效果好。
治疗哮喘我一般配地龙，北辛，葶苈子，厚朴，白芥子，，苏子，射干，杏仁等。咳喘一般用炙麻黄，剂量8克左右。
治疗头面和下肢水肿，小便少者我一般用生麻黄配生白术，怀牛膝，茯苓，泽泻，，猪苓，，前仁等效果好，剂量我一般用15克。
我治疗寒湿痹一般配苍术，桂枝，羌活，防风，制川草乌，细辛等。麻黄常用的方有乌头汤（由乌头，白芍，黄芪，麻黄，川乌组成）；加减复方马钱子散（由制马钱子，炒僵蚕，乳香，没药，全虫，川牛膝，苍术，麻黄，甘草），我在本方加制川草乌治疗腰突，关节炎之类效果好。
麻黄配合附片，细辛治疗心动过速效果好。
总的来说，麻黄治疗恶寒发热无汗，咳喘，头面和四肢水肿，严禁用于高血压，心动过速，动辄汗出，脉虚者不可用！
麻黄根纯属止汗之品，我一般很少使用。
最后有必要声明一点，**有显著的中枢兴奋作用，长期使用引起病态嗜好及耐受性，被纳入我国二类**进行管制，**是制造“{MOD}”的前体，“{MOD}”是国际上监用严重的中枢**之一，所以国家药品监督管理句颁布了《**管理办法》，对**的生产、购销、出口做出了严格的规定，所以使用本品宜适可而止。凡风寒感冒我一般喜欢用荆防败毒散或九味羌活汤代替麻黄汤。
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发表于 2022-4-6 13:51:09