肩凝汤治肩周炎

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方药组成：当归30g，丹参30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地30g，香附15g，水煎服，每日一剂，局部冷痛较剧者，加制川草乌各9g，热痛者加忍冬藤60g，桑枝60g，刺痛者加乳香没药各6g，气虚者加黄芪18g，顽固难愈者加蜈蚣地各9g。
方义：当归，生地，丹参养血活血，散瘀止痛，桂枝上行肩臂，可舒筋脉的挛急，利关节之壅滞，配羌话透骨草以通络祛风寒湿邪，香附乃血中气药，可行气活血。
治疗效果：以最多服药30天为准，治疗l00例，治愈56例，基本治愈35例，有效8例，无效1例。
案例：杨某，男，50岁，初诊：五年前因外伤致右肩关节脱位，经整复疼痛基本消失，但以后每遇劳累风寒疼痛发作，近40天因浴后受寒，肩部疼痛持续加重，经治疗无效。刻证：右肩关节处刺痛，入夜尤甚，肩关节活动受限，不能前举，后伸外展。三角肌前缘，肱骨小结节处压痛明显，舌质淡暗，脉紧，x线未见异常改变。诊断为右肩周炎，证属淤血留滞，风寒闭络，治宜活血散寒通络。以本方加乳没各9g，水煎服，日1剂，6剂。二诊疼痛稍减，上方加白芍30g再服6剂，疼痛消失，关节活动自如。半年后随访未复发。
摘自《新中医》杂志。

肩凝症（肩周炎）病久不愈，夜间加重者白天减轻者，用黄芪五物汤合王清任身痛逐瘀汤效果更好。

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孔明云青海省平安县中医院
肩关节周围炎为一种慢性损伤性或退行性非细菌性炎症。中医称为“五十肩”、“肩不举”、“肩凝”、“漏肩风”、“老年肩”等，多发于50岁左右的中老年人，尤以更年期以后的妇女多见。常因汗出当风、夜卧不慎、风寒外袭、邪郁肌肤，或久卧寒湿之地、汗出后浸渍冷水、沐水雨淋、感受寒湿，或由内、外伤及慢性劳损等引发。
病变多发于一侧，间或有两侧同时发病者，患者肩臂筋肉疼痛，尤其是上臂外展、内收上举、外旋时加剧，进一步则上肢不能抬举，疼痛加重，白天尚可，入夜痛剧，越痛越不敢抬举，越不活动，疼痛就越剧烈；久而久之，则肩臂肌肉萎缩、僵硬、以致关节不能活动，穿衣、梳头时均感不便。
治疗上主张动静结合，采取药物、按摩、针灸、功能锻炼等相结合的综合疗法。笔者经多年的临床实践，认识到本病绝大多数为寒证，常兼有肝肾亏损、气血不足、脉络瘀阻，单纯用温经散寒、祛风胜湿之法治疗获效甚微，而以补肝肾、益气血、祛寒湿之中配以活血通络之品则收效满意，自拟“蠲凝汤”治疗多例，介绍如下：
黄芪30克，山茱萸20克，羌活10克，当归10克，防风15克，姜黄20克，桂枝15克，穿山甲12克，每日一剂，水煎服。若畏寒重者加炙川乌10克，屈伸不利加伸筋草30克，疼痛剧烈加乳香、没药各10克，游走性疼痛加蜈蚣两条、地龙15克，刺痛有瘀血者加土元10克、川芎12克、红花10克，气虚加党参15克，血虚加鸡血藤30克，肝肾亏虚山茱萸加至30克以上。另外配合外用药使用，药用麦麸500克，葱白50克（切碎），醋50克，将三味拌匀，分两包，用布包好，上蒸笼蒸20分钟，趁热轮换多次敷疼痛处，再外贴狗皮膏药，每日一次，一周为一疗程，同时配以功能锻炼。