自拟苍辛通窍方治验鼻聋

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杨光福医案

患者：韩某，男，31岁，电厂职工。

初诊日期：2016年12月27日。

主诉：嗅觉失灵3月余来诊。

现病史：患者缘于3年前因鼻中膈肥厚手术后出现鼻塞，时流清涕，最突出的感觉是鼻不闻香臭，经检查未发现其它异常，鼻科解释为手术后遗有症状，曾四处求医诊治，尚无疗效。经同事介绍邀余诊治。刻症鼻不闻香臭，余无不适主诉。既往体健、否认有慢性鼻炎病史。

西医诊断：鼻中膈肥厚手术后嗅觉失灵。

中医诊断：鼻聋（瘀毒湿浊、闭阻嗅窍）。治则：化瘀除湿、宣通嗅窍。自拟苍辛通窍方：苍耳子12、细辛6、白芷15、辛夷20、石菖蒲10、郁金12、远志12、金银花15、白花蛇草15、红花10、丹参15、川芎15。用法：上药按克计算，取全成分提取物7剂，每日1剂，每次1袋，加开水100毫升浸泡10分钟，待温凉后饮服，早晚空腹各1次。患者服药2剂，感觉可闻道气味，服药5剂，感觉嗅觉正常，继服2剂，巩固疗效。患者于2017年01月17日来诊，调治血压高时自述上述患者自患嗅觉失灵诊治过程，疗效满意。

按：本案例为31男性，鼻中膈肥厚手术后嗅觉失灵。中医称之为“鼻聋”、“鼻不闻香臭”。笔者诊为鼻聋（瘀湿浊毒、闭阻嗅窍）。治则：化瘀除湿、宣通嗅窍。自拟苍辛通窍方治疗获得满意疗效。供同道参考。

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老中医陈潮祖验方：苍辛五苓汤专治鼻流清涕


苍辛五苓汤：桂枝15g，白术20g，猪苓15g，茯苓20g，苍耳子10g，辛夷15g。主治：鼻流清涕，长期不愈，舌体淡胖有齿痕，脉缓。

经曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”

指出水液的运行，有赖脾气输运，肺气宣降，肾阳气化。其中尤赖肾阳将其水津蒸化为水气，始能水精四布，五经并行，发挥濡润脏腑形骸的功能。

堵塞鼻窍，则鼻塞不通或鼻甲肥大之症见矣！观其暮年鼻常清涕自出，即知阳气已虚，若非晚年而流清涕，也是阳虚气化不及使然。宜温阳化气，宣通肺窍。方用五苓散加苍耳子、辛夷。

五苓散温阳化气，并引导水液下行；苍耳子、辛夷祛风通窍，助肺气宣通；合而成方，共奏温阳化气，宣通鼻窍之效。

以鼻流清涕，而舌体淡胖、有齿痕为其使用指征。盖舌淡为阳虚偏寒之象，舌胖为水湿阻滞之证故也。若阳虚更甚，可与真武汤合用，增强温阳化气功力。若加细辛、白芷，疗效亦佳。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。